Page 1 of 7

NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR

NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR
A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-si mobiliza
partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa
permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna
circulatie ( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia sangelui) .

Independenta nevoii este determinate de integritatea :

aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )

sistemul nervos vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului
aparatul vestibular are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :

Varsta si dezvoltarea fizica :

copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce se maturizeaza , este
foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre

adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza

varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in exercitii moderate
Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului fizic .
Factorii psihologici :

emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare

stresul , teama prelungite pot determina ticuri

personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active sau mai calm
Factorii sociologici spirituali :

cultura individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea in care traieste

factorii sociali in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari sau mai mici ,
eforturi compensate prin ore de repaus

factorii spirituali implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase

Manifestari de independenta .
Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite segmente ale
corpului .
Raporturile normale :

pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept inainte , spatele drept ,
membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte , piciorul in unghi drept cu gamba

pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 30-45 grade cu linia orizontala

pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare sprijinite , coapsele
orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba

CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :

a) decubit dorsal = culcat pe spate
b) decubit ventral = culcat pe burta
c) decubit lateral stang = culcat pe partea stanga

Page 2 of 7

NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR

d)

decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta

Miscari adecvate :

ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana

ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana

miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea a doua segmente de corp unul de
celalalt

PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in jos

SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus

miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axului

Clasificarea exercitiilor fizice :

active miscari executate de individ

passive executate de o alta persoana

exercitii cu deplasare cu efectuare de lucru mechanic

exercitii izometrice fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta

miscari armonioase coordinate

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :

educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport

practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului

invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica obligatoriu postura
confortabila

evitarea si eliminarea tabagismului

evitarea meselor copioase

evitarea surplusului ponderal .

Dependenta in satisfacerea nevoii .

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :
Imobilitate
Miscari inadecvate
Hiperactivitate
Refuzul de a face miscare
Necoordonarea miscarilor
Edeme ale membrelor
Postura inadecvata


A) Imobilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata , adesea , ca
metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .

Surse de dificultate care determina imobilizarea :

a) de ordin fizic :

alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )

alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii )

piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )
b) de ordin psihologic :

tulburari de gandire

anxietate , stes , pierderea , separarea
c) de ordin sociologic :

esecul

izolarea
d) lipsa cunoasterii de sine , despre altii .

Manifestari de dependenta :
1) dificultate de deplasare dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza , dificultatea de a merge
2) diminuarea sau absenta miscarilor prezenta parezelor sau paraliziilor
PAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest nivel
PARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0
MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membru
HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corp
PARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare
TETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre
3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau mai multor
muschi care determina o pozitie inadecvata .
4) Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .
5) ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscular
HIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular
6) ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului muscular
HIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular
7) ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii
8) ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni
vasculare sau prin compresiune continua

Regiuni predispuse aparitiei escarelor :

Decubit dorsal : regiunea occipitala, omoplatii, coate regiunea sacrococcigiana , calcaie;
Decubit lateral : umar, regiunea trohanteriana, fetele laterale ale genunchilor, maleole;
Decubit ventral : tample, umeri, creasta iliaca, genunchi, degetele picioarelor;

Interventiile asistentei .
Obiective / Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata:
- asistenta planifica un program de exercitii , in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea
pacintului
Pac. sa-si recapete integritatea tegumentelor si a activitatii articulare:
- asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 ore;
- maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza sau asigura
igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare;
- efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore;
- invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare active
Pac. sa-si mentina functia respiratorie:
- asistenta efectueaza tapotaj toracal
- educa pacientul sa practice exercitii de respiratie profunde
- schimbarea pozitiei pacientului in pat la interval de 2-4 ore
- educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine) secretiile , sa tuseasca
- educa pacientul sa renunte la fumat sau sa reduca numarul de tigari
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pac. sa fie echilibrat psihic:
- pregateste psihic pacientul in vederea efectuarii oricarei tehnici
- reda increderea pacientului ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersul
Pac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale:
- supravegheaza pacientul
- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi
- il serveste la pat cu cele necesare

B) Hiperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului ,

determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .

Sursele de dificultate :
- de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.
- de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie
- lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta :
1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat
2) Miscari caracteristice rapide , frecvente

3) Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi

4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior
5) Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata
6) Hiperactivitatea la orice stimul
7) Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica
AUTOAGRESIVITATE = se loveste pe el
HETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altii
ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare
sau prin compresiune continua

Interventiile asistentei
Obiective / Interventiile autonome si delegate
Pac. sa recapete o mobilitate normala singur
- asistenta inlatura toti stimulii din mediul inconjurator
- creaza izolare fonica , semiobscuritate
- asigura conditii pentru bai calde , relaxante , masaj relaxant
Pac. sa-si mentina integritatea fizica
- asistenta supravegheaza pacientul pentru a nu se rani permanent
- inlatura obiectele cu care pacientul se poate rani
- aplica constrangeri fizice , daca este cazul ( chingi , camasa de forta )
- administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic

C) Necoordonarea miscarilor reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si

coordona miscarile diferitelor grupe musculare .

Surse de dificultate :
- de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri , intoxicatie cu
alcool , maladia Parkinson
- de ordin psihologic : stresul , anxietatea
- de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut
- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului

Manifestari de dependenta :
1) AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare
2) ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare
3) Tremuraturi
4) Tulburari ale mersului
5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de relaxare
6) Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand

7)

Expresie faciala rigida

Interventiile asistentei
Obiective / Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii depuse
- asistenta planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii fizice active si pasive , exercitii de
mers in functie de capacitatea pacientului ; invata pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere
- ajuta pacientul sa faca bai calde
- ii face masaje la nivelul extremitatilor
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pac. sa fie echilibrat psihic
- pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire
- indeparteaza stimuli din mediul extern
- asigura televizor , presa , lectura
Pac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului
- pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile organismului

D) Postura inadecvata reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta postura normala .

Surse de dificultate :
- de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate cu impiedicarea posturii
normale
- de ordin psihologic : anxietate , stress
- de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca
- lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .

Manifestari de dependenta :
1) Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular
2) Deformari ale coloanei vertebrale.
CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in afara
LORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in fata
SCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .
3) Deformari ale membrelor inferioare .
GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate
GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate
PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete
PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai

PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa

PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea interna
PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita
4) Deformari ale soldurilor .
LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala
5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).
OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos )
PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in extensie ( in
tetanos )
Pozitia COCOS de PUSCA = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse , iar
coapsele pe abdomen
6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita musculaturii gatului .
7) Batatura ( clavus ) .

Interventiile asistentei .
Obiective / Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba o postura adecvata singur
- asistenta instaleaza pacientul in pat , respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale
corpului
- foloseste utilaje auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei anatomice
Pac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si circulatia
- asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie semisezanda in tulburari de respiratie
- aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in starile de anemie
- foloseste utilaje pentru confortul pacientului
Pac. sa nu prezinte complicatii precum escare , anchiloze
- asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 h
- verifica tegumentele zilnic in regiunile cu proeminente osoase
- efectueaza masaj bland
- tapotaj toracal
- asigura igiena tegumentelor si mucoaselor
- a lenjeriei de corp si de pat
- efectueaza exercitii active si passive
- invata pacientul care este pozitia adecvata si supravegheaza daca recomandarile sunt respectate