4.

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

-circulatia singelui este favorizata de miscarile si activitatiile fizice

Independenta in satisfacerea nevoilor

- mentinerea independentei miscarii corpului si a bunei posturi este

determinata de integritatea aparatului locomotor, a sistemului nervos si a
aparatului vestibular - ​sistem care inregistreaza orice schimbare de pozitie,
realizand functia de echilibru a organismului - ​analizatorul vestibular (pentru
poziţia corpului în repaus şi mişcare) sunt situaţi în urechea internă.
- oasele actioneaza ca pirghii – avind rol fundamental in realizarea miscarilor
- muschii actioneaza prin propietatiile lor
o excitabilitate
o contractilitate
o elasticitate

Factorii care influienteaza satisfacerea nevoii

- factori biologici
o virsta si dezvoltarea
▪ copilul mic are miscarile mai putin coordonate , dobindidu-si
controlul pe masura ce iniainteaza in varsta
▪ copilul este foarte activ
▪ se mobilizeaza si ia tot felul de pozitii
▪ adultul este activ in deplinatatea puterii , da suplete miscarilor,
le coordoneaza
▪ varstnicul are forta fizica redusa, la fel agilitatea ramine totusi
activ in exercitii moderate
o constitutia si capacitatiile fizice
▪ influienteza intensitatea efortului fizic pe care il depune
individul
- factori psihologici
o emotiile
▪ pot fi exprimate prin miscari ale corpului
▪ pulsul si tensiunea arteriala se modifica in raport cu emotiile,
stresul, teama
o personalitatea
▪ temperamentul determia ca individul sa fie mai activ , inflacarat
sau calm, grav
- factori sociologici
o cultura
▪ individul practica activitati fizice
▪ adopta diferite posturi in viata cotidiana, in functie de societatea
in care traieste
o rolurile sociale
▪ in societate individul poate indeplinii activitati ce impun un
efort fizic mai mare sau mai mic , pe care sa-l compenseze prin
rezistenta fizica si ore suficinte de repaus
o organizarea sociala
▪ fiecare societate are legi si regulamente pentru ca individul sa-si
mentina sanatatea chiar daca depune un efort deosebit
▪ societatea organizeaza activitati pentru petrecerea timpului liber
in miscare si agrement
o traditiile, religia
▪ individul poate lua posturi acceptate, legate de obiceiuri, traditii
sau obiceiuri religioase

Manifestari de independenta

- postura adecvata
o functia corpului omenesc bazata pe actiunea sinergica si coordonata a
elementelor aparatului locomotor si a sistemului nervos cu ajutorul
carora se mentine stabilitatea , echilibrul si raporturi constante intre
corp si mediu si intre diferite segmente ale corpului
 o in picioare – ​ortostatism​ – capul drept inainte
▪ spatele drept
▪ bratele pe linga corp
▪ solduri, gambe drepte
▪ piciorul in unghi de 90 grade cu gamba
o sezind
▪ spatele drept, rezemat
▪ bratele sprijinite
▪ coapsele orizontale
▪ gambele verticale
▪ piciorul in unghi de 90 grade cu gamba , sprijinit de podea
o culcat – clinostatism
▪ decubit dorsal​ – pe spate
▪ decubit lateral sting sau drept​ – intr-o parte
▪ decubit ventral –​ pe abdomen
- miscari adecvate
o tipuri de miscari
▪ abductie
● miscare de indepartare fata de axul median al corpului
▪ adductie
● miscare de apropiere fata de axul median al corpului
▪ flexie/extensie
● miscari de apropiere sau indepartare a doua segmente
apropiate
▪ rotatie
● miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul
segmantului care se deplaseaza
▪ pronatie/supinatie
● pronatia este miscarea de rotatie a miini prin care palma
priveste in jos, iar supinatia este miscarea inversa, la
picior palma priveste lateral, cu marginea externa ridicata
– pronatie invers
▪ circumductie
 ● miscare complexa care totalizeaza flexia, extensia,
abductia si le asociaza cu circulatia
o exercitii fizice
● sunt activitati fizice efectuate cu scopul de a imbunatatii
randametul muschiular si circulatia
▪ active
● executate de catre individ
▪ pasive
● miscari ale articulatiilor, executate de catre o alta
persoana
▪ izometrice
● contractii musculare in care lungimea muschiului ramine
neschimbata, crescind numai tensiune sa – contractia
muschilor pentru mentinerea pozitiei corpului
▪ de rezistenta
● exercitii fizice in care creste tonusul muscular
o caracteristicile exercitilor – coordonate, atmonioase, complete
o executie – a se scula, a merge, a alerga, a se aseza pe vine, a
ingenunchia, a ridica greutati, a apuca obiecte
- tensiune arteriala
o se modifica in raport cu intensitatea efortului depus
- puls
o creste frecventa si amplitudinea lui, in functie de intensitatea efortului

Interventile asistentei pentru mentinerea independentei miscarii

- stabileste impreuna cu pacientul nevoile de exercitiu fizic

- planifica un program de exercitii moderate, adaptat capacitatii fizice ale
pacientului
- invata pacientul sa foloseasca tehnici de destindere si relaxare
- educa pacientul sa evite tabagismul, mesele copioase, surplusul de greutate

Dependenta in satisfacerea nevoii

- probleme de dependenta
o imobilitatea
o hiperactivitatea
o necoordonarea miscarilor
o postura inadecvata
o refuzul de a face activitati
o edeme ale membrelor

1 Imobilitatea

- diminuare sau o restrictie a miscarii

- recomandata adesea ca metoda terapeutica
- poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale

Surse de dificultate care determina imobilitatea

- de ordin fizic
o alterarea centrilor nervosi AVC
o alterarea integritatii aparatului locomotor – fracturi, entorse, luxatii
o piedici ale miscarii – pansamente, aparat gipsat, extensie continua
o dezechilibre – durere
- de ordin psihologic
o tulburari de gindire
- de ordin sociologic
o esecul
o izolarea
- lipsa cunoasterii
o cunoasterea de sine, despre altii si despre mediul inconjurator

Manifestari de dependenta
- dificultate de deplasare
o a se ridica
o a se aseza
o a merge
- diminuarea sau absenta miscarii
o prezenta parezelor
▪ mono
▪ para
▪ tetrapareze
o prezenta paraliziilor
- atonie musculara
o scaderea tonusului muscular
- atrofie musculara
o diminuarea volumului muschiului, a contractibilitatii sale
- hipertrofie musculara
o marirea volumului unui muschi
- contractura musculara
o contractie involuntara si permanenta a unuia sau mai multor muschi
care determina o pozitie inadecvata
- ris sardonic – tetanos
o contractia muschilor masticatori determina trismus si risul sardonic

- anchiloza
o diminuarea sau imposibilitatea miscarii unei articulatii
- crampa
 o contractie spasmodica involuntara si dureroasa a unuia sau a mai
multor muschi – molet, picior – cauzata de o pozitie incomoda de
compresiune a unui nerv sau de deficitul de calciu
- escara de decubit 
o ulceratii ale pielii
- diminuarea interesului
o tulburarile psihice pot determina lipsa interesului pentru miscare,
mentinerea timp indelungat a unei stari de imobilitate

Interventiile asistentei

Pacient cu imobilitate

Obiective Interventii
Pacientul sa aibe - planifica un program de exercitii, in functie de
tonusul muscular si cauza imobilizarii si de capacitatea pacientului
forta musculara
pastrata
Pacientul sa-si - schimba pozitia pacientului la fiecare 2 ore
mentina integritatea - maseaza regiunile predispuse la escare,
tegumentelor si a pudreaza cu talc
activitatii articulare - efectueaza exercitii pasive la fiecare 2 ore
- invata pacientul care este postura adecvata si
cum sa efectueze exercitii musculare active
Pacientul sa-si - invata pacientul sa faca exercitii de respiratie
mentina functia profunde, sa tuseasca si sa indeparteze
respiratorie secretiile
- administreaza medicatia prescrisa de medic
Pacientul sa fie - pregateste psihic pacientul, in vederea
echilibrat psihic oricarei tehnici de ingrijire

Pacientul sa-si
mentina satisfacute
celelalte nevoi
fundamentale
- reda increderea pacientului ca imobilitatea sa
este o stare trecatoare si ca va putea relua
mersul
- suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor
sale, il servste la pat cu cele necesare

2 Hiperactivitatea

- cresterea ritmului miscarilor si a activitatiilor individului, determinata de

instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor

Surse de dificultate

- surse de ordin fizic

o dezechilibre endocrine
o reactii medicamentoase
o alcoolism
- surse de ordin psihologic
o senilitate
o tulburari de gindire
o separatie
o criza
o pierdere
- lipsa cunoasterii
 o lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta

- vorbire caracteristica
o vorbeste mult
o precipitat
- pacientul reactioneaza la stimuli
o stimuli luminosi, auditivi, din mediul extern
o stimuli interni – determina reactii din partea bolnavului
- miscari caracteristice
o rapide
o frecvente
- spasme
o contractie involuntara a unuia sau mai multor muschi
- ticuri
o miscari convulsive, involuntare ale ochilor , ale gurii, ale unui brat sau
unui picior
- manie
o psihoza caracterizata printr-o stare de excitatie, in special in sfera
activitatii cunoasterii si activitatii, bolnavul este nelinistit, tulburent,
datorita ritmului rapid de desfasurare a activitatii sale, nu duce nimic
la indeplinire din ceea ce planuieste
- euforie
o buna dispozitie, de obicei nemotivata

Interventiile asistentei

Pacient cu hiperactivitate

Obiective Interventii
Pacientul sa - inlatura stimuli din mediu inconjurator – asigura
prezinte mobilitate semiobscuritatea incaperii, izolare fonica,
normala reducerea numarului de vizitatori
- asigura conditii ca bolnavul sa faca bai caldute,
sa consume lichide la temperatura moderate
Pacientul sa-si - supravegheaza permanent pacientulpentru a nu
mentina se rani
integritatea fizica - inlatura obiectele contondente
- aplica constringeri fizice daca este cazul –
chingi, camasi de protectie
- administreaza tratamentul tranchilizant prescris
de medic

3 Necoordonarea miscarilor

- dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile

diferitelor grupe musculare

Surse de dificultate

- de ordin fizic
o deficit senzorial
o leziuni ale sistemului nervos central
o boala Parkinson
- de ordin psihologic
o tubuari de gindire
o anxietate
o stres
- de ordin sociologic
 o mediu necunoscut
- lipsa cunoasterii
o insuficienta cunoastere de sine si a mediului inconjurator

Manifestari de dependenta

- akinezie
o lipsa sau diminuarea miscarilor normale
- ataxie
o tulburari de coordonare a miscarilor active voluntare
- convulsii
o contractii repetate , involuntare, ale unui muschi sau grupe de muschi,
urmate de relaxare
o contractia este instantanee
- tremuraturi
o secuse repetate, involuntare ale unei parti a corpului
- tulburari ale mersului
o mers tirsiit, propulsiv
- dificultate de a trece din ortostatism in pozitie sezind
- expresie faciala caracteristica
o fata rigida

Interventiile asistentei

Pacient cu necoordonarea miscarilor

Obiective
Pacientul sa fie echilibrat psihic
Pacientul sa aibe tonusul muscular
adecvat activitatii depuse
Intervetii
- pregateste psihic pacientul in
vederea oricarei tehnici de ingrijire
- planifica un program de
exercitii si de mers in functie
de capacitatea pacientului

Pacientul sa-si satisfaca toate nevoile
organsmului
- invata pacientul sa utilizeze
anumite aparate de sustinere
pentru activitatile cotidiene
- ajuta pacientul sa faca bai
calde, exercitii fizice
- ii face masaje la extremitati
- administreaza medicatie
antiparkinsoniana la indicatia
medicului
- pacientul va fi ajutat sa-si
satisfaca nevoile organismului

4 Poastura inadecvata

- reprezentata de orice pozitie care nu respecta principiile pozitiei anatomice a

corpului si care predispune individul la diferite deformari
- pozitiile inadecvate se intilnesc
o oboseli
o slabiciuni musculare
o anxietate
o dureri in cursul unor boli
o pacient imobilizat a pat nu-si poate schimba pozitia
o tetanos
o in meningita
o terapii necesare vindecarii
o masuri de prim ajutor
o diferite examinari

Manifestari de dependenta

- oboseala musculara
o reducerea temporara a capacitatii functionale a muschiului consecinta
a activitatii excesive , prelungite
- deformari ale coloanei
o cifoza – deviatia coloanei vertebrale cu o convexitate posterioara
o lordoza – accentuarea curburii lombare a coloanei vertebrale
o scolioza – deviatie laterala a coloanei vertebrale
- deformari ale membrelor inferioare
o genuvalgum – deformari in care genunchii sunt apropiati, iar
picioarele departate

o genu varum- deformari in care genunchii sunt departati si picioarele

apropiate

o picior strimb
▪ sprijinit pe antepicior – ecvin

▪ sprijinit pe calcii – talus

 ▪ sprijinit pe partea externa – varus

▪ sprijinit pe partea interna – valgus

▪ picior plat- bolta plantara prabusita

- deformari ale soldurilor
o luxatie – iesirea capului femural din articulatia coxofemurala
- pozitii inadecvate
o pentru examiare
▪ ginecologica – pacienta sta pe spate, cu genunchii flectati,
departati, iar coapsele flectate pe abdomen
▪ genu-pectorala – pieptul pe plan orizontal, pacientul
sprijinindu-se pe genunchi, pozitie utilizata pentru examen
rectoscopic
▪ trendelenburg – trunchiul, membrele inferioare mai sus decit
capul – pozitia asigura circulatia singelui la creier
- pozitii patognomonice
o specifice unei boli – in tetanos
▪ opistotonus
 ▪ pleurostotonus

o in meningita pozitia de cocs de pusca – capul in hiperextensie, iar

membrele inferioare flectate atit din articulatia coxofemurala cit si din
cea a genunchiului
- dificultate de schimbare a pozitiei
o semisezind in pat – pacienti cu dispnee
o decubit ventral – pozitie inadecvata cind pacientul nu isi poate
schimba singur pozitia
- torticois
o inclinarea gitului intr-o parte, datorita contracturii musculaturii gitului
- batatura – clavus
o hiperkeratoza usor reliefata, neteda

Surse de dificultate

- de ordin fizic
o lezari ale oaselor si muschilor
o defecte de structura osoasa
o durere
o dispnee
o orice impiedica mobilizarea
- de ordin psihologic
o anxietate
o stress
o situatie de criza
o tulburari de gindire
- de ordin sociologic
o conditii de munca inadecvate
 - lipsa de cunoastere
o insuficienta cunoastere de sine

Interventiile asistentei

Pacient cu postura inadecvata

Obiective Interventii
Pacientul sa aiba o - instaleaza pacientul in pat, respectind pozitiile
postura adecvata anatomice ale diferitelor segmente ale corpului
- foloseste utilajele auxiliare si de confort,
pentru entinerea pozitiei anatomica
Pacientull sa aiba o - instaleaza de urgenta pacientul cu tulburari
pozitie care sa respiratorii in pozitie semisezinda – dispnee
favorizeze respiratia, - instaleaza de urgenta pacientul cu anemie
circulatia singelui, acuta posthemoragica in pozitie trendelenburg
drnajul secretiilor - instaleaza pacientul cu secretie bronsica in
bronsice pozitie de drenaj postural
- foloseste utilaje pentru confortul pacientului in
aceste pozitii
Pacientul sa nu - schimba pozitia pacientului la interval de 2 ore
prezinta complicatii - verifca pielea in regiunile cu proeminente
ca escare de decubit, osoase, odata cu schimbarea pozitiei
anchiloze, - maseaza punctele de presiune la fiecare
contracturi schimbare de pozitie
- asigura igiena tegumentelor si a lenjeriei de
pat si de corp
- efectueaza exercitii pasive si active
- invata pacientul care e pozitia adecvata

Refuzul de a face activitati

- manifestari de dependenta
o nu participa la nici o activitate
 o nu vrea sa faca nici un exercitiu
o reticenta in a incerca sa efectueze miscari
- surse de dificultate
o durere
o oboseala
o slabiciune
o intoleranta la efort
o lipsa de interes
- obiective
o sa-si exprime acceptul de a indeplinii anumite activitati
o sa indeplineasca activitati singur
o sa se ridice singur
o sa se ridice cu ajutor

Edeme ale membrelor

- surse de dificultate
o circulatie neadecvata
o lipsa cunoasterii a mijloacelor de diminuare a edemelor
- obiective
o sa-si diminueze edemele
o sa nu mai prezinte edeme

Somnul......este o baie dupa a zilei munca istovitoare

Un balsam al mintii noastre obosite...
Un nutritor de capetenie la ospatul vietii....
W. Shakespeare
NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI