Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SEMIOLOGIE – CURS 4
Atitudinea si pozitia
Mersul si
postura
Modificări observabile la inspecția
generală:
Atitudinea
Prin atitudine, în medicină se
înțelege miscarea, absența
miscarii sau modificarea
posibilităților de mișcare,
deplasare sau de efectuare a
gesturilor de igienă personală,
de alimentație etc.
Atitudinea cuprinde:
- poziția sau postura;
- poziția adoptată de pacient în
pat
- mersul (propulsiv –
Parkinson,
stepat, schiopatat)
Atitudinea bolnavului poate fi:
-Activă - reprezintă
posibilitatea pacientului de a
se deplasa, de a se alimenta,
de a efectua igiena
personală și este tipică
bolilor ușoare;
-Pasivă: când bolnavul este
imobilizat la pat, fără tonus
muscular.
-Forțată - atitudini antalgice
(sciatica), atitudini
antidispneice.
Poziția pacientului
Decubit lateral stâng, cu membrul stâng întins și cel drept flectat - în timpul clismei
Decubit lateral drept sau stâng - bolnavul stă culcat pe o parte, cu piciorul dinspre pat
întins, cu cel de deasupra flectat - în pleurezii și meningite
Decubit ventral - bolnavul este culcat pe abdomen, cu capul întors într-o parte, cu
mâinile
pe lângă corp sau flectate - la bolnavii inconștienți, la cei cu escare în regiunea sacrală.
Ea are ca manifestari :
- Elementare: ortostatismul, mersul
- praxiile
Majore: (deprinderile),
exprimarea
corticala a actului
limbajului,
motor.
conceperea
Miscarea voluntara se executa in
urmatoarele etape:
TIPURI DE MERS
• Mersul sarind: este un mers
topait, neregulat, care se
intalneste in coree
Se realizeaza prin
conlucrarea armonioasa a
grupelor musculare care
iau parte la efectuarea
miscarii.
Tulburarile de coordonare
a miscarilor poarta
numele de ataxie.
Tipuri de ataxii:
-tabetica = determinata de leziuni, ale
nervilor sau cailor nervoase, care transmit la
creier sensibilitatea porfunda alcatuita din
fibre nervoase ce informeaza scoarta
cerebrala de diferitelor parti ale
corpului
pozitia sau membrelor. Se caracterizeaza
printr-un mers nesigur, cu lipsa miscarilor
armonioase, mai ales ale picioarelor.
Este intalnita la tabes, dar si in alte boli
neurologice.
-cerebeloasa = determinata de leziuni
cerebelului. Bolnavul merge nesigur cu
ale
oscilatii in toate sensurile, asa cum le
vedem la omul beat. Sau la cel de pe
gheata…
-vestibulara = determinata de leziuni ale
aparatului vestibular. In timpul mersului,
bolnavul deviaza sau cade pe o anumita
parte.
COORDONAREA MISCARILOR SE
EXAMINEAZA PRIN :
PROBA MARIONETELOR
• Bolnavul este pus sa efectueze miscari
repezi, alternative, de pronatie si
supinatie a mainii.
• Imposibilitatea efectuarii acestei probe
se numeste adiadocochinezie.
EXAMINAREA REFLEXELOR :
4.REFLEXUL CREMASTERIAN – la
barbati, prin atingerea fin a scrotului
se obtine retractia, prin contractia
muschiului cremasterian.
MISCARILE ANORMALE
Miscarile anormale sau involuntare sunt
datorate contractiilor muscular nedorite.
• Fibrilatii si fasciculatii - contractii
rapide, limitate la suprafata muschilor,
fara mobilizarea segmentului, apar in
intoxicati exogene, endogene,
i uremie, insuficienta
insuficienta respiratorie hepatica,
IMC = G/T².
Modificari patologice ale starii de nutritie
obezitate gluteofemurala
(ginoida)
Reprezinta scaderea in
greutate cu mai mult de
10% din greutatea ideala,
datorita unui aport
alimentar cantitativ si
calitativ insuficient fata de
nevoile organismului.
Pediatrii prin
Acest fapt face termenul
necesară de şi
specificarea
malnutriţie
departajarea următoare:
definesc
(anglo-saxon) stărilesaude distrofie
Malnutriţie protein-calorică subnutriţie
(MPC); prin MP
Malnutriţie proteică (MP);
(francez)
OMS - 2 termeni (se referă
la stările severe de
malnutriţie):
La barbati: 175-180 cm
Peste 200 cm la La femei: 165-175 cm
barbati si peste (valori medii)
190 cm la femei –
GIGANTISM.
Sub 160 cm la
barbati si sub 150
cm la femei –
NANISM.
Lipotimia (leșinul) =
tulburare
parțialăde
șir a conștienței
factori,indusăprecum
de un
ortostațiunea, mediul Pietro Longhi (1702–1785),
inadecvat, tensionare psihicăambiant
etc. Lesinul, ulei pe panza, 1744,
Persoana amețește, devine palidă, 49 × 61 cm.
prezintă epigastralgii, sialoree,
tulburări vizuale etc.
Sincopa = scurtă pierdere de
conștiență ce rezultă dintr-
scădere acută a fluxului
o sanguin
cerebral, cu diminuarea funcțiilor
vitale, consecință a insuficienței
activității cardiace, respiratorii și
suprimării irigației cerebrale.
Echilibrul static :
La statiunea verticala participa
urmatoarele sisteme :
-Sistemul vestibular
-Sistemul cerebelos
-Sensibilitatea profunda
constienta si inconstienta
AVC? Act fast!!!
-asimetrie faciala
-”caderea” bratelor
-vorbire ingreunata
va gasiti aici?
Stiti cine sunt
eu?
TULBURARI DE SENSIBILITATE
SI PERCEPTIE
Sensibilitatea = proprietatea
diferitelor componente ale
sistemului nervos de a
receptiona, prelucra,
transmite sau percepe
excitatiile produse de
anumiti stimuli.
Tulburari de sensibilitate:
- Subiective - parestezii (para-estezie =
a simti pe langa)
• “amortirea” unui membru,
• durerea din nevrite sau hernii de
disc – desi e comprimata doar
radacina nervului, durerea “iradiaza”
pe membru in jos.
- Obiective – tulburari ale sensibilitatii
superficiale sau profunde
• nevrite,
• leziuni medulare,
• boli organice (hiperestezia
cutanata abdominala din
apendicita)
Tulburarile de perceptie