HIPERTERMIA

Temperatura: 40,5*C la copil peste o luna

= externa 42*C
39*C la nou nascut
Mare urgenta inainte de 3 ani si mai ales la
nou nascuti
Dezechilibru grav intre productia / pierderea
de caldura
- nevoie mare de O2
- reactie inflamatorie excesiva
- raspuns ineficient al proteinelor de
stress moarte celulara
- perturbari grave ale reactivitatii

Cauze
1. Deteriorarea termostatului central:
- encefalita
- meningita
- tumora cerebrala
- traumatism cranian
- accident vascular
2. Productia excesiva de caldura / activitate
musculara intensa rabdomioliza in:
- hipertermie musculara din neuropatii
- intoxicatii cu fenotiazine, Haloperidol,
Amfetamine
- stare de rau convulsiv prelungit
- hipertermie maligna dupa anestezie
- hipertermia la neuroleptice si

Cauze
3. Dereglarea termolizei in :
- arsuri intinse, insolatii
- SDA din toxicoza de
hiperventilatie
- intoxicatii cu atropina
- ihtioze congenitale
4. Dereglarea termostatului central
citokinele inflamatiei > febra

CONSECINTE
Pierdere de constienta 70%
Convulsii febrile - 95%
cardiac
Acidoza metabolica 65%
urina rosie data
mioglobinurie, cresterea
fosfocreatinkinazei
CID 65%
prin necroza
- 65%
Sechele neurologice
tulburari de
digestive

COMPLICATII
* encefalopatie anoxica
* stop respirator +/* rabdomioliza =>
de

* insuficienta renala acuta

corticala sau medulara
* citoliza hepatica
* ischiemie miocardica conducere
* neuropatii sau ulceratii

TRATAMENT DE
URGENTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Internare de urgenta piele libera

Paracetamol: per os sau IV 20 mg/kgc
Diazepam i.r. 0,5 mg/kg
Baie hipotermizanta: apa la 35-36 C
PEV rehidratare
Tratati acidoza, hiperkaliemia si
complicatiile : CID, rabdomioliza
DANTROLENE 2,5 mg/kg: flac 20 mg se
dizolva cu 60 ml apa sterila

HIPOTERMIA
Definitie
Temperatura centrala intre 35-28oC
- benigna 35-32oC
- moderata 32-28o C
- severa < 28o C

Este o complicatie potential letala prin

expunerea la frig:
toxice: CO
-Nou nascut
alcool
-Imbracaminte neadecvata la sugari
opiace
-Vant violent
neurot
-Altitudine
posttraumatic
-Submersie in apa rece, inghetata
infectioasa

Raspuns la frig
Raspuns adrenergic ce antreneaza:
HIPERTONIE
VASOCONSTRICTIE
FRISOANE
CRESTEREA METABOLISMULUI
CELULAR

Redistribuie sangele spre

cord si creier
hipoxie cerebrala
moarte celulara

Masurare temperatura:

rectal + faringe
esofag

Alterare severa
metabolica
Valoare pH <6,5
K > 9 mmol/l => stop cardiorespirator
=> deces
TCA ( timp de cefalina activat) >400
hipoglicemie
acidoza metabolica severa cu
hiperlactacidemie
hipo/hiperkaliemie
trombopenie, trombopatie si fibrinoliza
=> incoagulabilitate majora
GOT, GPT

Tratament
1.

Urgenta majora
monitorizare

2.

O2, ventilatie
Cateter central
Colaps de rencalzire: NaCl 0,9%
20 min, apoi 2500 ml/m2 sc
Soc/dopamina: 5 g/kg/min
Rencalzire externa
CEC reincalzitor reglat la 3840oC

3.
4.

5.
6.
7.