Tomografia cu

emisie de fotoni
individuali(SPEC
T)
Biban Vladut
Fizica Aplicata in Medicina
Master anul 2
 INTRODUCERE
Imagistica cu radionuclizi reprezintă o modalitate
foarte utilă de a examina funcţionarea organelor
interne, spre deosebire de abordarea structurală
disponibilă în cazul radiografiei ori tomografiei

Principiile de bază ale imagisticii cu radionuclizi sunt

următoarele:
• o substanţă radioactivă (radionuclid), de obicei în
combinaţie cu un compus activ la nivel biologic,
este injectată în corpul pacientului;
• această substanţă ajunge la nivelul unui anumit
organ ori tip de ţesut;
• radiaţia emisă la nivelul organului/ţesutului ţintă este
detectată şi folosită pentru a genera imagini ale
acelui organ ori pentru a-i evalua funcţiunile.
 INTRODUCERE
• De cele mai multe ori sunt utilizate substanţe
radioactive care emit raze gama, la energii
cuprinse între 100 şi 300 de keV. Mai mult de
95 de procente din tehnicile imagistice cu
cameră gama folosesc tehneţiu-99m (Tc-
99m). Acest radionuclid este util în mod
deosebit deoarece:

• produce doar raze gama cu o energie de

140 keV;
• perioada de înjumătăţire a Tc-99m este de 6
ore
• poate fi combinat fără dificultate cu substanţe
active biologic pentru a forma o largă
 Principii

În loc să "ia o imagine a structurilor

anatomice", o scanare SPECT
monitorizează nivelul activității biologice
la fiecare loc din regiunea 3-D analizată.
Emisiile din radionuclizi indică cantități de
flux sanguin în capilarele regiunilor
imaginare.
Imagistica SPECT, reflectă
starea funcțională a procesului bolii, nu
are capacitatea de a furniza o
localizare anatomică exactă a unei
anomalii.
Principii

• Imagistica SPECT se realizează

utilizând o cameră gamma pentru
a obține mai multe imagini 2-D
(numite și proiecții), din mai multe
unghiuri. Un computer este apoi
folosit pentru a aplica un algoritm
de reconstrucție tomografică la
proiecțiile multiple, obținând un
set de date 3-D. Acest set de date
poate fi apoi manipulat pentru a
arăta felii subțiri de-a lungul
oricărei axe ale corpului, similare
celor obținute prin alte tehnici
tomografice, cum ar fi RMN,CT
cu raze X sau PET.
Componente

•Principalele componente ale

camerei gama (numită şi
cameră de scintilaţie) sunt
următoarele:
•cristalul de iodură de sodiu;
•colimatorul;
•tuburile fotomultiplicatoare
 Reconstructie

• Imaginile reconstituite au de obicei

rezoluții de 64 × 64 sau 128 × 128
pixeli, dimensiunile pixelilor fiind de
3-6 mm. Numărul de proiecții
achiziționate este ales să fie
aproximativ egal cu lățimea imaginilor
rezultate.
• Echipamentul modern SPECT este
disponibil cu un scaner integrat CT
cu raze X. Deoarece imaginile CT cu
raze X reprezintă o hartă de atenuare
a țesuturilor, aceste date pot fi
încorporate în reconstrucția SPECT
pentru a corecta atenuarea.
 SPECT poate fi utilizat pentru a completa
orice studiu imagistic gama, unde o
reprezentare 3D reală poate fi utilă, cum
ar fi imagistica tumorală, imagistica
infecțioasă (leucocite), imagistica
tiroidiană sau scintigrafia osoasă.
Aplicatii
Deoarece SPECT permite localizarea
exactă în spațiul 3D, acesta poate fi
utilizat pentru a furniza informații despre
funcția localizată în organele interne,
cum ar fi imagistica funcțională cardiacă
sau creier.
Imagistica
osoasă

•Demonstrarea gradului de malignitate la pacientul cu

sarcom. Anterior (a) scanarea întregului corp arată
implicarea țesutului moale medial în coapsa dreaptă
inferioară. Prezența implicării osoase este mai puțin
sigură. Imaginile SPECT / CT fuzionate anterior (b) și
cele laterale (c) prezintă implicarea țesutului moale
(vârful săgeții) împreună cu boala osoasă (săgeată).
Imagistica în infecție

• Imaginea planară (a) prezintă

datele care indică o infecție a
coloanei vertebrale (săgeată).
•Localizarea infecției nu este clară.
Imaginile CT (b), SPECT (c)
și fuziunea (d) arată corelația dintre
descoperirile anormale ale SPECT
și defectele observate pe CT
(săgeată în d). Diagnosticul
discitelor cu implicarea osoasă
asociată a fost făcut utilizând
ambele modalități.
 Scanare
SPECT
pentru creier
Avantaje
• Poate diagnostica mai multe boli
• Poate scana cele mai sensibile părți ale corpului unei persoane
• Localizarea defectelor este mai precisă și mai clară
văzută de ochiul neexperimentat.
• Capabil să furnizeze informații 3D adevărate
Dezavantaje
•Necesită o sumă mare de investiții. Facilitățile sale sunt
foarte costisitoare.
• Produce radiații ușoare.
• Nu este recomandabil pentru pacientele gravide
Bibliografie
• SPECT at the US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
• Scuffham J W (2012). "A CdTe detector for hyperspectral SPECT imaging". Journal of
Instrumentation. IOP Journal of Instrumentation. 7: P08027. doi:10.1088/1748-
0221/7/08/P08027.
• Elhendy, A; Bax, JJ; Poldermans, D (2002). "Dobutamine stress myocardial perfusion
imaging in coronary artery disease". Journal of Nuclear Medicine. 43 (12): 1634–
46. PMID 12468513.
• Bonte FJ, Harris TS, Hynan LS, Bigio EH, White CL (2006). "Tc-99m HMPAO SPECT
in the differential diagnosis of the dementias with histopathologic confirmation". Clin
Nucl Med. 31 (7): 376–8. doi:10.1097/01.rlu.0000222736.81365.63. PMID 16785801.
• Dougall NJ, Bruggink S, Ebmeier KP (2004). "Systematic review of the diagnostic
accuracy of 99mTc-HMPAO-SPECT in dementia". Am J Geriatr Psychiatry. 12 (6):
554–70. doi:10.1176/appi.ajgp.12.6.554. PMID 15545324.