HOMEOSTAZIA

MENTINEREA CONSTANTA A PARAMETRILOR DIN MEDIUL

INTERN

Mediul intern- lichide extracelulare (plasma, lichidul intersitial)

Parametrii-
- conc substantelor nutritive
- Conc oxigen si Co2
- Conc de apa si electroliti–
- temperatura
- pH
- presiunea arteriala
- Volumul sangvin
 Mecanisme homeostatice-
- toate reactiile automate care au loc in
organism ca raspuns la variatii ale
mediului intern sau extern si care
readuc organismul la echilibru
 Compozitia corpului uman
Apa – 60% din greutatea unui adult
↓ in tesutul adipos
Proteine- muschi scheletic ↑
Grasime- viscerala abdominala si
subcutanat
Minerale- Ca, Fe
 SANGELE
 Tesut lichid, circulant

 Substanta fundamentala
lichida plasma

 Elementele figurate-
 eritrocite, leucocite si
 trombocite (plachete sangvine)

 Elemente figurate-
 eritrocitele si trombocitele nu sunt celule adevarate
(nu au nuleu)
 1. Volum sangvin
 5 l barbati
 4,5-4,8 l femei
 3100 ml/m2

FIZIOLOGIC
↑- barbati/femei
- gravide
- expunere la caldura
- sportivi
- altitudine
↓ persoane varstnice
- trecere din clino in ortostatism
- tesut adipos bine reprezentat

PATOLOGIC- IMPORTANT
- variatii ale volumului plasmatic/
nr. elemente figurate
 2. Functiile sangelui
 Transport- gaze respiratorii
- substante nutritive
- cataboliti
- caldura → termoreglare
- homonii
Protectie- infectii- leucocite si anticorpi
- pierderi de sange- trombocite si
factori ai coagularii
 Functiile sangelui
Reglare a principalelor functii ale organismului
- mentine pH-ul fluidelor
- continut normal de apa din celule
- mentine temperatura corpului
- reglarea functiilor circulatorie,
digestiva, excretorie
Functia de asigurare a unitatii organismului-
legatura intre toate organele si
sistemele
 3. HEMATOCRITUL
 Fractiunea procentuala din volumul sangvin ocupata
exclusiv de eritrocite
 Recoltarea pe anticoagulant (oxalat de amoniu, citrat
de sodiu sau potasiu)
 44-46% barbati
 41-43% femei
 Variatii- ↑ schimbarea pozitiei
nou nascut
 4.Plasma sangvina
Lichid opalescent galbui

A. PROPRIETATI FIZICE-

- pH-ul plasmei
pH ↓ - ↑H+
pH ↑- ↓H+
pH plasma=7,4 ESENTIAL

Mentinere- sisteme fizico-chimice- plasma si celule

- sisteme biologice
acidoze/alcaloze

- Osmolaritatea plasmei

B. COMPOZITIA PLASMEI-
 OSMOLARITATE
- Osmolaritatea plasmei – data de nr de particule dizolvate
- data in mare parte de ionul Na+
- se apreciaza prin masurarea pct
crioscopic – plasma este -0,54°C
( nr↑ particule pctul de inghetare
scade)
!!!!! - presiunea osmotica este aceeasi
in toate compartimentele lichidiene
ale organismului

SEMNIFICATIA FIZIOLOGICA!!!!!- in organism intre 2

compartimente separate de
membrane cu permeabilitate
selectiva (celulare) apa se
deplaseaza de la
compartimentul cu
presiune osmotica mica inspre
acela cu presiune osmotica mare
 Tonicitate, solutii izotone, hipotone
si hipertone
TONICITATE- osmolaritatea unei solutii comparativ cu
cea a plasmei
SOLUTIE IZOTONA- solutie cu aceeasi presiune
osmotica cu cea a plasmei
ex. Ser fiziologic solutie izotona
de conc 0,9 NaClg/dl
hidratare parenterala- solutii izotone
SOLUTII HIPERTONE SI HIPOTONE- modifica forma si
volumul eritrocitelor
si a altor celule
 COMPOZITIA PLASMEI
 90% APA
 10% REZIDUU USCAT

PROTEINE PLASMATICE -90 de tipuri

- majoritatea sintetizate in ficat
- albumine- rol in transport a subst.
insolubile in apa si a unor
medicamente
- globulinele- α, β (transport de hormoni)
Ɣ (anticorpi)
- proteine de faza acuta- ↑cu cel putin 50% fata de
normal in cursul unui proces
inflamator
- diagnostic si monitorizare infectii
- Proteina C reactiva- incepe ↑ la 6 ore
 COMPOZITIA PLASMEI
 SUBSTANTE AZOTATE NEPROTEICE- provin din degradarea
proteinelor si sunt eliminate pe cale renala

 GLUCIDE- glucoza-glicemie-diabet zaharat

 LIPIDE- lipemie- ateroscleroza

 SUBSTANTE ANORGANICE- cloruri, fosfati, bicarbonati,

sulfati de Na, Mg, Ca, K
Cu, Fe, I, Co
IONOGRAMA- concentratia plasmatica a mineralelor

!!!! Constituentii majori ai plasmei isi pastreaza concentratia in

Limite stranse prin MECANISME HOMOSTATICE
 COMPOZITIA PLASMEI
APA 90%
MINERALE- Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3 sub 1% din total
Gaze- O2, CO2- sub 1% din total
Principii alimentare- glucoza 7-9% din total
lipide
colesterol
proteine
albumine, fibrinogen
Cataboliti- uree sub 1% din total
creatinina
acid uric
Hormoni- urme
 5.ERITROCITELE (hematii)

Definitie- elemente figurate lipsite de nucleu, cu o

forma perfect adapatata functiei
- forma de disc biconcav, cu periferia
colorata si centrul palid

FORMA- creste suprafata membranei

si faciliteaza difuzia gazelor
respiratorii (O2, CO2) prin
membrana

FUNCTIA PRINCIPALA- transport al oxigenului

(Hemoglobina)
Hemoglobina- transporta CO2 si mentine echilibrul acido-bazic
 NUMAR, VARIATII
 4,5-5 milioane/mm3 la femei
 5-5,5 milioane/mm3 la barbati

Variatii- fiziologice
- femei/barbati
- varsta- primele zile de viata- deshidratare- policitemie
aparenta
6-12 saptamani- anemie- remisie la 1 an
- efort fizic ↑- contractia splinei
- cresterea permeabilitatii vasculare
- altitudine ↑-
 VARIATII
Patologice

anemia- scaderea numarului de eritrocite insotita de

scaderea concentratiei de hemoglobina
scaderea productiei in maduva
distrugerea eritrocitelor

poliglobulia- cresterea numarului de eritrocite

boli pulmonare- hematocrit ridicat
 COMPOZITIA ERITROCITELOR
64% apa
36% reziduu uscat
HEMOGLOBINA (95% din masa uscata)

1 eritrocit 280 milioane de molecule de Hb

Fiecare molec fixeaza 4 molecule de O2

Hemoglobina oxigenata- Hb care a fixat oxigenul

Hemoglobina redusa- Hb care a cedat oxigenul la nivel tisular

Substante care scad capacitatea Hb de a transporta O2- nitrati

nitriti
Oxigenul se fixeaza in Hb la nivelul celor 4 atomi de fier
Fierul- 4 grame- 2/3 in hemoglobina
1/3 depozit in ficat- feritina
 PROPRIETATILE ERITROCITELOR
1. ELASTICITATEA- permite deformarea cu revenire la forma initiala (trec
prin capilare cu diametru mai mic decat cel eritrocitar)

2. PERMEABILITATEA SELECTIVA-
-apa, CO2, glucoza, ioni mici
- impermebil pentru Na+

3. REZISTENTA GLOBULARA- capacitatea eritrocitului de a rezista la

diverse agresiuni la care este supus, de a nu se
distruge
HEMOLIZA- diestrugerea membranei eritrocitare cu pierderea
hemoglobinei continute
In vivo- fiziologic splina
- patologic factori chimici- eter, cloroform
biologici (veninuri de sarpe, insecte, toxine
microbiene)
factori imuni-
In vitro- factori fizici (temperatura ridicata, agitare), chimici
(detergenti)
osmotici
 PROPRIETATILE ERITROCITELOR

4. STABILITATEA DE SUSPENSIE- sta la baza

viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
Sunt stabile in suspensie
Infl de:
Circulatia continua a sangelui- mentine dispersia
uniforma a elemenelor figurate
Incarcatura electrica negativa, plasma incarcatura
pozitiva ( alb/globuline)
Valori barbati 6-8 mm/h
fmei 10-16 mm/h
↑ anemii, infectii acute, inflamatii
↓ poliglobulii
 PROPRIETATILE ERITROCITELOR

5. ANTIGENICITATEA- eritrocitele au pe
suprafata glicoproteine- se comporta ca
antigene (30)
Aglutinare si liza hematiilor
Aglutinogene
Aglutinine
6. GRUPELE SANGVINE 0AB
Antigene- H(0), A si B.
 Grupe sangvine 0AB

 Grupa 0-
 Grupa A- A, β
 Grupa B- B, α
 Grupa AB- A,B

Plasma-aglutinine α, β
 7. Grupe sangvine Rh

 Important in transfuzii
 D,d, C,c, E,e.

Antigenul D Rh pozitiv,
Rh negativ
IZOIMUNIZARE- aparitia de anticorpi anti Rh la
persoanele Rh negative care au venit in
contact cu sange Rh pozitiv
Natural-
artificial