Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-si
mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului
intr-o postura care sa permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict
legata de nevoia de a avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia
sangelui) .
Independenta nevoii este determinate de integritatea :
- aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )
- sistemul nervos vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului
- aparatul vestibular are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :
1) Varsta si dezvoltarea fizica :
- copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce se
maturizeaza , este foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre
- adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza
- varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in exercitii
moderate
2) Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului fizic .
3) Factorii psihologici :
- emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare
- stresul , teama prelungite pot determina ticuri
- personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active sau mai calm
4) Factorii sociologici spirituali :
- cultura individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea
in care traieste
- factorii sociali in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari
sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus
- factorii spirituali implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase


Manifestari de independenta .
1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite
segmente ale corpului .
Raporturile normale :
- pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept inainte ,
spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte , piciorul in
unghi drept cu gamba
- pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 30-45 grade cu
linia orizontala
- pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare sprijinite ,
coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba
- CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :
a) decubit dorsal = culcat pe spate
b) decubit ventral = culcat pe burta
c) decubit lateral stang = culcat pe partea stanga
d) decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta
2) Miscari adecvate :
- ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana
- ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana
- miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea a doua segmente de corp
unul de celalalt
- PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in jos
- SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus
- miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axului
Clasificarea exercitiilor fizice :
- active miscari executate de individ
- passive executate de o alta persoana
- exercitii cu deplasare cu efectuare de lucru mechanic
- exercitii izometrice fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta
- miscari armonioase coordinate

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :
- educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport
- practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului
- invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica
obligatoriu postura confortabila
- evitarea si eliminarea tabagismului
- evitarea meselor copioase
- evitarea surplusului ponderal .



Dependenta in satisfacerea nevoii .
Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :
A)Imobilitate
B)Hiperactivitate
C)Necoordonarea miscarilor
D)Postura inadecvata
E)Miscari inadecvate
F)Refuzul de a face miscare
G)Edeme ale membrelor

A) Imobilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata , adesea
, ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .
Surse de dificultate care determina imobilizarea :
a) de ordin fizic :
- alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )
- alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii )
- piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )
b) de ordin psihologic :
- tulburari de gandire
- anxietate , stes , pierderea , separarea
c) de ordin sociologic :
- esecul
- izolarea
d) lipsa cunoasterii de sine , despre altii .
Manifestari de dependenta :
1) dificultate de deplasare dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza , dificultatea
de a merge
2) diminuarea sau absenta miscarilor prezenta parezelor sau paraliziilor
PAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest nivel
PARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0
MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membru
HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corp
PARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare
TETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre
3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau mai
multor muschi care determina o pozitie inadecvata .
4) Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .
5) ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscular
HIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular
6) ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului muscular
HIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular
7) ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii
8) ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin
leziuni vasculare sau prin compresiune continua


Regiuni predispuse aparitiei escarelor :
e) Decubit dorsal :
- regiunea occipitala
- omoplatii
- coate
- regiunea sacrococcigiana
- calcaie
f) Decubit lateral :
- umar
- regiunea trohanteriana
- fetele laterale ale genunchilor
- maleole
g) Decubit ventral :
- tample
- umeri
- creasta iliaca
- genunchi
- degetele picioarelor

Interventiile asistentei .

Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular si forta
musculara pastrata
- asistenta planifica un program de exercitii ,
in functie de cauza imobilizarii si de
capacitatea pacintului
Pac. sa-si recapete integritatea tegumentelor
si a activitatii articulare
- asistenta schimba pozitia pacientului
in pat la interval de 2 ore
- maseaza regiunile expuse riscului de
aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc ,
efectueaza sau asigura igiena perfecta a
regiunilor predispuse la escare
- efectueaza miscari pasive la fiecare 2
ore
- invata pacientul care este postura
adecvata si cum sa efectueze exercitii
musculare active
Pac. sa-si mentina functia respiratorie
- asistenta efectueaza tapotaj toracal
- educa pacientul sa practice exercitii
de respiratie profunde
- schimbarea pozitiei pacientului in pat
la interval de 2-4 ore
- educa pacientul sa expectoreze ( sa
elimine) secretiile , sa tuseasca
- educa pacientul sa renunte la fumat
sau sa reduca numarul de tigari
- administreaza medicatia prescrisa de
medic
Pac. sa fie echilibrat psihic
- pregateste psihic pacientul in vederea
efectuarii oricarei tehnici
- reda increderea pacientului ca
imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi
va putea relua mersul
Pac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi
fundamentale
-supravegheaza pacientul
- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi
- il serveste la pat cu cele necesare





B) Hiperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului ,
determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .
Sursele de dificultate :
- de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.
- de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie
- lipsa cunoasterii de sine
Manifestari de dependenta :
1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat
2) Miscari caracteristice rapide , frecvente
3) Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi
4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior
5) Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata
6) Hiperactivitatea la orice stimul
7) Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica
AUTOAGRESIVITATE = se loveste pe el
HETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altii
ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni
vasculare sau prin compresiune continua





Interventiile asistentei

Obiective Interventiile autonome si delegate
Pac. sa recapete o mobilitate normala singur
- asistenta inlatura toti stimulii din
mediul inconjurator
- creaza izolare fonica , semiobscuritate
- asigura conditii pentru bai calde ,
relaxante , masaj relaxant
Pac. sa-si mentina integritatea fizica
- asistenta supravegheaza pacientul
pentru a nu se rani permanent
- inlatura obiectele cu care pacientul se
poate rani
- aplica constrangeri fizice , daca este
cazul ( chingi , camasa de forta )
- administreaza tratamentul
tranchilizant prescris de medic



C) Necoordonarea miscarilor reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si
coordona miscarile diferitelor grupe musculare .
Surse de dificultate :
- de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri ,
intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson
- de ordin psihologic : stresul , anxietatea
- de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut
- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului
Manifestari de dependenta :
1) AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare
2) ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare
3) Tremuraturi
4) Tulburari ale mersului
5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de relaxare
6) Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand
7) Expresie faciala rigida








Interventiile asistentei


Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular adecvat
activitatii depuse
- asistenta planifica impreuna cu
pacientul un program de exercitii fizice active
si pasive , exercitii de mers in functie de
capacitatea pacientului ; invata pacientul sa
utilizeze diferite aparate de sustinere
- ajuta pacientul sa faca bai calde
- ii face masaje la nivelul extremitatilor
- administreaza medicatia prescrisa de
medic
Pac. sa fie echilibrat psihic
- pregateste psihic pacientul in vederea
oricarei tehnici de ingrijire
- indeparteaza stimuli din mediul
extern
- asigura televizor , presa , lectura
Pac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului
- pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca
nevoile organismului



D) Postura inadecvata reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta postura normala .
Surse de dificultate :
- de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate cu
impiedicarea posturii normale
- de ordin psihologic : anxietate , stress
- de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca
- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .
Manifestari de dependenta :
1) Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular
2) Deformari ale coloanei vertebrale.
CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in afara
LORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in fata
SCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .
3) Deformari ale membrelor inferioare .
GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate
GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate
PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete
PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai
PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa
PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea interna
PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita
4) Deformari ale soldurilor .
LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala
5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).
OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos )
PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in extensie ( in
tetanos )
Pozitia COCOS de PUSCA = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse ,
iar coapsele pe abdomen
6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita musculaturii gatului .
7) Batatura ( clavus ) .
Interventiile asistentei .

Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba o postura adecvata singur
- asistenta instaleaza pacientul in pat ,
respectand pozitiile anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului
- foloseste utilaje auxiliare si de confort
pentru mentinerea pozitiei anatomice
Pac. sa aiba o postura care sa favorizeze
respiratia si circulatia
- asistenta aseaza pacientul intr-o
pozitie semisezanda in tulburari de respiratie
- aseaza pacientul in pozitie
Trendelemburg in starile de anemie
- foloseste utilaje pentru confortul
pacientului
Pac. sa nu prezinte complicatii precum escare
, anchiloze
- asistenta schimba pozitia pacientului
in pat la interval de 2 h
- verifica tegumentele zilnic in regiunile
cu proeminente osoase
- efectueaza masaj bland
- tapotaj toracal
- asigura igiena tegumentelor si
mucoaselor
- a lenjeriei de corp si de pat
- efectueaza exercitii active si passive
- invata pacientul care este pozitia
adecvata si supravegheaza daca
recomandarile sunt respectate