Pentru prelungirea vietii,omul are nevoie de gimnasticsa

echilibrata,aer proaspat si plimbare

(Hipocrate)

NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O

BUN POSTUR

A se misca si a avea o buna postura este necesitatea fiintei umane de a fi

in miscare , de a-si mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a
pastra diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa permita confortul
si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a
avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza circulatia sangelui) .
I. Independenta in satisfacerea nevoii
Mentinerea independentei este determinata de integritatea :
- aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )
- sistemul nervos vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul
echilibrului
- aparatul vestibular are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :
Factori biologici:
Varsta si dezvoltarea fizica :

1
-copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe
masura ce se maturizeaza , este foarte activ si adopta tot felul de pozitii
-adultul este activ in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le
coordoneaza
-varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ
in exercitii moderate
Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul
intensitatii efortului fizic .

Factorii psihologici :

emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea
involuntare
stresul , teama prelungite pot determina ticuri
personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai activ
sau mai calm

Factorii sociologici

cultura individul practica activitati fizice in functie de gradul de

cultura si de societatea in care traieste
rolul social in societate individul practica activitati ce impun eforturi
fizice mai mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus

organizarea sociala-fiecare societate are legi si regulamente pentru ca

individul sa-si mentina sanatatea,chiar daca depune un efoet
deosebit;societatea organizeaza activitati pentru petrecerea timpului
liber,in miscare si agrement

traditiile si religia implica miscarile si posturile caracteristice

ritualurilor religioase

Manifestari de independenta .

1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor

corecte intre diferite segmente ale corpului .
-pozitia in picioare (ORTOSTATISM ): capul drept , privirea drept inainte ,
spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare
drepte , piciorul in unghi drept cu gamba

2
- pozitia sezand : capul drept , spatele drept rezemat , membrele
superioare sprijinite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in
unghi drept cu gamba sprijinit pe podea.
-CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :
a) decubit dorsal = culcat pe spate
b) decubit ventral = culcat pe burta
c) decubit lateral stang = culcat pe partea stanga
d) decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta

2. Miscari adecvate :
- ABDUCTIE = miscare de indepartarea fata de axul median al corpului
- ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana

3
-FLEXIE si EXTENSIE =miscare de apropierea sau indepartarea a doua
segmente apropiate

-PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in jos

-SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus

La picior planta priveste lateral cu ridicarea marginii externe-pronatie;invers
fiind supinatia.

-ROTATIE=miscare realizata in jurul axului care trecev de-a lungul

segmentului care se deplaseaza
-CIRCUMDUCTIE=miscare complexa,care totalizeaza flexia,extensia,abductia
se le asociaza cu rotatia.
-Exercitiilor fizice :
-active miscari executate de individ
-pasive executate de catre o alta persoana

4
-izometrice contractii musculare in care lungimea muschiului nu se
modifica,crescand numai tensiunea sa(exemplu contractia muschilor pentru
mentinerea pozitiei corpului
-miscari armonioase coordinate

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :

- educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport

-practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice
individului
- invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta
implica obligatoriu postura confortabila
-evitarea si eliminarea tabagismului
-evitarea meselor copioase
-evitarea surplusului ponderal .

II. Dependenta in satisfacerea nevoii .

Probleme de dependenta :
A)Imobilitate
B)Hiperactivitate
C)Necoordonarea miscarilor
D)Postura inadecvata
E)Miscari inadecvate
F)Refuzul de a face miscare
G)Edeme ale membrelor

A) Imobilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind

recomandata , adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de
traumatisme si boli organice sau functionale .

Surse de dificultate care determina imobilizarea :

a) de ordin fizic :
-alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )
-alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracturI , entorse , luxatii )
-piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )
b) de ordin psihologic :

5
-tulburari de gandire
- anxietate , stes , pierderea , separarea
c) de ordin sociologic :
- esecul
- izolarea
d)lipsa cunoasterii de sine , despre altii .

Manifestari de dependenta :

1) dificultate de deplasare dificultate de a se ridica , dificultate de a se

aseza , dificultatea de a merge
2)diminuarea sau absenta miscarilor prezenta parezelor sau
paraliziilor:
-PAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor
la acest nivel
-PARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0
-MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membru
HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corp
PARAPAREZA /PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare
TETRAPAREZA /TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre
3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si
permanenta a unuia sau mai multor muschi care determina o pozitie
inadecvata .
4)Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .
5)ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscular
HIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular
6) ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului
muscular
HIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului
muscular
7)ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii
8)RAS SARDONIC(TETANOS)-contractia muschilor masicatori determina
trismus si rasul sardonic
9)ESCARE = ulceratii ale pielii

6
Regiuni predispuse aparitiei escarelor :
e) Decubit dorsal :
- regiunea occipitala
- omoplatii
- coate
- regiunea sacrococcigiana
- calcaie
f) Decubit lateral :
- umar
- regiunea trohanteriana
- fetele laterale ale genunchilor
- maleole
g) Decubit ventral :
- tample
- umeri
- creasta iliaca
- genunchi
- degetele picioarelor

7
 Interventiile asistentei pacient cu
imobilitate
Obiective Interventii autonome si delegate

Pacientul sa aiba tonusul - planifica un program de exercitii , in

muscular si forta musculara functie de cauza imobilizarii si de
pastrata capacitatea pacintului

-schimba pozitia pacientului in pat la

interval de 2 ore
-maseaza regiunile expuse riscului de
aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc ,
Pacientul sa-si recapete
efectueaza sau asigura igiena perfecta a
integritatea tegumentelor si a
regiunilor predispuse la escare
activitatii articulare
-efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore
-invata pacientul care este postura
adecvata si cum sa efectueze exercitii
musculare active

-efectueaza tapotaj toracal

-educa pacientul sa practice exercitii de
respiratie profunde
-schimbarea pozitiei pacientului in pat la
Pacientul sa-si mentina functia
interval de 2 ore
respiratorie
-educa pacientul sa expectoreze ( sa
elimine) secretiile , sa tuseasca
-administreaza medicatia prescrisa de
medic

-pregateste psihic pacientul in vederea

efectuarii oricarei tehnici
Pacientul sa fie echilibrat psihic -reda increderea pacientului ca imobilitatea
sa este o stare trecatoare si ca isi va putea
relua mersul

-supravegheaza pacientul
Pacientul sa-si mentina
- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi
satisfacute celelalte nevoi
- il serveste la pat cu cele necesare
fundamentale

8
B) Hiperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a
activitatilor individului , determinata de instabilitatea emotionala si de
pierderea ideilor .

Sursele de dificultate :
-de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.
-de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere ,
separatie
- lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta :

1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat

2) Miscari caracteristice rapide , frecvente
3) Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi
4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale
unui picior
5) Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata
6) Hiperactivitatea la orice stimul
7) Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica

Interventiile asistentei pacient cu

hiperactivitate
Obiective Interventiile autonome si delegate

-asistenta inlatura toti stimulii din mediul

inconjurator
Pacientul sa recapete o
-creaza izolare fonica , semiobscuritate
mobilitate normala singur
-asigura conditii pentru bai calde , relaxante ,
masaj relaxant

Pacientul sa-si mentina - asistenta supravegheaza pacientul pentru a nu

integritatea fizica se rani permanent
-inlatura obiectele cu care pacientul se poate
rani

9
 -aplica constrangeri fizice , daca este cazul
( chingi , camasa de forta )
-administreaza tratamentul tranchilizant prescris
de medic

C) Necoordonarea miscarilor reprezinta dificultatea sau

incapacitatea individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe
musculare .

Surse de dificultate :

- de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu

droguri , intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson
-de ordin psihologic : stresul , anxietatea
-de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut
-lipsa cunoasterii de sine , a anturajului

Manifestari de dependenta :
1) AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare
2) ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare
3) Tremuraturi
4) Tulburari ale mersului
5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de
relaxare
6) Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand
7) Expresie faciala rigida
Interventiile asistentei-pacient cu
necoordonarea miscarilor

Obiective Interventii autonome si delegate

Pacient sa aiba tonusul - asistenta planifica impreuna cu pacientul un

muscular adecvat activitatii program de exercitii fizice active si pasive , exercitii
depuse de mers in functie de capacitatea pacientului ; invata
pacientul sa utilizezediferite aparate de sustinere
-ajuta pacientul sa faca bai calde

10
 -ii face masaje la nivelul extremitatilor
-administreaza medicatia prescrisa de medic

-pregateste psihic pacientul in vederea oricarei

Pacientul sa fie echilibrat
tehnici de ingrijire
psihic
-indeparteaza stimuli din mediul extern

-pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile

Pacientul sa-si satisfaca
organismului
toate nevoile organismului

D) Postura inadecvata reprezinta orice pozitie anatomica care nu

respecta postura normala .
Surse de dificultate :
-de ordin fizic : leziuni ale oaselor , ale muschilor , durerea , aparate gipsate
cu impiedicarea posturii normale
-de ordin psihologic : anxietate , stress
-de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca
-lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .

Manifestari de dependenta :
1) Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului
muscular
2) Deformari ale coloanei vertebrale:
CIFOZA = deviatia coloanei vertebrale l cu convexitatea posterioara

11
LORDOZA = accentuarea curburii lombare

SCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale.

3) Deformari ale membrelor inferioare .

GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate

GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate

12
PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete(pe antepicior)
PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai
PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa
PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea interna
PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita
4) Deformari ale soldurilor .
LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala
5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).
OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in
extensie (in tetanos )
PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul
fiind in extensie ( in tetanos )
Pozitia COCOS de PUSCA = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare
flectate pe coapse , iar coapsele pe abdomen
6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita contracturii
musculaturii gatului .
7) Batatura ( clavus ) .

Interventiile asistentei pacient cu postura

inadecvata

Obiective Interventii autonome si delegate

Pacientul sa aiba o postura -asistenta instaleaza pacientul in pat , respectand

adecvata singur pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale
corpului

13
 -foloseste utilaje auxiliare si de confort pentru
mentinerea pozitiei anatomice

-asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie

Pacientul sa aiba o postura
semisezanda in tulburari de respiratie
care sa favorizeze
-aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in
respiratia si
starile de anemie
circulatia,drenajul
- foloseste utilaje pentru confortul pacientului
secretiilor bronsice.
- aseaza bolnavul in pozitie de drenaj postural

-asistenta schimba pozitia pacientului in pat la

interval de 2 h
-verifica tegumentele zilnic in regiunile cu
proeminente osoase
Pacientul sa nu prezinte
-efectueaza masaj bland
complicatii precum escare ,
- tapotaj toracal
anchiloze
-asigura igiena tegumentelor si mucoaselor
a lenjeriei de corp si de pat
- efectueaza exercitii active si pasive
- invata pacientul care este pozitia adecvata si

14