4.

NEVOIA DE A SE MISCA SI DE A AVEA O BUNA

POSTURA

O necessitate a fiintei vii de a fi in miscare, de a-si mobiliza toate partile corpului prin miscari
coordinate, de a pastra diferitele parti ale corpului intr-o pozitie care sa permita eficacitatea
functiilor organismului.
Independenta in satisfacerea nevoii
-mentinerea independentei este determinata de integritatea aparatului locomotor, a sistemului
nervos si a aparatului vestibular (urechea-care mentine echilibrul)
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii
 Factori biologici
-varsta si dezvoltarea : copilul mic are miscarile mai putin coordonate, dobandindu-si controlul
pe masura ce inainteaza in vasrta; copilul este foarte activ, se mobilizeaza si ia tot felul de pozitii
adultul este activ in deplinatatea puterii, da suplete miscarilor si le
controleaza
-constitutia si capacitatile fizice : influenteaza intensitatea efortului fizic pe care il depunde
individual
 Factori psihologici
-emotiile pot fi exprimate prin miscari ale corpului
-personalitatea : temperamentul determina ca individul sa fie mai activ sau mai calm
 Factori sociologici
-cultura : individul practica activitati fizice, adopta diferite posturi in viata cotidiana in functie de
societatea in care traieste
-rolurile sociale
-organizarea sociala
-traditiile si religia

Manifestari de independenta
-postura adecvata/atitudinea : functia corpului omenesc bazata pe actiunea simultana si
coordonata a elementelor aparatului locomotor, a sistemului nervos cu ajutorul carora se mentine
echilibrul, stabileste si raporturi constante intre corp si mediu sau intre diferite parti ale corpului
  In picioare (ortostatism) – capul drept cu privirea inainte, spatele drept, bratele pe langa
corp, coapsele si gambeledrepte, piciorul in unghi de 90 grade cu gamba
 Sezand – capul drept, spatele rezemat, bratele sprijinite, coapsele orizontale, gambele
verticale si piciorul in unghi de 90 grade cu gamba si sprijinit de podea
 Culcat (clinostatism)
1. Decubit dorsal (pe spate)
2. Decubit lateral (drept/stang)
3. Decubit ventral (pe burta)
-miscari adecvate :
Tipuri de miscari
o Abductie - miscare de indepartare a unui segment fata de axul median al corpului
o Adductie - miscare de apropiere a unui segment fata de axul median al corpului
o Flexie si extensie - miscare de apropiere sau indepartare a doua segmente apropiate
o Rotatia - miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul segmentului care se
deplaseaza
o Pronatia - miscare de rotatie a mainii prin care palma priveste in jos
o Supinatie - miscare inversa (palma priveste in sus)
*la picior in pronatie planta priveste lateral cu marginea externa ridicata si invers
in supinatie
o Circumductia - miscare complexa care totalizeaza flexia, extensia, abductia si le
asociaza cu rotatia
-exercitii fizice :
 Exercitii pasive – miscari ale articulatiilor executate de catre o alta persoana
 Exercitii active – miscari ale articulatiilor executate de individ
 Exercitii izomerice – contractii musculare in care lungimea muschilor va ramane
neschimbata crescand numai tensiunea sa
 Exercitii de rezistenta – se creste tonusul muscular
-tensiunea arteriala se modifica in functie de efortul depus
-pulsul, frecventa si amplitudinea cresc in functie de intensitatea efortului
Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei
-se stabileste impreuna cu pacientul nevoișe de exercitii fizice
-se planifica un prgra, de exercitii moderate adaptat capacitatii fizice a pacientului
-se invata pacientul sa foloseasca tehnici de destindere si relaxare
-se educa pacientul sa evite tabagismul (fumatul), mesele copioase, surprusul de greutate
 Dependenta in satisfacerea nevoii
-problemele pacientului: imobilitate, hiperactivitate, necoordonarea miscarilor, postura
inadecvata, circulatie inadecvata
1. Imobilitatea - reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii fiind adesea recomandata
ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme, de boli organice sau
functionale
Surse de dificultate - de ordin fizic: alterarea centrilor nervosi, alterarea integritatii
aparatului locomotor, piedici ale miscarii
-de ordin psihologic: tulburari de gandire, pierdere, separare
-de ordin sociologic: esecul, izolarea, lipsa cunoasterii (de sine, de
mediul inconjurator)

Manifestari de dependenta
 Dificultate de deplasare, de a se ridica, de a merge, de a se aseza (femeile gravide)
 Diminuarea sau absenta miscarii (paralizii)
 Atonia musculara - scaderea tonusului muscular
 Hipertrofiza musculara - marirea de volum al unui muschi
 Atrofia musculara - diminuarea de volum al unui muschi
 Contractura musculara - o contractie involuntara, permanenta a unuia sau mai multor
muschi care determina o pozitie inadecvata
 Râs sardonic - contractura a muschilor masticatori care determina trismus (incelstarea
maxilarului) si râs sardonic *se intalneste in TETANOS
 Anchiloza - diminuarea sau imposibilitatea miscarii unei articulatii
 Crampa - contractura spasmica involuntara, dureroasa, a unuia sau mai multor muschi
cauzata de o pozitie incomoda, de compresiunea unui nerv sau de deficitul de calciu
 Escara de decubit - ulceratie a pielii (urmare)
 Impotenta functionala - semn subiectiv important (semn subiectiv = semn ce nu poate fi
verificat)
- partiala sau totala si poate sa intereseze un segement sau un intreg
membru
- cauze: intreruperea continuitatii osoase (fractura)
leziuni articulare (luxatia)
leziuni la nivelul nervilor sau la nivelul sistemului nervos
central
 Diminuarea interesului - tulburarile psihice pot determina lipsa interesului pentru miscare
si mentinerea pentru un timp indelungat a unei stari de imobilitate
 Interventiile asistentei
Obiectivul 1
 Pacientul sa aiba tonus muscular si forta musculara
-se planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii in functie de cauza imobilizarii si de
capacitatea pacientului
Obiectivul 2
 Pacientul sa-si mentina integritatea tegumentelor si a activitatii articulare
-se schimba pozitia pacientului la fiecare 2h (sau mai des)
-se maseaza si se pudreaza cu talc regiunile predispuse la escare (zonele care au contact direct cu
suprafata intinsa)
-se efectueaza exercitii pasive la fiecare 2h
Se invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare active
Obiectivul 3
 Pacientul sa isi mentina functia respiratorie
-se invata pacientul sa faca exercitii de respiratii profunde
-se invata pacientul sa tuseasca si sa elimine secretiile
-se administreaza medicatia prescrisa de medic
Obiectivul 4
 Pacientul sa sa isi mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale
-suplinirea pacientului in satisafacerea nevoilor si servirea la pat cu cele necesare
Obiectivul 5
 Pacientul sa fie echilibrat psihic
-*vezi nevoile anterioare