Sunteți pe pagina 1din 8

INGRIJIREA

PACIENTULUI
CU SPONDILITA
ANCHILOZANTA
Prezentarea afectiunii
Este o suferinta cronica adesea progresiva caracterizata prin
artrita sacro-iliaca si inflamatie a structurilor vertebrale care duce
la anchiloza. Boala afecteaza barbatii tineri
Culegerea de date
Factori favorizanti
-persoane cu ortostatism prelungit
-barbatii tineri
Debutul si evolutia bolii sunt lente
Manifestari de dependenta
Durere lombara cu iradiere in membrele inferioare mai accentuata
dimineata. Uneori durerile sunt prezente si noaptea. Dureri coxo-
femurale in articulatia coxo-femurala sau scapulo-humerale.
Bolnavul flecteaza genunchii pentru a-si mentine ortostatismul de
aceea apare asa numita pozitie caracteristica de schior.
Pozitia de scandura este o alta pozitie caracteristica bolii.
Durerile mai pot fi toracice cu senzatie de constrictie si datorita
durerilor se reduce capacitatea functionala a organismului.
Diagnostice de nursing
-dureri
-mobilitate redusa mergand pana la posturi caracteristice
-reducerea capacitatii ventilatorii pulmonare cauzata de anchiloza
articulatiilor costo-vertebrale
Diagnostice potentiale
-risc de pierdere treptata a capacitatii functionale
-risc de complicatii oculare, cardiace, neurologice si infectii inter-curente
-incapacitate de autoingrijire in stadiile avansate
Obiective
Vizeaza: ameliorarea durerilor
-prevenirea deformarilor
-mentinerea unui maxim de independenta in capacitatea functionala
-reintegrarea pacientului intr-o activitate utila
Interventii autonome
Asistenta asigura ingrijiri atat in spital cat si la domiciliu, asigura repausul
pacientului pe un pat tare invatand pacientul sa isi puna o scandura sub saltea
Pozitia pacientului va fi in decubit dorsal sau ventral fara perina sub cap, repaus
necesar in perioadele acute, dureroase dar alternandu-se cu perioade de repaus in
pozitie sezand pe un scaun dur si cu spatar inalt.
Asistenta supravegheaza functiile vitale, aparitia infectiilor inter-curente, asigura
alimentatia pacientului in functie de nevoile cantitative si calitative ale
organismului, invata pacientul sa execute exercitii de postura si exercitii
respiratorii
Educa pacientul sa continue exercitiile incepute in spital, la domiciliu.
Interventii delegate
Administreaza tratamentul prescris: antiinflamatoare diclofenac, ketoal;
antialgice: algocalmin, piafen, tramadol sau tratamentul cu corticoterapie(:
prednisone, hemisuccinat de hidrocortizon) alimentatia fiind fara sare.
La exernare se recomanda pacientului sa practice sporturi care predispun
organismul la miscari: inot, baschet, volei
In cazul in care pacientul va suferi interventii chirurgicale corectoare asistenta
pregateste pre-operator si supravegheaza post-operator.
Ingrijirea pacientului cu reumatisme degenerative(artroze)
Artroza articulatiei coxo-femurale-Coxartroza,
Artroza genunchiului-gonartroza,
Artroza coloanei vertebrale-spondiloza etc
Artroza, cea mai frecventa boala reumatica este caracterizata prin uzura cartilajului
articular si hipertrofia extremitatilor osoase. Artroza este o sursa de suferinte
pentru un numar mare de pacienti.
Culegerea de date
Circumstante de aparitie sau factori favorizanti
-varsta: 40-50 ani
-persoane cu traumatisme si malformatii congenitale (piciorul plat)
-persoane cu obezitate sau tulburari endocrine
-c limaxul (perioada de menopauza)
-conditii de munca, expuneri la frig, umiditate, eforturi fizice mari
Debutul este lent si evolutia este progresiva in decurs de mai multi ani.
Semne si simptome (manifestari de dependenta)
-durere articulara caracteristic pentru durere este ca se accentueaza dimineata la trezire dar
articulatia nu se anchilozeaza
-durerea poate fi localizata la articulatia cotului, a umarului, a genunchiului
-caracteristic pentur articulatia genunchiului e ca durerea se accentueaza la urcatul si coboratul
scarilor.
-la articulatia coxo-femurala durerea este accentuata la mersul normal
-mai poate fi in diverse articulatii ale coloanei vertebrale: regiunea cervicala: durerea iradiaza la
nivelul gatului, in regiunea occipitala sau in membrul superior uni/bilateral; in regiunea dorsala
durerea iradiaza anterior imitand suferinte cardiace; in regiunea lombara durerea iradiaza in
membrul inferior uni/bilateral.
-miscari articulare limitate
-crepitatii articulare
-marirea in volum a articulatiei
-cefalee, ameteli, tulburari de vedere si auz in spondiloza cervicala mai ales.
Diagnostice de nursing
-Durere cauzata de solicitarea articulara care dispare la repaus
-Limitarea mobilitatii
-Dificultate de autoingrijire
-Anxietate
-Depresie
-Cefalee
-Ameteli
-modificarea schemei corporale
-pieredera stimei de sine
-risc de limitare a capacitatii de munca si chiar de autoservire
-risc de pareze/paralizii
Obiectivele vizeaza diminuarea durerilor articulare, pastrarea mobilitatii articulare, pastrarea
greutatii corporale in limitele normale, pacientul sa aiba o stare de bine de confort fizic si psihic,
sa se previna aparitia complicatiilor invalidante
Interventii
Asigurarea repausului la pat, pozitia pacientului in pat
In cazul punctiilor pregateste materialele pentru medic si pregateste psihic si fizic pacientul.
Educa pacientul privind modul de viata la domiciliu dupa externare: continuarea programului de
gimnastica recuperatorie, regimul alimentar, cure balneare o data/de doua ori pe ani la indicatia
medicului, evita ortostatismul prelungit si eforturile fizice mari.
In cazul interventiilor chirurgicale pregateste pacientul preoperator si il ingrijeste postoperator.
Termeni medicali intalniti in reumatologie
Artrita: inflamatia unei articulatii
Artralgii: dureri nevralgice intr-o articulatie
Artroza: reumatism degenerativ
Periartrita: inflamatia tesutului periarticular
Navralgie: durere pe traseul unui nerv
Tendinita: inflamatia unui tendon
Miozita: inflamatia muschiului
Dermatomiozita: boala de colagen ce produce inflamatia muschilor voluntari cu necroza fibrelor
musculare.
Lupusul eritematos diseminat (LED): este o boala de colagen de cauza necunoscuta care
afecteaza atat organele interne cat si pielea, producand o zona rotunda de hiperkeratoza
Tenosinovita: inflamatia tendoanelor si a lichidului sinovial
Artroplastie: interventia chirurgicala pentru refacerea unei articulatii
Artroscopul: endoscopul care se foloseste la explorarea articulatiilor
Osteoporoza: rarefierea anormala a structurii osoase
Osteofite: mici cresteri osoase
Sciatica vertebrala: durerea data pe nervul sciatic
Cifoza: devierea coloanei verterbale dorsale cu convexitate posterioara
Scolioza: devierea coloanei vertebrale lateral la dreapta sau la stanga
Lordoza: accentuarea curburii coloanei vertebrale lombare.