COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

MEDIUL EXTRA / INTRACELULAR = soluii apoase

APA 60% din G la brbatul adult
50% din G la femeia adult (esutul adipos = srac n ap)

73%
(dac se exclude esutul adipos)
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
DISTRIBUIA APEI: 2 compartimente

EXTRACELULAR 20%
INTRACELULAR 40%

EXTRACELULAR


PLASMA
-partea acelular a sngelui
-proteine !!

LICHIDUL INTERSTIIAL
-lichidul care scald celulele


LICHIDUL TRANSCELULAR
-lichidul "in trecere" - intestin,
pleur, pericard, peritoneu


Schimburi ntre compartimente -
permanente, extrem de intense
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
MSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENE
metoda dilutiei




METODA DILUIILOR

Q cantitate indicator

V volumul necunoscut

C concentraie indicator (trasor)
V
Q
C
=
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
MSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENE
metoda dilutiei


APA TOTAL - cu substane care se distribuie rapid in toate compartim.
(antipirina)

VOLUMUL EXTRACELULAR (VE) - cu molecule care ptrund greu
intracelular (inulina, manitol)
VOLUMUL PLASMATIC (VP) -colorani sau substane RA
VOLUMUL INTERSTIIAL -VE - VP


VOLUMUL INTRACELULAR (VI) -Apa Total - VE
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
ntre compartimentele lichidiene - SCHIMBURI PERMANENTE
guvernate de fore fizice

OSMOZA
procesul de trecere a solventului printr-o membran impermeabil
pentru substana solvit pentru egalarea concentraiilor de o
parte i de alta a membranei

PRESIUNEA OSMOTIC
presiunea care trebuie aplicat unei soluii separat d e
solventul su printr-o membran semipermeabil pentru a
mpiedica trecerea solventului n soluie

fora care determin sensul i intensitatea transferurilor de lichide
prin membranele celulare
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
OSMOZA
PRESIUNEA OSMOTIC - depinde de numrul de particule existente n soluie
-subst neionizabile / ionizabile (NaCl)
OSMOZA
DIFUZIUNEA SIMPL
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI
EXPRIMAREA PRESIUNII OSMOTICE


-n uniti convenionale de msurare a P
5300 mmHg,
6,7 atm

-sub forma punctului crioscopic
temperatura de ngheare a unei soluii apoase e cu att mai
sczut cu ct numrul de particule dizolvate este mai mare
-0.56 grdC

-n uniti specifice de msurare a Posm (osmol)
nr. particule eliberate prin dizolvarea a 1 mol substan nedisociabil
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

300 mosmoli/l soluii izotone (izoosmolare)
NaCl 0.9%
glucoza 5%


sub 300 mosm/l soluii hipotone (hipoosmolare)


peste 300 mosm/l soluii hipertone (hiperosmolare)
Schimburile dintre mediul INTRA i EXTRA celular
Guvernate de fore osmotice
Meninerea izotoniei - necesitate biologic de prim ordin !!!
Schimburile dintre PLASMA i LICHIDUL INTERSTIIAL
-peretele capilar e IMPERMEABIL
pentru molecule mari ! (proteine)
-Presiunea coloidosmotic
(Presiunea oncotic)
SNGELE


recoltare pe anticoagulant + centrifugare

plasma
elementele celulare
SNGELE


recoltare fr anticoagulant

serul (plasma fr fibrinogen)
cheagul de snge (elementele celulare ntr-o reea de fibrin)
SNGELE

PROPRIETI

1. CULOAREA
rou viu - arterial
rou violaceu - venos

2.DENSITATEA
plasma 1027
celule 1097 medie 1062

3.PRESIUNEA OSMOTIC
300 mOsm/l


4.pH
7,4 - arterial
7,38 - venos

4.pH
7,4
ACIDOZ ALCALOZ
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
pH = -log[H
+
]
usor alcalin (7.40)
Mentinerea constanta a pH = necesitate
biologica (reactiile biochimice necesita valori
constante ale pH)
Tendinta organismului spre pH acid
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
Mecanisme de reglare
BIOLOGICE
Interventia unor organe care elimina substante acide
sau bazice in exces
Plaminii / elimina CO2
Rinichii / metaboliti acizi
Ficatul / neutralizare prin metabolizarea unor substante
Pielea / eliminarea prin transpiratie a unor substante
CHIMICE sistemele tampon sanguine
Sistemul bicarbonat (53%)
Sistemul proteinelor plasmatice (5%)
Hgb (35%)
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC (EAB)
Caracterizarea tulburarilor EAB in functie de sensul
modificarilor de pH

Parametrii EAB
1.pH actual ph singelui recoltat in consitii aerobe la 37grdC
(7,4)
2.pCO2 (40 +/- 2 mmHg)
3.bicarbonatul actual (24 +/- 2 mEq/l)
4.CO2 total (BA + 0,03 x pCO2)
5.bicarbonatul standard - continutul in bicarbonat al singelui
recoltat anaerob la 37grdC si pCO2 standard = Rezerva
alcalina
6.bazele tampon (48 mEq/l) suma tuturor anionilor cu
capacitate de tamponare
7.excesul de baze (2 mEq/l) cantitatea de acid sau baza
care readuce 1l de singe la EAB la 37grd si pCO2 = 40 mmHg

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
Caracterizarea tulburarilor EAB in functie de
sensul modificarilor de pH


Faza compensata

Faza decompensata
Acidoze
Alcaloze


TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
Caracterizarea tulburarilor EAB pe baza sistemului tampon
bicarbonat

H
2
CO
3
H
+
+ HCO
3
-
Conform legii actiunii maselor, constanta de aciditate
Ka = [H] x [HCO
3
-
]
H2CO3

1 = 1 x [HCO
3
-
]
[H+] Ka [H
2
CO
3
]

Logaritmind
pH = 6,1 + log [HCO3-] / [H2CO3]
Ecuatia Henderson Hasselbalch

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC
pH = 6,1 + log [HCO
3
-
]
[H
2
CO
3
]

pH = 6,1 + log [HCO
3
-
]
pCO
2

Tulburarile EAB determinate de modificarea
primara a pCO
2
= acidoze sau alcaloze
respiratorii
Tulburarile EAB determinate de modificarea
primara a [HCO
3
-
] = acidoze sau alcaloze
metabolice

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH -- log [HCO
3
-
]
pCO2

Acidoza respiratorie pCO2
afectiuni respiratorii care modifica
schimburile gazoase
Alcaloza respiratorie pCO2
hiperventilatia (psihogena, efort fizic intens,
etc)

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH -- log [HCO3
-
]
pCO2

Acidoza metabolica [HCO
3
-
]
aport acizi, productie endogena acizi, pierdere
baze
Alcaloza metabolica [HCO
3
-
]
aport baze exces
VOLEMIA

reprezint volumul de snge existent n organism

5 litri
2,6 l/mp




METODA DILUIILOR

Q cantitate indicator

V volumul necunoscut

C concentraie indicator (trasor)
V
Q
C
=
VOLEMIA



VARIAII FIZIOLOGICE

Factori biologici: vrsta
sex

Factori de mediu: temperatura
altitudinea

Circumstaniale: corelate cu diferite situaii (aportul de lichide)


VARIAII PATOLOGICE

Hemoragia tolerana la hemoragie depinde de rapiditatea
cu care se realizeaz pierderea de snge
Snge

pe anticoagulant
plasma
elemente figurate

fr anticoagulant
ser = plasma - FBG
cheag
55% plasma

45% celule
elemente figurate
99% hematii
< 1% leucocite
si trombocite

HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de celule
din totalul cantitii de snge
ERORI DETERMINARE

Anticoagulantul folosit (actiune osmotica)

Trapped plasma (plasma ramasa intre hematii)

Recoltare (pH sange venos )

HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de elementele figurate
din totalul cantitii de snge
Compozitia plasmei




apa (90%)

substante organice (8-9%)

substante anorganice (1%)

Substante anorganice



Na
+
142 mEq/l Cl
-
103 mEq/l

K
+
4 mEq/l HCO3
-
24 mEq/l


ionograma (concentratia ionilor in plasma)

310 mEq/l

Roluri
mentinerea presiunii osmotice a plasmei (Na+, Cl-)
excitabilitatea neuro-musculara (Ca 2+)
echilibrul acido-bazic (BICARBONATUL)
activitatea unor enzime (cuprul), component al Hb (Fe)
sinteza hormonilor tiroidieni (iodul)
Substante organice


PROTEINELE PLASMATICE 6-8g/100 ml
calitativ
cantitativ (75% din reziduul uscat)

In plasma - amestec de fractiuni proteice cu origini
structura diferite
functie


Separarea fractiunilor proteice -ultracentrifugare (separare pe baza G)

-electroforeza (migrarea in cimp electric
in functie de pH izoelectric
Electroforeza (migrarea in cimp electric in functie de pH izoelectric)

proteinele - caracter amfoter
pH izoelectric - pH la care nu se incarca electric
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

albumine

globuline alfa1 globuline (3-5%) alfa 1 antitripsina

alfa 2 globuline (7-9%) transportor:
alfa 2 macroglobulina
ceruloplasmina
haptoglobina

enzimatic: angiotensinogen
eritropoietina

beta globuline (6-14%) transportor (transferina)

gama globuline (10-24%) - imunoglobuline




TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE


albumina sintetizata in ficat, principala proteina din ser

majoritatea proteinelor plasmatice (58%)

transport bilirubina, hormoni, vitamine, medicamente

mentinerea ormolaritii plasmatice (P coloidosmotic)

concentraia plasmatic e afectat de pierderi anormale
(sindromul nefrotic, enteropatii cu pierdere de proteine),
reducerea sintezei (ciroza hepatic), etc

valori normale 4,5 g/dl



TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE



globuline alfa globuline alfa1 globuline (3-5%)
alfa 2 globuline (7-9%)

beta globuline (6-14%) beta 1 globuline
beta 2 globuline

gama globuline (10-24%)




TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE


globuline alfa globuline alfa1 globuline (3-5%)

alfa 2 globuline (7-9%)

-transportor pentru glucide, lipide, vit B12,
Cu (ceruloplasmina)
-antitrombina III
-protrombina
-eritropoietina
-haptoglobina

beta globuline

-transportor (transferina, hemopexina)
-factori ai coagulrii


n majoritate sintetizate in ficat
TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE



globuline alfa globuline
beta globuline (6-14%)


gama globuline (10-24%) = imunoglobuline
=particip la imunitate (anticorpi)

limfocit B ---- activare ----- plasmocit----- anticorp



Imunoglobuline - Anticorpi
2 fragmente Fab
locuri legare ATG


fragment Fc
interactioneaza cu
mediatori inflamatori
-S-S-
Fc
Fab
Lanturi grele
Lant usor Lant usor
IgG (imunoglobulina G)
-principala imunoglobulina a adultului (80% din Ig circulante)
-2 locuri de fixare pentru antigen



IgM (macroglobulin)
-prima Ig sintetizat ca rspuns
primar la antigen
-prima Ig sintetizat la nou nscut
-pentamer


IgA
-Dimer
-Secretia necesita adaugarea componentei secretorii produsa
in celulele epiteliale mucoase (ale tractului digestiv, respirator,
genital, glandele salivare si lacrimale)

IgE
Se leag de mastocite
Dupa legarea Atg specific - degranulare mastocitar-
eliberare histamina si leucotriene - vasodilatatie,
bronhoconstrictie
Proteine plasmatice


Functii -controlul volumului plasmatic (Pcoloidosmotica)

-transportor

-mentinerea echilibrului acido-bazic

-aparare specifica (anticorpii!!)

-coagulare si fibrinoliza

-enzimatic

Disproteinemia
Glucidele plasmatice provin din alimente sau sint sintetizate (ficat)


Glucoza - concentratia plasmatica = glicemie

-80-100 mg/dl

-insulina - hormon hipoglicemiant (pancreas)

-glucagon, glucocorticoizi, h tiroidieni, catecolamine
hiperglicemianti

hiperglicemia (emotii, alimentatie bogata glucide,
lipsa insulina)

hipoglicemia (lipsa alimentatie, afectiuni hepatice)


Lipidele plasmatice 700-800 mg/dl


-furnizor (surs) de energie
-constitueni ai membranelor celulare
-insolubile n ap --- transport n plasm legate de proteine
(lipoproteine)

Fosfolipide 120-390 mg/dl
Colesterol 100-220 mg/dl
Trigliceride 180 mg/dl
Acizi grasi 200-400 mg/dl

Lipidograma
CHILOMICRONI
bogate n trigliceride, vehiculeaza Tg alimentare din intestin


VLDL (very low density lipoproteins)
transport trigliceride sintetizate n ficat spre alte regiuni ale corpului


LDL (low density lipoproteins)
transporta 70% din colesterol descarcndu-l la esuturi


HDL (high density lipoproteins)
transport colesterolul de la celule la ficat unde va fi excretat prin bila