Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Unul dintre motivele pentru care mi-am ales această afecţiune, ca tema de studiu, este şi
importanta pe care noi, cadrele medii, trebuie să o acordăm, mai întâi de orice, perioadei de
prespitalizare când şansă bolnavilor este în mâinile noastre.
Infectiile urinare au o patologie importantă, cu multiple modalităţi de manifestare, având
uneori consecinţe nefaste asupra pacienţilor.
Ajutorul acordat în aceste prime ore este foarte important din punct de vedere tehnic şi
moral.
Boala constiuie o preocupare, nu numai a medicilor din variate specialităţi (internisti, urologi
şi nefrologi, fiziologi şi biochimişti) cât şi pentru cadrele medii sanitare datorită ajutorului pe
care îl acordăm în faza de prespitalizare.
Pe perioada celor 3 ani de studiu am reuşit să-mi acumulez cunoştinţe necesare despre
această afecţiune astfel pus în situaţia de a acorda îngrijirile necesare unui pacient care
suferă de infectie urinară , să nu întâlnesc piedici în scopul redării acestuia în cel mai scurt
timp, familiei şi societăţii.
Astfel, sper că această lucrare să-mi fie de mare ajutor în viitoarea mea profesie de asistent
medical generalist , pentru a opta în orice situaţie şi de a preveni recidivele bolii şi dacă este
posibil chiar să-i dezvolt capacităţile fiziologice şi psihologice.
Aparatul excretor
Situatia topografica. Rinichii sunt situati în regiune cea mai profunda a cavitatii abdominale, de o parte si
de alta a coloanei vertebrale, proiectându-se pe o zona cuprinsa între ultimele 2 vertebre toracale si
primele 3 vertebre lombare.
Rinichiul stâng este situat cu o jumatate de corp de vertebra mai sus decât cel drept.
Aparatul urinar, dar şi urina în sine prezintă o serie de proprietăţi care au rolul de
a preveni înmulţirea, dezvoltarea şi diseminarea ascendentă a bacteriilor prin
orificiul extern al uretrei. Bacteriile daunatore provin cel mai des de la nivelul
tractului digestiv inferior şi anusului, cu care se învecinează anatomic deschiderea
uretrei, acestea migrand foarte usor.
În 80 % din cazuri (valabil pentru infecţiile urinare comune) bacteria implicată
este Escherichia coli ( E. coli), un microb tot mai des intalnit care se află în mod
normal la nivelul colonului şi anusului.
Clasificare
Pacienta: C E
Naţionalitate: română
Varsta: 30 ani
Limba vorbită: română
Date variabile: - domiciliu:
- condiţii de locuit: bune;
Diagnostic: Infectie urinara cu Esherichia Coli si rinichi polichistic
Istoric:
- bolnavă de 30 de ani cu antecedente personale patologice renale, se internează
pentru dureri colicative lombare bilaterale predominant pe partea dreaptă iradiate
în hipogastru, însoţite de polakidisurie, urină hematerică macroscopică, astenie,
inapetenţă.
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
Problema: - eliminare urinară -pacienta să fie echilibrată -tratament medicamentos cu antialgice 17.02-19.02 Rezultatul
insuficientă în cantitate şi hidroelectrolitic; -încurajarea pacientului să urineze cât mai des pt. a reduce analizelor:
calitate staza urinară -acid uric = 4,5mg%
- hidratarea insuficientă în -combaterea durerii -creatinină = 0,7%
cantitate şi calitate -tratament medicamentos cu antialgice -bilirubină= 3,5 UML
-atenuarea nevoii de a urina -recoltare de analize:acid uric, creatinină, bilirubină, ex.
- modificarea integrităţii căilor -ex. urină:
urinare Urină albumină
Se administreaza antibiotic la recomandarea medicului. proteine absente
Sursa de dificultate: Infectie glucide
urinara
In sediment apare:
leucociturie şi hematurie
Manifestari de dependență
Obiectiv partial îndeplinit.
polakiurie, disurie, urină
tulbure, hematurie, durere
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
Problema:tulburări ale ritmului -pacienta să beneficieze de un -discut cu pacienta despre starea de anxietate care produce 18.02-22.02 calitatea
de somn, durere colicativa la somn odihnitor calitativ si aceasta tulburare; somnului și numărul de
nivel lombar cantitativ. ore de odihnă se
-stabilim de comun accord ca programul de somn îmbunătățesc .Pacienta
Sursa de dificultate:starea de -combaterea durerii beneficiază de câte 6 ore
anxietate, depresie -respectarea regimului dietetic -la recomandarea medicului administrez antialgice
de somn odihnitor,
-ecografie abdominală Obiectiv îndeplinit.
Manifestari de -îi ofer o cană cu lapte cald înainte de culcare;
-diminuarea durerii
dependență:insom-nie,
-administrez complex de vit.B, vit.C., tablete/zi,Diazepam1
depresie
tabletă seara-două seri consecutiv.
Piafen MEDICATIE
dj-2/zi
Mialgin f.-2ml-1/zi-i.v
- Algocalmin 3 fiole/zi;
Algifen 2 fiole/zi;
Diclofenac supozitoare 2/zi;
Ketoprofen 2 fiole /zi
Epicriza
- Nume :F
- Prenume :D
- Sex :feminin .
-Stare civila : casatorita
- Domiciliu :Bucuresti
-Religie : ortodoxa
-Ocupatie :croitoreasa
- Alergica : nu stie
ISTORIC :
In urma cu aproximativ trei zile ,bolnava acuza dureri instalate brusc, difuz
abdominal, cu intensitate marita in fosa iliaca si lombar stang.Durerile au fost
insotite de greata si varsaturi alimentare in cantitate redusa si nu au cedat la
administrarea de Scobutil 3tb./zi si Algocalmin 3tb./zi.,iar bolnava nu s-a mai
alimentat in ultimile 24 de ore.Acum ,pacienta s-a prezentat la camera de garda
avand febra 39 grade si o senzatie impetuoasa de a urina .Pacienta este internata pe
sectia nr.2 femei, Spitalul Militar.
Diagnostic la internare:infectie urinara cu Escherichia Coli , litiaza ureterala stanga
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
Problema: - eliminare urinară -pacienta să fie echilibrată din -tratament medicamentos cu antialgice la recomandarea 10.02-12.02 Rezultatul
insuficientă în cantitate şi punct de cedere medicului analizelor:
calitate hidroelectrolitic; -încurajarea pacientului să urineze cât mai des pentru a -acid uric = 4,7 mg%
- hidratarea reduce staza urinară -creatinină = 0,9%
- modificarea integrităţii căilor -combaterea durerii si a disuriei -bilirubină= 3,8 UML
urinare -recoltare de analize:acid uric, creatinină, bilirubină, ex. -ex. urină:
-atenuarea nevoii de a urina / a Urină albumină
Sursa de dificultate: Boala tenesmelor vezicale Se administreaza antibiotice la recomandarea medicului, proteine absente
renala conform antibiogramei. glucide
In sediment apare:
Manifestari de dependență
leucociturie şi hematurie
-disurie Obiectiv partial îndeplinit.
-tenesme vezicale
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
Problema:circula-ție inadecvată -pacienta să prezinte circulație -asigur pacientei un mediu calm și liniștit în salon aerisit și 12.02-13.02
adecvată; încălzit la o temperature optima
Sursa de dificultate:durerea -Prin aplicarea
renala colicativa,hidratare -sa nu mai prezinte HTA -o conving asupra necesității de consum de lichide 2l/zi; intervențiilor și
insuficientă,anxie-tatea tratamentului pacienta
-să fie echilibrată psihic si -informez pacienta referitor la toate intervențiile medicale prezintă valori în limite
Manifestari de electrolitic fiziologice normale ale
dependență:tegu-mente -măsor și notez funcțiile vitale T.A.180/90mmHg., P
T.A. și
reci,palide la nivelul -90/min., T-38oC,R=26/min.
pulsului,tegumente și
extremităților membrelor extremitați calde,durere
-la indicația medicului recoltez sânge în vederea
superioare și inferioare, atenuată.
examinarilor de laborator-biochimie,hemoleucogramă
dispnee, HTA 180/90 mmHg
-administrez tratamentul prescris antiaritmic și analgezic și Obiectiv îndeplinit.
urmăresc efectele acestuia
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
Date fixe:
- nume: S
- prenume: I
- varsta: 40 ani
- sex: masculin
- nationalitate: romana
- religie: crestin-ortodoxa
- stare civila: casatorit
- ocupatia: sofer
Date antropometrice:
- greutate: 68 kg
- inaltime: 1,79 m
- grupa sanguina: A II, Rh (+)
Problema: - eliminare urinară -pacientul să fie echilibrat din punct de - am observant eliminările 5.02-6.02
insuficientă în cantitate şi calitate cedere hidroelectrolitic in 24 de ore - am observat urina: miros, aspect, culoare - în urmă tratamentului şi a
- hidratarea - am recoltat urină pentru laborator îngrijirii de care a beneficiat,
- modificarea integrităţii căilor urinare -combaterea durerii si a disuriei - am măsurat diureza şi am notat în foaia de observaţie pacientul are mictiuni în limite
- am observant emisia urinei şi am anunţat medical fiziologice, iar infecţia urinară
Sursa de dificultate: - am intrerupt administrarea de lichide cu 12 ore înainte este în curs de vindecare
- De ordin fizic: - am învăţat pacientul să recolteze direct din mijlocul jetului urinar 10-20
- infectia urinara ml după ce au curs primele picături; să utilizeze o eprubetă sterilă
- De ordin psihologic: - am învăţat pacientul să facă toaletă organelor genital
-anxietate - am pregătit pacientul în vederea efectuării urografiei
- neliniste - am efectuat clismă evacuatoare cu o seară înainte
- De ordin sociologic: - am învăţat pacientul să nu consume nimic în dimineaţa examinării
- lipsa cunoasterii Manifestari de - am comunicat pacientului unele manifestări care pot să apară: ameţeli,
dependență dureri abdominale, dar acestea dispar repede
- am condus pacientul în sala de radiografie
- polakiurie - am poziţionat pacientul în decubit dorsal pe masă radiologică
- disurie - am administrat 2 fl. de substanţă de contrast
- Giordano (+) lombar stâng
- aspect tulbure cu flocoane, mucus, - la indicaţia medicului am administrat:
puroi - Ciprinol 1 cp/12 h
- culoare modificată galben-brun, - Urovatinex 3-5
tulbure plic/zi
Cu 2 zile înaintea examenului cărbune animal + Triferment 2Un/3/zi
- în seară precedentă examenului am administrat 2 linguriţe de ulei de
ricin
- în ziua examenului am administrat Odiston 2 fl i.v. încălzite la
temperatura corpului
- Romergan 1 fl i.v. şi HHC 200 mg
- am efectuat testarea la substanţele de contrast
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
- incomoditate
- ore putine de somn
- treziri nocturne repetate
- oboseala
- disconfort
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE EVALUARE
Problema:hiperter- -pacientul sa prezinte -schimb lenjeria de pat și corp ori de cate ori este nevoie; 6.02-7.02
mia,disconfort,anxietate temperatura corpului în limite
fiziologice în 48 de ore -încurajez pacientul să consume lichide pe cale orală în In urma tratamentului
Sursa de dificultate :procesul cantități suficiente administrat, pacientul
infecțios urinar; -să fie echilibrat prezintă temperatura
-calculez bilantul hidric; corpului in limite normle
Manifestari de hidroelectrolitic; 360C
dependență:,dure-ri în flancuri -măsor funcțiile vitale și vegetative,urmaresc curba febrilă;
și zona renala, lombara. -sa prezinte o stare de bine Obiectiv realizat
-administrez tratamentul indicat de medic
- febra moderata 38,6oC antipiretic,antibiotic,antialgic și urmăresc efectele acestuia.
- tegumente rosii, calde
- transpiratii repetate
- hiperemia fetei
DENUMIRE FORMA DE PREZENTARE CALEA DE FARMACODINAMICA
ADMINISTRARE +
DOZA
Epicriza