Stari patologice produse de medicamente

-Aparat cardiovacular -insuficienta cardiaca declansata sau agravata prin medicamente cu efect inotrop negativ (antiaritmice - chinidina, procainamida, beta-adrenoblocante - propranolol, calciu blocante - verapamil), -aritmii cardiace (digitalice, paradoxal antiaritmicile in anumite conditii, antidepresive triciclice, preparate de litiu, levodopa etc.), -lezarea miocardului (daunorubicina, doxorubicina), -ischemie miocardica (ergotamina, ganglioplegice, guanetidina), -tahicardie (amine simpatomimetice, hidralazinele), -bradicardie, bloc AV (blocante beta-adrenergice, calciu blocante de tip verapamil, diltiazem), -hipotensiune ortostatica (ganglioblocante, guanetidina), -hipertesiune arteriala (amine simpatomimetice, antidepresive triciclice si IMAO, hormonii corticosteroizi, estrogeni, contraceptive orale, androgeni etc.) -vasoconstrictie periferica (beta-adrenoblocante, ergotamina). -Sange Medicamentele pot produce relativ frecvent efecte adverse la nivelul sangelui prin mecanisme toxice, alergice, idiosincrazice. -aplazie medulara (cloramfenicol -efect advers nelegat de doza, precoce sau tardiv,cu mortalitate ridicata, acid acetilsalicilic, fenacetina, aminofenazona etc.) -agranulocitoza (cloramfenicol, agenti alchilanti, antimetaboliti citotoxici, aminofenazona, metamizol, clorpromazina, tioamide antitiroidiene etc.) -anemie aplastica (cloramfenicol, fenitoina, agenti alchilanti citotoxici, aminofenazona etc.), -anemie megaloblastica (metotrexat, co-trimoxazol prin trimetoprimul pe care-l contine, barbiturice, fenitoina etc.) -anemii hemolitice (prin mecanisme imune - peniciline, rifampicina, sulfamide, prin mecanisme autoimune - metildopa, levodopa, prin deficit de G-6-fosfat dehidrogenaza - antimalarice, sulfamide etc), -trombocitopenie (diuretice tiazidice, estrogeni, glucocorticoizi etc), -disfunctie plachetara cu risc de sangerare (acid acetilsalicilic, fenilbutazona, carbenicilina etc), -hipoprotrombinemie cu risc de hemoragii (supradozarea anticoagulantelor orale, unele cefalosporine din generatia 3-a). Rinichi -nefropatie tubulara, nefropatie tubulo-interstitiala acuta (antibiotice aminoglicozide, -nefropatie interstitiala acuta (meticilina, cefalotina,sulfamide, rifampicina),

-nefropatie glomerulara cronica (saruri de aur, saruri de mercur,litiu etc), -nefrita interstitiala cronica si necroza papilara (fenacetina, fenazona, acid acetilsalicilic), -insuficienta renala acuta prin mioglobinurie (in cadrul sindromului de hipertermie maligna la succinilcolina, unele anestezice generale inhalatorii - halotan), -tubulopatii cronice (amfotericina B, tetracicline perimate, litiu etc) -cristalurie (unele sulfamide, primidona etc) -nefrocalcinoza (compusi de calciu, acetazolamida), -nefropatie uratica (citotoxice, tiazide, probenecid), -retentie hidrosalina cu edeme (glucocorticoizi, carbenoxolona, steroizi androgeni, estrogeni, fenilbutazona), -hipokaliemie (corticosteroizi, diuretice tiazide, furosemid, carbenoxolona), -hiperkalemie (spironolactona, triamteren, amilorid, captopril). Aparat digestiv -greata, voma (citotoxice anticancerose, opioide, aminofilina, eritromicina, digitalice supradozare, levodopa etc.) -ulcer gastro-duodenal (glucocorticoizi, aspirina si alte antiinflamatoare nesteroidiene ), -diaree (purgative iritante, antibiotice -tetracicline, peniciline, cloramfenicol, clindamicina, rezerpina, metildopa), -malabsorbtie (colestiramina, metformin - diminua absorbtia vit. B12). Ficat -hepatita acuta sau subacuta (paracetamol, fenacetina, acid valproic, sulfamide, izonizida, rifampicina, mercaptopurina), -hepatita cronica activa (halotan, clorpromazina, metildopa, azatioprina), -steatoza hepatica (tetracicline), -ciroza (metotrexat, supradozare cronica de vitamina A) -icter colestatic (steroizi anabolizanti, clorpromazina, eritromicina estolat) -tumori hepatice (contraceptive orale, estrogeni, steroizi androgeni etc). Aparat respirator -astm bronsic (acid acetilsalicilic si alte antiinflamatoare cefalosporine, eritromicina, beta-blocante, parasimpatomimetice, IMAO), nesteroidiene, peniciline,

-pneumonie interstitiala, alveolita, fibroza pulmonara (bleomicina, busulfan, clorambucil si alte anticanceroase, amiodarona, nitrofurantoina, acebutolol, saruri de aur, penicilamina etc), -eozinofilie pulmonara (nitrofurantoin, foarte rar sulfamide, peniciline, metrotexat, acid acetilsalicilic, carbamazepina), -determinari pulmonare in cadrul sindroamelor de tip colagenoza: lupus eritematos diseminat (PAS, izoniazida, sulfonamide, peniciline, hidralazine, procainamida, fenitoina, carbamazepina), poliarterita sistemica (sulfamide, peniciline, tetracicline etc). Glande endocrine -corticosteroizii pot da insuficienta corticosuprarenala, sindrom Cushingoid, -reactii hipoglicemice: insulina, antidiabetice orale, amfetamine, propranolol, -diabet indus de glucocorticoizi, contraceptive hormonale orale, diuretice tiazide, -hiperglicemie: diazoxid, teofilina, -hipotiroidism: saruri de litiu, iodul si iodurile, amiodarona, -disfunctii sexuale: antihipertensive inhibitoare ale simpaticului. SNC si periferic -stare confuziva mai ales la batrani data de antiparkinsoniene anticolinergice, antidepresive triciclice -sindroame depresive: rezerpina, haloperidol, levodopa, metildopa, -convulsii: lidocaina in supradozare, doze foarte mari de penicilina i.v., izoniazida, fenotiazine etc, -sindroame extrapiramidale la doze mari de antipsihotice, -sindroame cerebeloase la antiepileptice, -polinevrite: nitrofurantoina, vincristina, izoniazida, etambutol, etionamida. Organe de simt Ochi -presiune intraoculara crescuta: antidepresive triciclice, glucocorticoizi topic la nivelul ochiului, anticolinergice, -depozite corneene: clorpromazina, fenotiazine, clorochina, -opacitati ale cristalinului: glucocorticoizi, clorpromazina, -cataracta: glucocorticoizi, miotice,

-retinopatie pigmentara: chlorochina, clorpromazina, fenotiazine, -nevrita optica: fenotiazine, digitalice, cloramfenicol. Ureche -tulburare a auzului (toxicitate cochleara), -tulburare a echilibrului (toxicitate vestibulara); -aceste tulburari sunt produse de antibiotice aminoglicozide, acid etacrinic, furosemid, cisplatina, -tinitus date de salicilati, chinina, clorochina. Nas -congestia mucoasei si obstructie nazala: antihipertensive inhibitoare ale simpaticului, abuz cu decongestive nazale, contraceptive hormonale orale. Cavitatea bucala -stomatita si ulceratii ale mucoasei bucale: toxice mielodepresive, aminofenazona, tioamide antitiroidiene, -candidoza bucala: glucocorticoizi, citostatice, neuroleptice, -hiperplazie gingivala: fenitoina -discromii dentare: tetracicline administrate in a doua parte a sarcinii si la copii pana la 8 ani, -tumefierea glandelor parotide: guanetidina, clonidina. Musculatura striata -mialgii, crampe musculare, fenomene de miopatie acuta: glucocorticoizi, carbenoxolona, diuretice, clofibrat, -tremor al extremitatilor: beta2-adrenomimetice, -agravarea miasteniei gravis antibiotice aminoglicozide, polimixine, propranolol, lidocaina, chinidina, -hipertermie maligna cu rigiditate musculara: halotan, succinilcolina, -osteoporoza: glucocorticoizi, -osteomalacie si rahitism la tratamentul prelungit cu fenobarbital, fenitoina, Piele -la aplicarea locala a medicamentelor pot sa survina numeroase efecte adverse de natura toxica sau alergica.

-unele efecte tegumentare apar dupa administrarea sistemica a medicamentelor (acnee glucocorticoizi, litiu, bromuri, ioduri, alopecie -citotoxice, heparina, carbimazol, eritem polimorf, sindrom StevensJohnson, sindrom Lyell - peniciline, sulfamide, barbiturice eruptii fixe - barbiturice, fenacetina, fotosensibilizare sulfamide, tetracicline, tiazide, urticarie, prurit, edem angioneurotic).