NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA

A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-si mobiliza toate partile
corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului intr-o pozitie care sa permita
eficacitatea functiilor organismului.Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna circulatie
( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia sangelui) .
Independenta nevoii este determinata de integritatea :
- aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )
- sistemul nervos – vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului
- aparatul vestibular – are rol in a mentine echilibrul static si dinamic al corpului
I.INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :
1.Factori biologici
a) Varsta si dezvoltarea :
- copilul mic are miscarile mai putin coordonate, dobandindu-si controlul pe masura ce inainteaza in
varsta;
- adultul este activ, in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza;
- varstnicul are forta fizica redusa , la fel agilitatea , ramane totusi activ in exercitii moderate.
b) Constitutia si capacitatile fizice- influenteaza intensitatea efortului fizic pe care il depune individul.
2. Factorii psihologici :
a) Emotiile pot fi exprimate prin miscari ale corpului; pulsul si tensiunea arteriala se modifica in raport cu
emotiile , stresul, teama.
- stresul , teama prelungita pot determina ticuri
b) Personalitatea : temperamentul determina ca individul sa fie mai active, inflacarat sau calm, grav
3) Factorii sociologici:
a) Cultura – individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea in care
traieste
b) Rolurile sociale - in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari sau mai mici ,
eforturi compensate prin ore de repaus
c) Traditiile si religia – implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA .
1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite segmente ale
corpului
Raporturile normale :
- pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept inainte , spatele drept , membrele superioare
pe langa corp , soldurile si gambele drepte, labele picioarelor sunparalele si usor indepartate una de cealalta.
- pozitia SEZAND : capul drept , spatele drept (rezemat) , bratele sprijinite , coapsele si gambele fac un
unghi drept
- CLINOSTATISM (culcat ):
a) decubit dorsal = culcat pe spate
b) decubit ventral = culcat pe abdomen
c) decubit lateral stang sau drept = culcat intr-o parte stg/dr
2) Miscari adecvate – Tipuri de miscari :
- ABDUCTIE = miscare de indepartare fata de axul median al corpului;
- ADDUCTIE = miscare de apropiere fata de axul median al corpului;
- FLEXIE si EXTENSIE = miscari de apropiere sau indepartare a doua segmente apropiate (brat-antebrat,
gamba- coapsa, strangerea- desfacerea degetelor mainii)
- ROTATIE = miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul segmentului care se deplaseaza
- PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii prin care palma este indreptata in jos
- SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii prin care palma este indreptata in sus
- CIRCUMDUCTIE = miscarea care insumeaza flexia, extensia, abductia si le asociaza cu rotatia
Clasificarea exercitiilor fizice :
- active – miscari executate de individ
- pasive – executate de o alta persoana
- exercitii izometrice – sistem de exercitii fizice bazate pe principiul contractiei izometrice a muschilor
(ex.contractia muschilor pentru mentinerea pozitiei corpului)
- miscari de rezistenta – exercitii fizice in care creste tonusul muscular

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :

- educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport
- practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice ale individului
- invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare
- educa pacientul sa evite tabagismul , mesele copioase, surplusul de greutate.

II. DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII .

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :
A)Imobilitate
B)Hiperactivitate
C)Necoordonarea miscarilor
D)Postura inadecvata
E)Circulatie inadecvata
F)Refuzul de a face miscare
G)Edeme ale membrelor

A) Imobilitatea – reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata , adesea , ca metoda
terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .
Surse de dificultate care determina imobilizarea :
a) de ordin fizic :
- alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )
- alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracturi , entorse , luxatii )
- piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )
b) de ordin psihologic :
- tulburari de gandire, anxietate , stres , pierderea , separarea
c) de ordin sociologic :
- esecul
- izolarea
d) lipsa cunoasterii : cunoasterea de sine , despre altii si mediul inconjurator
Manifestari de dependenta :
1) Dificultate de deplasare – dificultate de a se ridica , a se aseza , a merge
2) Diminuarea sau absenta miscarilor – prezenta parezelor sau paraliziilor
3) CONTRACURA MUSCULARA = reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau a mai
multor muschi care determina o pozitie inadecvata .
4) CRAMPA MUSCULARA = este o contractie spasmodica involuntara si dureroasa a unuia sau a mai
multor muschi, cauzata de o pozitie incomoda , de compresiunea unui nerv sau de deficitul de calciu .
5) ATONIE MUSCULARA = scaderea tonusului muscular
6) ATROFIE MUSCULARA = diminuarea volumului muschiului , a contractibilitatii sale
7) HIPERTROFIE MUSCULARA = marirea volumului unui muschi
8) ANCHILOZA = diminuarea sau imposibilitatea miscarii unei articulatii
9) RAS SARDONIC (tetanos) = contractia muschilor masticatori determina trismus (contracție spastică
involuntară a mușchilor mandibulei, care împiedică deschiderea gurii) si “rasul sardonic”
10) ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala.
Regiuni predispuse aparitiei escarelor :
a) Decubit dorsal : regiunea occipitala, omoplatii, coate, regiunea sacrococcigiana, calcaie

b) Decubit lateral :
- umar
- regiunea trohanteriana
- fetele laterale ale genunchilor
- maleole
c) Decubit ventral :
- tample
- umeri, genunchi
- degetele picioarelor
Interventiile asistentei .

Obiective Interventii autonome si delegate

Pac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara
pastrata
Pac. sa-si mentina integritatea tegumentelor si a
activitatii articulare
Pac. sa-si mentina functia respiratorie
Pac. sa fie echilibrat psihic
Pac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi
fundamentale
- asistenta planifica un program de exercitii , in
functie de cauza imobilizarii si de capacitatea
pacientului
- asistenta schimba pozitia pacientului in pat la
interval de 2 ore
- maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a
escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza sau asigura
igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare
- efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore
- invata pacientul care este postura adecvata si
cum sa efectueze exercitii musculare active
- asistenta efectueaza tapotaj toracal
- educa pacientul sa practice exercitii de
respiratie profunde
- invata pacientul sa tuseasca si sa indeparteze
secretiile
- educa pacientul sa renunte la -fumat
administreaza medicatia prescrisa de medic
- pregateste psihic pacientul in vederea
efectuarii oricarei tehnici de ingrijire
- reda increderea pacientului ca imobilitatea sa
este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersul
-supravegheaza pacientul
- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi
- il serveste la pat cu cele necesare

B) Hiperactivitatea – consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului , determinata de

instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .
Sursele de dificultate :
- de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.
- de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie
- lipsa cunoasterii de sine
Manifestari de dependenta :
1) Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat
2) Miscari caracteristice = rapide , frecvente
3) SPASME = contractie involuntara a unuia sau mai multor muschi
4) TICURI = miscari convulsive, involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior
5) EUFORIE = buna dispozitie, de obicei, nemotivata
6) Hiperactivitatea la orice stimul
7) MANIE = psihoza caracterizata printr-o stare de excitatie, in special , in sfera afectivitatii si a activitatii

Interventiile asistentei
Obiective
Pac. sa prezinte mobilitate normala
Pac. sa-si mentina integritatea fizica
Interventiile autonome si delegate
- asistenta inlatura toti stimulii din mediul
inconjurator (creaza izolare fonica , semiobscuritate)
- asigura conditii pentru bai caldute , relaxante ,
masaj relaxant
- supravegheaza pacientul pentru a nu se rani
- inlatura obiectele contondente
- aplica constrangeri fizice , daca este cazul
( chingi ,)
- administreaza tratamentul tranchilizant
prescris de medic

C) Necoordonarea miscarilor – reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile
diferitelor grupe musculare .
Surse de dificultate :
- de ordin fizic : leziuni ale sistemului nervos central, dezechilibru hidroelectrolitic ,efect secundar al unor
medicamente, droguri, boala Parkinson
- de ordin psihologic : tulburarile de gandire, stresul , anxietatea
- de ordin sociologic : mediu necunoscut
- lipsa cunoasterii : de sine si a mediului inconjurator
Manifestari de dependenta :
1) AKINEZIE = lipsa sau diminuarea miscarilor normale
2) ATAXIE = tulburari de coordonare a miscarilor active voluntare
3) TREMURATURI = secuse repetate , involuntare ale unui muschi sau grupe de muschi
4) Tulburari ale mersului – mers tarsit
5) Expresie faciala caracteristica - fata rigida

Interventiile asistentei
Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii - asistenta planifica impreuna cu pacientul un
depuse program de exercitii fizice active si pasive , exercitii
de mers in functie de capacitatea pacientului ; invata
pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere
- ajuta pacientul sa faca bai calde; ii face masaje
la nivelul extremitatilor
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pac. sa fie echilibrat psihic - pregateste psihic pacientul in vederea oricarei
tehnici de ingrijire
- indeparteaza stimuli din mediul extern
Pac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului - pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile
organismului

D) Postura inadecvata – reprezinta orice pozitie care nu respecta principiile pozitiei anatomice a corpului si
care predispune individul la diferite deformari.
Surse de dificultate :
- de ordin fizic : lezari ale oaselor si muschilor ; durerea ; dispnee; aparate gipsate cu impiedicarea posturii
normale
- de ordin psihologic : anxietate , stress, tulburari de gandire
- de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca
- lipsa cunoasterii : de sine si a celorlati
Manifestari de dependenta :
1) Oboseala musculara = reducerea temporara a capacitatii a muschiului
2) Deformari ale coloanei vertebrale.
CIFOZA = deviatia coloanei vertebrale, cu o convexitate posterioara
LORDOZA = accentuarea curburii lombare a coloanei vertebrale
SCOLIOZA = deviatia laterala a coloanei vertebrale
3) Deformari ale membrelor inferioare .
GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate
GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate
PICIOR EQUIN = sprijinit pe antepicior
PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai
PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa
PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea interna
PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita
4) Deformari ale soldurilor .
LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala
5) Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).
OPISTOTONUS= sprijinit pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos )
Pozitia “COCOS de PUSCA” = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse , iar coapsele pe
abdomen
6) TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita contracturii musculaturii gatului .
7) Batatura ( clavus )- hiperkeratoza usor reliefata, neteda .
Interventiile asistentei .

Obiective Interventii autonome si delegate

Pac. sa aiba o postura adecvata
Pac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si -
circulatia sangelui, drenajul secretiilor bronsice
Pac. sa nu prezinte complicatii precum escare de
decubit , anchiloze
- asistenta instaleaza pacientul in pat ,
respectand pozitiile anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului
- foloseste utilaje auxiliare si de confort , pentru
mentinerea pozitiei anatomice
asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie
semisezanda in tulburari de respiratie
- aseaza pacientul in pozitie Trendeleburg in
starile de anemie
- foloseste utilaje pentru confortul pacientului
- asistenta schimba pozitia pacientului in pat la
interval de 2 h
- verifica tegumentele zilnic in regiunile cu
proeminente osoase
- efectueaza masaj bland
- asigura igiena tegumentelor si a lenjeriei de
corp si de pat
- efectueaza exercitii active si pasive(dupa caz)
- invata pacientul care este pozitia adecvata si
supravegheaza daca recomandarile sunt respectate