CURS 8 NURSING

Cursul 8. Nevoia de a se mișca. Pragatirea patului.Tehnici de asigurare a igienei și comfortului

pacientului.
Nevoie fundamentală
 A se mişca şi a avea o bună postură sunt o necesitate a fiinţei vii:
◦ de a fi în mişcare,
◦ de a-şi mobilize toate părţile corpului prin mişcări coordonate,
◦ de a păstra diferitele părţi ale corpului într-o poziţie care să permită efetuarea
funcţiilor organismului.
INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
 Menţinerea independenţei mişcării corpului şi a bunei posturi sunt determinate de
integritatea aparatului locomotor, a sistemului nervos şi aparatului vestibular.
 FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII:
◦ Factori biologici
 vârsta şi dezvoltarea: copilul mic are mişcările mai puţin coordonate, este
foarte activ, se mobilizeaza şi ia tot felul de poziţii;
 adultul este activ, are mişcări coordinate, vârstnicul are mişcări mai
greoaie
◦ constitutia si capacităţile fizice, care influenţează efortul fizic depus
 Factorii psihologici
◦ Emoţiile - pot fi exprimate prin mişcări ale corpului; pulsul si tensiunea arteriala
se modifica în raport cu emoţiile, stresul, teama
◦ Personalitatea: temperamentul, determină ca individul să fie mai active sau mai
puţin active.
 Factorii sociologici
◦ Rolurile sociale
◦ Organizarea socială, cultura, tradiţiile.
Manifestări de independență
 Postura adecvată (sau atitudinea) = funcţia corpului omenesc, cu ajutorul careia se
menţine stabilitatea, echilibrul şi raporturile constante între corp şi mediu şi între diferite
segmente ale corpului
◦ în picioare - ortostatism – capul drept înainte, spatele drept, braţele pe lângă
corp, şoldurile, gambele drepte, piciorul în unghi de 90 de grade cu gamba
◦ şezând – capul drept, spatele drept, rezemat, braţele sprijinite, coapsele
orizontale, gambele vertical, piciorul în unghi de 90 de grade cu gamba, sprijinit pe podea
◦ culcat – clinostatism - decubit dorsal (pe spate)- decubit lateral, stâng sau drept
(într-o parte)- decubit ventral (pe abdomen)
Tipuri de mişcări efectuate de pacient
 abducţie – mişcări de îndepărtare faţă de axul median al corpului
 adductive - mişcări de apropiere faţă de axul median al corpului
 flexie/extensie – mişcări de apropiere sau îndepărtare a două segmente apropiate (braţ,
antebraţ, gambă-coapsă)
 rotaţie – mişcare realizată în jurul unui ax
 CURS 8 NURSING
2

 pronaţie – este miscarea de rotatie a mainii, prin care palma priveste in jos - la picior,
planta priveşte lateral, cu marginea externă ridicată
 supinaţia - este mişcarea de rotaţie a mâinii, prin care palma priveşte în sus- la picior,
planta priveşte lateral, cu marginea externă în jos
Exercițiile fizice
 Exercitii fizice: - sunt activitati fizice efectuate cu scopul de a imbunatăţi randamentul
muşchiular şi circulaţia
 Active – executate de catre individ
 Pasive – mişcări ale articulaţiilor, executate de catre o altă persoană
 izomerice – contracţii musculare în care lungimea muşchiului rămâne neschimbată,
crescând numai tensiunea sa.
 Izotone se modifică lungimea muşchiului.
INTERVENŢIILE ASISTENTEI PENTRU MENŢINEREA INDEPENDENŢEI MIŞCĂRII
 stabileşte împreună cu pacientul nevoile de exerciţiu fizic
 planifică un program de exerciţii moderate, adaptat capacităţii fizice ale pacientului
 învaţă pacientul să folosească tehnici de destindere şi relaxare
 educă pacientul sa evite tabagismul, mesele copioase, surplusul de greutate 
Tehnici de evaluare şi satisfacere a nevoii de a se mişca şi de a avea o bună postură
Cand aceasta nevoie nu este satisfacută, survin urmatoarele probleme de dependenţă:
 Imobilitate
 Hiperactivitate
 Necoordonarea mişcărilor
 Postura inadecvată
 Circulaţie inadecvată
 Refuzul de a face activităţi
Intervenţiile asistentei
 Pacientul sa aibă postura adecvată
◦ instalează pacientul în pat, respectând poziţiile anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului
◦ foloseşte utilajele auxiliare şi de confort, pentru menţinerea poziţiei anatomice
◦ se asigură că pacientul are o pozitie care sa favorizeze respiraţia, circulaţia
sangelui, drenajul secretiilor bronşice
◦ instalează de urgenţă pacientul cu tulburări respiratorii în poziţie semisezând
(care ușurează respirația)
 instaleaza, de urgenţă, pacientul cu anemie acută posthemoragică, în poziţie
Trendelenburg
 instalează pacientul cu secreţie bronşică, în poziţie de drenaj postural
 foloseste utilaje pentru confortul pacientului, în aceste poziţii
 schimbă poziţia pacientului la interval de 2 ore, pentru a preveni escarele de decubit
 verifică pielea în regiunile cu proeminente osoase, odată cu schimbarea poziţiei
 masează punctele de presiune la fiecare schimbare a poziţiei
 asigură igiena tegumentelor şi a lenjeriei de pat şi de corp
 CURS 8 NURSING
3

 efectuează exerciţii pasive şi active

 învaţă pacientul care este poziţia adecvată.
Poziţia pacientului în pat
 Din cauză că pacientul îşi petrece majoritatea timpului de boală şi de convalescenţă în
pat, acesta trebuie să aibă anumite calităti:
◦ să fie comod;
◦ să prezinte dimensiuni potrivite care să satisfacă atât cerinţele de confort ale
pacientului cât şi ale personalului de îngrijire: lungime de 2 m; lăţime de 80-90 cm; înălţimea de
la duşumea până la saltea 60 cm;
◦ să fie uşor de manipulat şi de curăţat;
◦ confecţionat din tuburi uşoare din metal (vopsite în alb);
◦ aşezat pe rotiţe prevăzute cu cauciucuri sau pe dispozitiv de ridicat prevăzut cu
rotiţe.
◦ somiera să fie confecţionată din sârmă inoxidabilă, să fie puternică, elastică, bine
întinsă, pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.
Schimbarea lenjeriei cu pacientul în pat
 are loc în cazurile în care starea generală a pacientului nu permite ridicarea din pat.
 Se execută de obicei dimineaţa înainte de curăţenie, după măsurarea temperaturii,
luarea pulsului şi toaleta pacientului, dar la nevoie, se efectuează de mai multe ori pe zi.
 Există 2 situații:
1. când pacientul se poate întoarce în decubit lateral, schimbarea lenjeriei se face în lungimea
patului;
2. când pacientul poate fi sprijinit în poziţie şezând, schimbarea se face în lăţime
2 metode/situații
Materialul necesar: acelaşi ca şi pentru pregătirea patului fără pacient, în plus paravan, sac de
rufe, eventual lenjerie de corp curată şi material pentru a spăla pacientul dacă s-a murdărit.
 Lenjeria de pat se aşează pe un scaun în ordinea priorităţii. Trebuie evitaţi curenţii de
aer şi trebuie asigurată intimitatea pacientului. Pacientul se
informează asupra procedurii şi se solicită cooperarea
Schimbarea lenjeriei de pat
 Rularea lenjeriei în lungime (la pacientul imobilizat)
 Rularea lenjeriei în lățime (la pacientul carepoate sta în
șezut)

Mobilizarea pacientului
 Scop: prevenirea complicațiilor, stimularea tonusului muscular, fizic și psihic.
 CURS 8 NURSING
4

 Materiale: cadru mobil, baston, cârje.

◦ Pregătirea pacientului – acordul pacientului/medicului
◦ Mobilizarea pasivă:
 mișcări de flexie, extensie, rotație, abducție, adducție, supinație, pronație
 Se masează membrele în sensul circulației de întoarcere
 Se comunică permanent cu pacientul (are dureri?)
 Se controlează pulsul
 Se ridică pacientul în poziție șezând
◦ Se fac exerciții: în pat, la marginea patului, în fotoliu,
◦ Ridicarea pacientului, efectuarea primilor pași
◦ Transportul pacientului în spital:
 scaunul rulant
 Patul rulant
 ascensorul