Studiu de caz

Pacient: A. C., vârsta 64 ani.

Problema de îngrijire: Perturbarea mobilității/ Hemipareză stângă.
Definiție: Paralizia parțială a unei jumătăți a corpului prin limitarea mișcărilor
autonome a uneia sau mai multor extremități.
Manifestări/semne de dependență:
− scăderea timpului de reacție;
− dificultate în a se mobiliza: a se ridica, a sta așezat, a se întoarce, a merge;
− limitarea amplitudinii mișcărilor;
− abilitate limitată în efectuarea mișcărilor fine;
− dispnee de efort, mișcări convulsive;
− diminuarea sau absenţa mişcărilor;
− diminuarea sau absenţa forţei musculare;
− atrofie, hipertrofie, atonie musculară;
− anchiloză, contractură, crampe;
− hipotensiune arterială, ortostatică;
− diminuarea interesului faţă de persoana sa;
− diminuarea sensibilităţii tactile;
−sentiment de anxietate sau agresivitate;
− escare de decubit.
Plan de îngrijire:
Nevoi:
→ Nevoia de a se mișca, de a se ridica,
→ Nevoia de a-și menține o poziție corectă și a avea o circulație adecvată,
→ Nevoia de redobândire și automatizare a controlului mișcărilor uzuale,
→ Nevoia pacientului de a-și recâștiga independența,
→ Nevoia pacientului de reintegrare bio-psiho-socio culturală.

1
Obiective: Pacientul va ajunge la:
→ Realizarea acțiunii de a-și schimba singur pozitia în pat, conform ritmului
propriu de recuperare,
→ Să reușească să se ridice singur, întâi cu ajutor, apoi fără,
→ Realizarea reeducării sensibilității părții și a extremităților afectate,
→ Să realizeze recâștigarea unor abilități necesare îngijirii proprii,
→ Să reușească să meargă singur , cu și fără ajutor,
→ Să realizeze creșterea și adaptarea capacității de efort.
Intervențiile proprii și delegate ale asistentului medical:
− Se evaluează capacitățile/limitele persoanei.
− Se schimbă poziția conform protocolului de îngrijire.
− Se plasează persoana în poziție funcțională ținând seama de regiunea
dureroasă, de restricțiile de mișcare impuse de medicul curant.
− Se plasează obiectele de necesitate zilnică în proximitatea pacientului.
− Se învață persoana să execute exerciții pentru creșterea tonusului muscular și
combaterea atrofiei și a complicațiilor de decubit: mișcări active ale degetelor,
dacă este posibil, masaje, mișcări de abducție/adducție ale membrelor
superioare, utilizarea auxiliarelor patului (bare metalice, inele) pentru eliberarea
punctelor de sprijin de la nivelul șezutului.
− Se asigură igiena corporală la pat și se verifică pielea la nivelul
proeminențelor osoase pentru a surprinde semnele incipiente ale escarelor.
− Se solicită persoanei să participe în timpul exercițiilor de mobilizare și se
consemnează progresele.
−Se încearcă educaţia persoanei pentru continuarea exerciţiilor.
−Se asigură satisfacerea celorlalte nevoi fundamentale.

Bibliografie/Webografie:
1. https://www.bio-ortoclinic.ro/tratament/afectiuni-tratabile/hemiplegia/

2
2. C. Mercean, (2021), Tratat de îngrijiri medicale, Volumul I, Editura
Universitară „Carol Davila” , București;
3. https://ro.scribd.com/document/264283495/Prezentare-Caz-Hemiplegie-
SA-Si-PND
4. https://rmj.com.ro/articles/2017.3/RMJ_2017_3_Art-09.pdf