Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dd:
HIPERTERMIE REACTIA FEBRILA
Cauza Mediu ambiental cald, Aparitia pirogenilor
umed sau efort fizic de exogeni si endogeni
intensitate mare
Set point nemodificat modificat
Mechanism de adaptare depasit Feed-back normal
HIPOTERMIA
4. Hipotermia– definiţie şi clasificare.
5. Hipotermia - explicaţi mecanismul fiziopatologic principal.
6. Hipotermia - criterii de diagnostic pozitiv şi principiile de tratatment (din punct de
vedere al mecanismelor fiziopatologice).
5..Mecanism fiziopatologic:
• Temperatura ambientala scade/termogeneza insuficienta/termoliza crescuta->
mişcări voluntare şi frison, cresterea metabolismului, vasoconstrictie
periferica, tahicardie->epuizarea resurselor glucidice,scăderea ratei reacţiilor
chimice a metabolismului bazal, rigiditate musculara, afectarea SNC,
respiratiei, functiei cardiace, bradicardie->coma, apnee, stop cardiac
6. Criterii de dg+:
Temperatura centrala <35*C
Tegumente reci, cianotice, anestezie cutanata, degeraturi
Rigiditate, hipertonie musculara
EKG:
o Prelungirea intervalului QT, a intervalului PR -> blocuri atrio-
ventriculare de grad II si III.
o Tulburările de repolarizare -> apariţia undei Osborn (nepatognomonică)
= deflexiune pozitivă la joncţiunea complexului QRS cu segmentul ST.
Principiile de tratatment:
Clasificare:
Febra infecțioasă
Stare febrila: 37-38*C
Febra moderata: 38-39*C
Febra inalta: 39-40.5*C
Hiperpirexie: >40.5*C
Febra non-infecțioasă
Drug-fever
Reacții posttransfuzionale
Neoplazie
8. Mecanismul fiziopatologic:
• 1. Faza prodromală (de debut):
• Eliberarea pirogenilor endogeni
• creşterea eliberării PGE2 la nivelul celulelor endoteliale ale OVLT
• 2. Faza de creştere a temperaturii:
• creşterea pragului centrului termoreglator (pe calea AMPc şi GMPc)
• termogeneza crescuta (frisoane)
• termoliza scazuta (vasoconstrictie periferica)
• 3. Faza de stare:
• Echilibru intre termogeneza si termoliza la un nivel superior
• Vasodilatatie cutanata = febra
• 4. Faza de revenire a temperaturii la normal:
• Set pointul hipotalamic revine la normal
• Termogeneza scazuta (scăderea tonusului musculaturii scheletetice,
relaxare musculară)
• Termoliza crescuta (vasodilatatie + sudoratie)
Reacţiile de hipersensibilizare
Anemia feriprivă
Dd:
Policitemia vera
Clasificare:
• A. Policitemii (eritrocitoze) relative, funcţionale, adaptative sau
reactive
• B. Policitemii (eritrocitoze) absolute sau adevărate
• Primara: modificari genetice - PV
• Secundara: fiziologice, tumori secretoare de EPO
[
Faza pletorica (excesiva):
o Eritrocitoza+leucocitoza+trombocitoza->vascozitatea
sangelui creste-> scade fluxul cerebral-> scade oferta de
O2 la nivel cerebral (tinnitus, cefalee, ameteli)
o Tromboza (TxA2 creste, scade fibrinoliza)
o Hemoragie(Antitrombina III, Proteina C si S)
o Degranularea mastocitelor: prurit aquagenic
Faza de extenuare:
o Anemie, fibroza, splenomegalie, hiperuricemie (activitate
distructiva crescuta)]
20. Crietrii de dg+:
Clinic:pletoră („omul roşu”), cefalee, vertij, tulburări de vedere, hepato-
splenomegalie, prurit aquagenic
Paraclinic: ↓ nivelului seric al eritropoietinei si a excreiei sale urinare;
↑ a concentraţiei serice a vitaminei B12 si a transcobalaminei II
Laborator: Ht, Hb creste; Leucocite, trombocite creste (50%), acid uric
creste, Fe scade
Mutatia JAK 2
Dd:
SAU Perioada de latenta este mult mai mare, pot trece ani de zile pana la
diagnostizarea bolii. In aceasta forma a leucemiei cellule sunt mai bine
differentiate comparative in leucemiile acute, incep celulele sa semene
cu produsii finali ai maturari lor, si sunt unele functii pe care le pot
indeplini, dar nu pe toate si nu in totalitate efficient.
Dd:
Leucemii Limfoame
Mecanism neoplasme ale celulelor proliferări neoplazice
sistemului hematopoietic ale celulelor limfoide
de la nivelul
ţesuturile limfatice.
Def:
un sindrom clinic acut, limfoproliferativ neoplazic-like, autolimitat,
cauzat de o infecţie virală acută cu EBV, cu creşterea numărului de
limfocite B
Apare de obiciei la copii si adolescenti
Transmiterea se face preponderent prin salivă – „boala sărutului”
EBV atacă limfocitele B
SAU Este un sindrom clinic acut, limfoproliferativ neoplazic-like,
autolimitat, cauzat de o infecţie virală acută(EBV) apare la vârste tinere,
cu creşterea numărului de limfocite B,
Infecția iniţial localizată la nivelul celulelor epiteliale ale orofaringelui,
nazofaringelui şi glandelor salivare va ajunge în torentul sanguin via Ly B
şi de aici la nivelul organelor limfoide,
caracteriztă de triada clasică (faringită, linfadenopatie, febră).
Dg+:
• Criteriile Hoagland la nivelul frotiului de sânge periferic:
• Cel puţin 50% limfocite
• Cel puţin 10% limfocite atipice
• În prezenţa febrei, faringitei, limfadenopatiei
• Confirmare serologică pentru EBV (daca este posbilă)
• Determinarea anticorpilor heterofili (un grup heterogen de IgM)
Dd:
HEMOFILIA
25. Hemofilia – definiţie şi clasificare.
26. Hemofilia – explicaţi mecanismul fiziopatologic principal.
TROMBOFILIA
27. Trombofilia – definiţie şi clasificare.
28. Trombofilia – explicaţi mecanismul fiziopatologic principal.
27. Def:
Are caracter ereditar și se datoreaza deficitului de factori care inhibă
formarea cheagului, deficit al activităţii anticoagulante cu ↓ inhibitorilor
circulanti ai factorilor coagulării
Apare astfel un dezechilibru între formarea şi liza trombului, în sensul
favorizării trombozelor, formarea de trombi intravital în patul vascular.
Clasificare:
Hipercoagulabilitate primară
• 1. Rezistenţa la proteina C activată
• Mutaţia genei F. V - F. V Leiden, rezistent la acţiunea proteinei C
activate
• Mutaţie punctiformă 1756A - G (Arg 506 - Gln) – se păstrează
activitatea procoagulantă
• Este cea mai frecventă stare de hipercoagulabilitate congenitală şi
asociază tromboze venoase în forma homozigotă
• 2. Deficienţa de proteină C
• Deficit calitativ/cantitativ al proteinei C sau deficit de activare a
proteinei C
• ↓ inactivării F. Va şi F. VIIIa
• ↓ inhibiţiei complexului protrombinază (F. Xa + F. Va + Ca)
• 3. Deficienţa de proteină S
• Deficit calitativ/cantitativ al co-factorului proteinei C - acţiune
procoagulantă cu ↑ a F. Xa
• 4. Deficienţa de antitrombină III
• Deficit calitativ/cantitativ al ATIII - ↓ inactivării trombinei + F. XII,
IX, XI
• 5. Hiperprotrombinemia
• Mutaţia unei perechi de baze de la nivelul genei protrombinei - ↑
niveluluiplasmatic al protrombinei - ↑ generării trombinei
6. Purpura neonatală fulminantă
sindrom fatal, apărut la nou-nascuți homozigoți sau heterozigoți
dubli printr-un deficit de proteină C tip I și II
Hipercoagulabilitate secundară
Tromboze arteriale și venoase
DSA
TETRALOGIA FALLOT
31. Tetralogia Fallot - definiţie şi clasificarea sindroamelor cu
shunt dreapta-stânga.
32. Tetralogia Fallot - explicaţi mecanismul fiziopatologic
principal al sindroamelor cu shunt dreapta-stânga.
• 4. ATREZIA DE TRICUSPIDĂ
Emboli pot sa ajunga direct in circulatia arterial si apoi la creier – embolie paradoxala.
DEFINIȚIE: Transpozitia vaselor mari (TVM) este un tip de malformatie cardiaca congenitala, in
care cele doua artere mari (artera pulmonara si aorta) sunt inversate, adica aorta iese din ventriculul
drept al inimii si primeste sange neoxigenat care este trimis inapoi in corp fara a fi oxigenat,iar artera
pulmonara iese din ventriculul stang, primeste sange oxigenat si il trimite iar in plamani.
CLASIFICARE:
Endocardita infecţioasă
35. Endocardita infecţioasă – definiţie şi clasificare, explicaţi
mecanismul fiziopatologic principal.
36. Endocardita infecţioasă – criterii de diagnostic pozitiv şi
diagnosticul diferenţial (cu alte tipuri de endocardită din punct de
vedere al mecanismelor fiziopatologice).
Clasificare:
• Endocardita infecţioasă (EI) de tip acut
– Este o infecţie agresivă, distructivă
– Implică un agent infecţios foarte agresiv
– Se asociază cu moralitate mare, în ciuda tratamentului antibiotic
şi/sau intervenţiei chirurgicale
– Afectează persoanele care nu suferă de o afecţiune cadiacăşi apare
în urma infecţiilor cu: -Staphylococcus aureus (cea mai frecventăşi
cea mai gravă formă)
-Streptococcus pneumoniae
-Streptococcus pyogenes
-Neisseria
• Endocardita infecţioasă (EI) de tip subacut
– Infecţii cu microorganisme cu virulenţă mai scăzută
– Afectează mai ales pacienţii cu valvulopatii sau MCC
– Evoluţie de săptămâni sau luni
– Majoritatea pacienţilor se vindecă cu ajutorul antibioterapiei
– Este mai frecventă la persoanele care au deja o afecţune cardiacăşi
este produsă de microorganisme mai puţin virulente:
-Streptococcus viridans (mai mult de jumătate din cazuri)
-enterococci
-bacili
-fungi
Mecanism fiziopatologic:
microorganismele se desprind de pe suprafaţele cutaneomucoase sau
din focarele de infecţie → pătrund în curentul de sânge → circulă prin
sânge → ajung la locurile de ETNB → aderă la locurile de ETNB → se
fixează în vegetaţia formată din trombocite şi fibrină →dacă
mecanismele de apărare ale gazdei sunt deficitare sau absente →
proliferează → formează microcolonii dense.
fixarea germenilor în vegetaţia formată din trombocite şi fibrină →
rezistenţă la activitatea bactericidă a serului şi a peptidelor eliberate
local de trombocite → proliferare a germenilor → stimularea
monocitelor aderente sau a monocitelor şi a celulelor endoteliale intacte
→ producţie de factor tisular → stare procoagulantă locală → depunerea
de fibrină se combină cu agregarea trombocitelor → vegetaţie infectată.
ETNB=endocardita trombotica nebacteriana
36. Criterii de dg+: DUKE
2 criterii majore; 1 criteriu major si 3 criterii minore; 5 criterii minore=>
diagnostic definitiv 80%
Criterii majore:
1. Cel putin 2 hemoculturi pt. un agent microbian care cauzează in mod
obisnuit EI
2. Implicarea endocardului in patologie- ECO- pot apărea vegetatii
microbiene si abces miocardic
3. Prezenta unui murmur cardiac nou
Criterii minore:
1. Predispozitie fată de infectie (boli valvulare sau abuz de drog )
2. Febră
3. Complicatii mediate de imuno-complexe (glomerulonefrita, noduri Osler)
4. Leziuni vasculare (petesie, hemoragii, leziuni Janeway)
5. Hemoleucograme pozitive care nu intră in categoria criteriilor majore
6. Ecocardiograma pozitivă care nu intră in categoria criteriilor majore
Dd:
• reumatism articular acut- vegetatiile valvulare lipsesc, exista dovada
infectiei streptococice amigdaliene
37. Def:
• Un grup de sindroame cauzate de ISCHEMIA MIOCARDICĂ – un
dezechilibru între APORTUL de sânge al inimii şi NECESARUL de oxigen şi
substanţe nutritive la nivelul miocardului
Sunt manifestări tardive ale bolii aterosclerotice coronarienecauzata
de=> 90%, obstrucția arterială coronariană aterosclerotică
Clasificare:
• 1. Ischemia silenţioasă
• 2. Angina pectorală stabilă
• 3. Angina pectorală instabilă
• 4. Infarctul miocardic acut
• 5. Insuficienţa cardiacă de cauze ischemice
• 6. Moartea subită cardiacă de cauze coronariene
Mecanism fiziopatologic:
• CIC – consecinţa unui dezechilibru între perfuzia coronariană insuficientă şi
necesarul miocardic de oxigen
• De obicei există o obstrucţie coronariană „fixă” – placa de aterom la care se
adaugă un eveniment acut: tromboză sau hemoragie în placă sau un
vasospasm
[
• Obstrucţiile fixe sub 70% sunt de obicei asimptomatice, chiar şi la efort
• Stenoza critică peste 70% din lumen – simptomele apar în condiţiile unui
necesar crescut de oxigen – exemplu efort – angina stabilă sau angina de
efort
• Stenoza de 90% sau peste 90% - flux coronarian inadecvat, chiar şi în repaus
– angină de repaus sau angină instabilă
• Obstrucţia acută (bruscă) – infarct miocardic acut
• Obstrucţia cronică (ani) – circulaţie colaterală]
Criterii de dg+:
39. Def: Alterarea raportului dintre cererea şi oferta de oxigen la nivel tisular şi
cellular.
Clasificare:
Clasificare – LaRiche Fontaine
Stadiu simptome
1 Asimptomatic
Abolirea unuia sau a mai multor pulsuri
2 Claudicatia intermitenta de A. distanta> 200 m
efort B. distanta<200m
3 Durere ischemica de repaus
4 Durere prezentă în repaus cu tulburări trofice
Mecanism fiziopatologic:
• injuria endotelială răspuns inflamator la nivelul macrofagelor şi în
celulele musculare netede acumularea lipidelor celule spumoase
• răspunsul inflamator acumularea lipidelor depozite lipidice
vasculare (fatty streak)
• plăcile instabile fisuri expunerea trombocitelor la elementele plăcii
stimularea agregării plachetare
Hipertensiune arterială
41. Hipertensiune arterială sistemică esenţială – definiţie şi clasificarea ESC 2015
(valori).
42. Hipertensiune arterială sistemică esenţială - explicaţi mecanismul
fiziopatologic principal.
43. Hipertensiune arterială sistemică esenţială - criterii de diagnostic pozitiv şi
diagnosticul diferenţial cu alte tipuri de hipertensiune arterială (din punct de
vedere al mecanismelor fiziopatologice).
44. Hipertensiune arterială în sarcină/ în feocromocitom – definiţie şi clasificarea
ESC 2015 (valori).
45. Hipertensiune arterială în sarcină/ în feocromocitom - explicaţi mecanismul
fiziopatologic principal.
46. Hipertensiune arterială în sarcină/ în feocromocitom - criterii de diagnostic
pozitiv şi diagnosticul diferenţial cu alte tipuri de hipertensiune arterială (din
punct de vedere al mecanismelor fiziopatologice).
SAU
HTA hiperdinamica (DC ↑):
• ↑ FC si ↑ vol. extracelular => ↑ intoarcerea venoasa si VB (mecanism Frank Starling)
• Activitatea SNV simpatic poate antrena cresterea DC (vezi reglarea fiziologica a TA –
componeneta nervoasa– sistemul adrenergic)
• Activitateta unor hormoni – tiroidieni, ACTH, cortizol – poate antrena cresterea DC (vezi
regalrea fiziolgica a TA - componenta umorala)
HTA de rezistenta (↑ RVP)
• Cresterea anormala a vasoconstrictiei periferice, in special arteriolare sau ingustari ale
lumenului de cauze periferice (vezi si bolile arterelor)
– Activitatea SNV simpatic poate antrena cresterea vasoconstrictie marcata – Receptori
α1 (vezi reglarea fiziologica a TA – componeneta nervoasa– sistemul adrenergic)
– Activitatea unor hormoni/enzime – Sistemul RAA (Renina – Angiotensina-
Aldosteron) - poate antrena cresterea marcata a RVP (vezi regalrea fiziolgica a TA -
componenta umorala)
• Cresterea vascozitatii sangelui - hematocrit crescut – poliglobulii sau hipovolemie
Dd:
Criterii de DD HTA primara HTA secundara
1. Istoric familial de HTA Prezent Absent
2. Varsta de debut Intre 20 și 50 de ani Înainte de 20 de ani sau după
50 de ani
3. Modalitate de instalare Progresiva, pe parcursul mai Brusc, la pacienti
multori ani normotensivi
4. Severitate Moderată Severa de la debut
5. Semne si simptome Ale factorilor de risc Ale afectiunii de baza (renala,
asociate cardiovascular endocrina etc.)
Clasificarea:
Ugyanaz a táblázat, ami fennebb van
În sarcină:
• HT gestațională tranzitorie – HTA este un symptom unic, în sarcină
sau în primele 24 de ore postpartum, la o normotensive și dispare după
ce sarcina a evoluat
• Preeclampsia – include triada clasică: HTA, proteinuria și edeme;
• Eclampsia – forma clnincă manifestă prin crize tonico/clonice
În feocromocitom: În funcţie de substanţa secretată
• HTA continuă (secreţie de noradrenalină)
• HTA paroxistică sau ortostatică (secreţie de epinefrina)
• Normotensiune (dopamină)
Test diagnostic – dozarea acidului vanil mandelic din urina (un metabolit al catecolaminelor)
Dd:
Criterii de DD HTA primara HTA secundara
1. Istoric familial de HTA Prezent Absent
2. Varsta de debut Intre 20 și 50 de ani Înainte de 20 de ani sau după
50 de ani
3. Modalitate de instalare Progresiva, pe parcursul mai Brusc, la pacienti
multori ani normotensivi
4. Severitate Moderată Severa de la debut
5. Semne si simptome Ale factorilor de risc Ale afectiunii de baza (renala,
asociate cardiovascular endocrina etc.)
• LABORATOR
Dd:
Tromb-embolismul pulmonar
49. Tromb-embolismul pulmonar – definiţie şi clasificare, explicaţi
mecanismul fiziopatologic principal. Explicaţi hipertensiunea
pulmonară acută şi cronică.
50. Tromb-embolismul pulmonar – criterii de diagnostic pozitiv şi
diagnostic diferenţial (din punct de vedere al mecanismelor
fiziopatologice).
Def: Ocluzia parţială sau totală a arterei pulmonare sau a uneia dintre ramurile
sale, și cel mai adesea este rezultatul embolizarii unui cheag, ca urmare a unei
tromboze venoase profunde.
Clasificare:
Embolie cu infarct = apare necroza unei porţiuni a ţesutului pulmonar
Mecanism fiziopatologic:
staza hemodinamica + hipercoagulabilitate + injurie endoteliala-
>formarea trombului in sistemul venos profund->localizarea trombului în
circulaţia pulmonară-> embolizarea in aretrele pulmonare->absenţa
fluxului sanguin într-un segment pulmonar-> alterarea raportului
ventilatie/perfuzie, creşterea spaţiului mort şi scăderea producţiei de
surfactant ->atelectazie >agravarea hipoxemiei
Criterii de dg+:
63% dintre pacienţi prezintă hipoxemie (PaO2 < 70 mm Hg), restul PaO2
normal
Scăderea debitului cardiac însoţeşte trombembolismul pulmonar masiv
scăderea saturaţiei în oxigen a sângelui venos amestecat
Creşterea presiunii la nivelul atriului şi ventriculului drept
Mecanism fiziopatologic:
Mecanismele implicate în generarea impulsurilor din focare ectopice sunt:
- creşterea automatismului
- activitatea trigger
- fenomenul de micro-reintrare
• scăderea conductibilităţii şi scurtarea perioadei refractare a
potenţialului de acţiune.
• scăderea expresiei canalelor de calciu de tip L .
• microfibroza miocardului atrial.
Examen clinic
EKG de repaus
• Disparitia undelor P si inlocuirea lor cu unde f cel mai bine evidentiate in V1 si V2 .
• Frecventa undelor f este de 350-600/ min.
• Succesiunea undelor f este neregulata,
• Amplitudinea undelor f este diferita( cele mai ample se observa in V1)
EKG ambulatoriu (monitorizare Holter)
Test de effort(EKG)
Studii electrofiziologice (sonde cu electrozi)
Ecocardiografia
Analize de sange
CT, RMN
Radiografie toracica
Dd:
Fibrilati atriala Flutter atrial
Frecventa Cea mai frecventa tahiaritmie Mai rar decat FA
Simptome Asimptomatica/palpitatii, Asymptomatic/ palpitatii
vertij, puls neregulat, dispnee,
fatigabilitate
Ritm cardiac Neregulat, rapid, haotic Rapid, regulat/neregulat( mai
organizat)
EKG Disparitia undelor P care sunt Unde F I “dinti de fierastrau”
inlocuite cu unde f cu cu frecventa de 250-350/min
frecventa peste 350/min. si blocuri de conducere
aritmie absoluta
Risc de trombembolism Da Da
Insuficienţă cardiacă
53. Insuficienţă cardiacă – definiţie şi clasificare, explicaţi
mecanismul fiziopatologic principal.
54. Insuficienţă cardiacă – criterii de diagnostic pozitiv şi
diagnostic diferenţial (din punct de vedere al mecanismelor
fiziopatologice).
Clasificare:
IC sistolică/ diastolică/ mixtă;
IC stângă/ dreaptă/ globală;
NYHA I /II /III/ IV;
IC acută/ cronică.
• IC acută:
• IC de novo, cu debut acut (în cazul unei boli cardiacesevere)
• decompensarea unei IC cronice determinate de
factoriiprecipitanţi
• se caracterizează prin semne de edempulmonar acut (EPA) sau şoc
cardiogen
• IC cronică:
• este forma cea maides întâlnită în practică
• are debut lent în urma unor factori declanşatori sau precipitanţi
• Evoluţie de durată
• IC stângăcorespunde afectării predominante a ventriculului stâng (VS)
şipredominanţei semnelor congestiei pulmonare
• IC dreaptăcorespunde afectării predominante a ventriculului drept (VD)
şipredominanţei semnelor congestiei sistemice
• IC globalăcorespunde unei congestii concomitente sistemice şipulmonare
• Clasificarea funcţionalăNYHA (New York Heart Association):
• Clasa I: Activitate fizică uzuală fără limitări (fără dispnee, astenie,
palpitaţii). Pacienţiiprezintă dovada existenţei disfuncţiei sistolice
• Clasa II: Limitare moderată a activităţii fizice (fără simptome de
repaus, dar cusimptome la eforturi uzuale)
• Clasa III: Limitare importantă a activităţii fizice (fără simptome de
repaus, dar cusimptome la eforturi mai mici decât cele uzuale)
• Clasa IV: Simptomele apar la orice nivel de activitate şi în repaus
• ↓ VB → ↓ DC (↑ VTD, ↓ FE)
3
• Mecanisme compensatorii
4
Diagnostic:
- electrocardiograma (EKG);
SOCUL CARDIOGEN
Clasificare:
Clasificare in functie de cauze:
a. Pierderea de masa miocardica contractila (infarct miocardic acut)
b. Deprimarea contractilitatii miocardice:
1.disfunctia sistolica : cardiomiopatii ischemice si dilatative, miocardite severe,
contuzie miocardica, cardiomiopatiile din ischemiile globale secundare bolilor
pulmonare cronice, by-pass cardiopulmonar prelungit, acidoza metabolica severa
2.scaderea functiei diastolice ( scaderea compliantei ventriculare) :-cardiomiopatiile
hipertrofice, restrictive, ischemice
c. Supraincarcarile mecanice:
1. supraincarcarea de presiune (cresterea postsarcinii) : stenoza aortica si pulmonara,
HTA maligna, embolia pulmonara, vasoconstrictia pulmonara hipoxica, presiune de
insuflare crescuta in timpul ventilatiei mecanice, ARDS
2. supraincarcare de volum: regurgitare aortica si mitrala, disectia de aorta ascendenta,
supraincarcare volemica iatrogena
3. scaderea umplerii ventriculare: stenoza mitrala, tricuspidiana,tamponada cardiaca,
tromboza atriala voluminoasa sau obstructie (mixom atrial)
d. Tulburari de ritm si de conducere:
-tahicardiile si tahiaritmiile
-bradiaritmiile
-blocul atrio-ventricular total ( scaderea debitului cardiac cu pana la 15 %)
e. Acutizarea unei boli cardiace preexistente: factori favorizanti, nerespectarea prescriptiilor
dietetice si medicamentoase, effort fizic crescut,stress psihic,interventie chirurgicala, criza
hipertensiva sau hipertiroidiana,boli infectioase, supradozarea medicamentelor cu efect
inotrop negativ
Mecanism fiziopatologic:
40% din masa miocardului ireversibil distrusa:
lipsa pompei cardiace
hipoperfuzie tisulară șihipoxie tisulara
necesar de oxigen crescut la organe vitale (creier, inimă)
creșterea rezistenței vaselor sanguine cardiace și a sistemului
nervos
redistribuția volumului sanguine
consecințe severe pentru unele organe
reacție de șoc
SOCUL HIPOVOLEMIC
57.Def:Scăderea microcirculației sub o valoare critică, care
induce hipoxie și tulburări metabolice din cauza scăderii
volumului circulant (ex. Sânge, plasmă, vărsături, diaree).
Mecanism fiziopatologic:
Hipovolemie
Scăderea întoarcerii venoase
Scăderea volumului telediastolic
Scăderea debitului cardiac
Hipotensiune
Scăderea perfuziei tisulare și celulare
Hipoxie
Disfuncție de organe
Șoc
58. Criterii de dg+:
tahicardie, puls filiform prin activarea sistemului adrenergic
tahipnee, polipnee
vene periferice si ale gatului colabate
hipotermie
presiune venoasa centrala scazuta, indicand reducerea
presarcinii
hipoperfuzie periferica
creșterea extracției de oxigen
staza capilara
acidoza
tromboze capilare
cresterea diferentei arterio-venoasa a continutului de oxygen
SOCUL ANAFILACTIC
59. Def:reactie acuta la o substanta straina la care pacientul a fost
anterior sensibilizat. Este determinate de o reactie imuna de tip
imediat (I) mediate de Ac anafilactici (Ac reagenici IgE)
Mecanism fiziopatologic:
Antigenul stimuleaza limfocitele B care produc IgE->IgE se prinde
pe suprafata mastocitului si celulei bazofile->IgE+Ag->degranularea
mastocitului si celulei bazofile->histamina si alti mediatori-
>permeabilitatea creste-> “hemoragie intracapilara”
DD:
Socul Socul Socul anafilactic
cardiogen hipovolemic
Cauza Afectarea Scaderea Patrunderea unei
functiei de volumului antigene in
pompa circulat organism
Consecinta Reducerea Reducerea Degranularea
masiva a DC masiva a DC mastocitului si
celulei bazofile
Vasodilatatie hipoxie tisulara hipoxie tisulara histamina si alti
cauzata de mediatori