CURS 2

FIZIOLOGIA SÂNGELUI

FACULTATEA DE INGINERIE MEDICALĂ

 SÂNGELE
Definiție: Țesut lichid circulant alcătuit din plasmă (faza
dispersantă) și elemente figurate (faza dispersată);
 
Plasma: soluţie apoasă de culoare alb-gălbuie care conţine
proteine (albumine, globuline, fibrinogen, etc.), lipide,
carbohidraţi, electroliţi etc.
 
Elementele figurate: eritrocite (globule rosii), leucocite
(globule albe) şi trombocite (plachete)
 
Volumul sanguin = volumul plasmatic + volumul
globular.
Volumul globular: volumul elementelor figurate sanguine
 
 VOLEMIA
 Volemia: volumul sanguin total
Valori normale pentru organismul adult:
5-5,5 l / 55-70ml/kgc
~8% din greutatea corporală,
2,5-3,2 l/ m2 suprafață corporală
 
 Variații ale volemiei
o Diferențe între sexe:
• la bărbati volemia este cu ~10% mai mare decat la femei
• se datoreaza secretiei diferite de hormoni sexuali și procentului
diferit reprezentat de țesutul adipos, mai slab vascularizat, din
greutatea corporala.
 DETERMINAREA VOLEMIEI

• -prin metoda diluției.

• -se determină separat volumul plasmatic și
volumul globular care se insumează.
 
• Determinarea volumului plasmatic
• Markeri: albastru Evans, roșu de Congo etc (se
leagă de albuminele plasmatice)
 
• Determinarea volumuli globular
• Markeri: hematii marcate radioactiv cu Cr51 , P32
 HEMATOCRITUL
• Hematocritul: volumul globular exprimat procentual (procentul
reprezentat de volumul globular din volumul sanguin total)
• Eritrocitele - elementele figurate cel mai bine reprezentate =>
hematocritul = raportul globulo-plasmatic
• Valori normale
• -femei ~ 42%
• -bărbați ~ 45%
• -nou-nascut ~ 56%
 
• Hematocritul venos (45%) > Hematocritul arterial (42%)
• - fenomenul migrarii clorului ce are loc la nivel tisular
 
 VARIAȚII FIZIOLOGICE ALE VOLEMIEI
 
• Postprandial – ușoară creștere a volemiei prin absorbția de lichide la nivel
intestinal.
 
• Efort fizic – ușoară scădere a volemiei prin deschiderea de noi capilare la
nivelul țesutului muscular în activitate și trecerea unei cantități suplimentare de
lichid în spațiul interstițial datorită presiunii arteriale crescute care favorizează
filtrarea
 
• Gravitațional: ortostatismul prelungit reduce volemia prin creșterea presiunii
hidrostatice capilare la nivelul membrelor inferioare si amplificarea extravazarii
lichidului plasmatic de la acest nivel.
 
• Sarcina: creștere importantă a volemiei (20-30%) determinată atat prin crestera
volumului plasmatic (retenție hidrosalină și creștere a sintezei de proteine
plasmatice) cat și a volumului globular (secretie crescuta de eritropoietină)
 
  
REPARTIȚIA VOLUMULUI SANGUIN

Volum sanguin total:

• 84% circulatia sistemica,
• - 64% vene
• - 13% artere
• - 7% arteriole si capilare
• 7% cord
• 9% circulatia pulmonara
 
 FUNCTIILE SANGELUI

• Respiratorie:
transportul gazelor respiratorii
 
• Nutritivă
transportul de substante nutritive către țesuturi.
 
• Epurare
transportul produsilor de metabolism și a substantelor toxice sau nefolositoare către organele de eliminare
(plamani, rinichi, piele, ficat, etc).
 
• Menținerea echilibrului hidroelectrolitic și acido-bazic
prin schimburile dintre plasmă și lichidul interstitial
 
• Termoreglare
termoliză prin transportul de căldură de la organe cu metabolism intens către suprafața corpului.
 
• Hemostază (oprirea sângerării)
prin intermediul trombocitelor și factorilor plasmatici
 
• Apărare
mecanisme imune, specifice și nespecifice de luptă impotriva agenti patogeni
 
• Reglatorie
transportul hormonilor, mediatorilor chimici și substanțelor biologic active
 PROPRIETĂȚILE SÂNGELUI ( I )

 TEMPERATURA

• Medie sanguină = 37-38 °C

• Hipotalamusul este centrul care menține aceste valori ,
functionând ca un termostat stimulat de temperatura sângelui
care il irigă
• In venele suprahepatice temperatura sângelui este de
39 - 41 °C datorita reacțiilor metabolice foarte intense din ficat
• Plâmanul – temp = 36 – 36,5 °C pentru că pierde caldura prin
ventilțtie
• Cea mai scazută temperatură este la nivelul pielii : în vasele
cutanate din zona rotulei ți plantară temperatura este de
33 –34 °C .
 PROPRIETĂȚILE SÂNGELUI ( II)

 Culoarea sângelui
se datorează hemoglobinei.
• Oxihemoglobina – roțu-aprins,
• Hemoglobina redusa- roțu-închis,
• Carboxihemoglobina – roșu-aprins
• Methemoglobina – roșu brun
 
 PROPRIETĂȚILE SÂNGELUI ( III )
 Densitatea sanguină = 1051-1067g/cm3
 Depinde de :
 numărul elementelor celulare
 concentrația de săruri
 concentrația de proteine

• Densitatea plasmei = 1027g/cm3

• Densitatea elementelor figurate = 1097g/cm3
 
• Densitatea sângelui crește în policitemii și scade în
anemii
 PROPRIETĂTILE SÂNGELUI ( IV )
 Presiunea osmotică sanguină
• Valoare: 280-290 mOsm/L
• solutiile NaCl 0,9g% sau glucoza 5% au
presiune osmotica similară.
 PROPRIETĂȚILE SÂNGELUI ( V )

 PRESIUNEA COLOID-OSMOTICĂ ( ONCOTICĂ )

• Este presiunea dezvoltată de moleculele ionizate ale
proteinelor plasmatice .
• Valoarea normală = 25 –32 mmHg.
• Pco este direct proportională cu concentrația proteinelor
plasmatice
• Avand molecule mari , proteinele nu pot traversa endoteliile
capilare, deci nu pot ieți din vasele sanguine, iar presiunea
pe care o exercită actionează ca o forță care reține apa
intravascular , ca o fortă de hidratare , constantă în intreg
sectorul intravascular și care se opune presiunii hidrostatice .
 PROPRIETATILE SANGELUI ( VI )
 pH-ul sângelui
 
• pH-ul ( potențialul de hidrogen, puterea hidrogenului ) –
este o proprietate constantă a sângelui care în mod
fiziologic suferă variații foarte mici , fiind foarte bine
reglat.
• Există un echilibru între aportul, producerea , stocarea
și eliminarea H+ , deci un bilant echilibrat al H+.
• VALOAREA NORMALA a pH-ului = 7,30 – 7,44 ( in
medie 7,35-7,40)
• pH-ul intracelular este mai scăzut = 6,8 – 7,1 .
 
 PLASMA SANGUINĂ

CONȚINE :

 90% APĂ
 10% REZIDUU USCAT :
 9% substanțe organice :
- azotate proteice
- azotate neproteice
- neazotate
 1% substanțe minerale
 SUBSTANȚE AZOTATE PROTEICE
CONCENTRAȚIE 7-8%

REPREZENTATE DE :
 ALBUMINE
 GLOBULINE
 FIBRINOGEN

FUNCTII :
 Presiunea coloid-osmotica
 Vâscozitatea sângelui
 Coagulare și fibrinoliză
 Imunitate umorală specifică
 Fond metabolic

SINTEZA PROTEINELOR

SEPARAREA FRACTIUNILOR PROTEICE PLASMATCE

 SUBSTANTE AZOTATE NEPROTEICE
REZULTĂ DIN :

CATABOLISMUL

 PROTEINELOR ( ureea, creatinina )

 NUCLEOPROTEINELOR ( acid uric )

PRODUȘI AI METABOLISMULUI INTERMEDIAR AFLAȚI

ÎN CIRCULAȚIE ( kininele, pigmenții biliari )
 SUBSTANTE ORGANICE NEAZOTATE ( I )
REPREZENTATE DE :
 I . LIPIDELE PLASMATICE :
Fosfolipide : 180-350 mg%
Colesterol total ( liber si esterificat ) : 150-250 mg%
Trigliceride : 50-110 mg%
Acizi grasi liberi : 4-14 mg%
Transportul lipidelor între diferite organe se face sub formă de
lipoproteine
Prin ultracentrifugarea lipoproteinelor se obțin fracțiunile :
 Lipoproteine cu densitate mare : HDL ( high density lipoprotein )
 Lipoproteine cu densitate mica : LDL ( low density lipoprotein )
 Lipoproteine cu densitate foarte mica : VLDL ( very low density
lipoprotein )
CORPII CETONICI : rezultati din metabolizarea lipidelor ; 5-20 mg/l și
reprezinta concentratiile plasmatice de acid - hidroxibutiric , acid
acetoacetic si acetona
SUBSTANȚE ORGANICE NEAZOTATE II

 II. GLUCIDELE PLASMATICE

 III. ALTE COMPONENTE ORGANICE

Acid lactic
Acid piruvic
Etanolul
Pigmentii biliari
ERITROCITELE

ERITROPOIEZA
 LA EMBRION SI FAT
 LA ADULT

DINAMICA
ERITROPOIEZEI

REGLAREA
ERITROPOIEZEI
 VALORI NORMALE ȘI VARIAȚII ALE
NUMĂRULUI DE HEMATII
• 4,5-5 milioane/mm3 – la barbați
• 4,5-4,7 milioane/mm3 – la femei
• 6 milioane/mm3 – la nou nascuți

CREȘTEREA NUMĂRULUI DE HEMATII =

POLIGLOBULIE sau
ERITROCITOZĂ

SCĂDEREA NUMĂRULUI DE HEMATII = ERITROPENIE

sau ANEMIE
CARACTERISTICI MORFOLOGICE
 FORMA - disc binconcav
Variațiile formei =
POIKILOCITOZA =
PATOLOGICE

 DIMENSIUNILE
Volum eritrocitar normal =
903
Modificarile patologice =
ANIZOCITOZĂ
 PROPRIETĂȚILE ERITROCITELOR

 CULOAREA

 DEFORMABILITATEA

 AGREGAREA

 PERMEABILITATEA SELECTIVA A MEMBRANEI

 DURATA DE VIAȚĂ : 120 zile

 COMPOZITIA CHIMICĂ A
HEMATIILOR
 APĂ : 60-63%

 REZIDUU USCAT : 37-40%

 HEMOGLOBINĂ
 METHEMOGLOBINĂ
 LIPIDE
 PROTEINE ȘI AMINOACIZI
 GLUCIDE
 SĂRURI MINERALE
FUNCȚIILE ERITROCITARE

RESPIRATORIE

MENȚINEREA EAB

METABOLICĂ

CATALITICĂ
 HEMOGLOBINA
 Proteină complexă din compoziția hematiei  33%
 PIGMENTUL RESPIRATOR

 GLOBINA - 4 LANTURI POLIPEPTIDICE (96%)

 HEM - FIXAT DE GLOBINĂ (4%)

 NORMAL = 13-14g/100ml sânge F

15-16g% ml sânge B
SINTEZA HEMOGLOBINEI
• SEDIU : celulele medulare ale
liniei eritrocitare

• HEMUL + LANTUL
POLIPEPTIDIC  LANTUL DE
HEMOGLOBINA

• 4 LANTURI HEMOGLOBINA =
MOLECULA DE
HEMOGLOBINA
 HEMUL
 FEROPROTOPORFIRINĂ

 ACELAȚI LA HEMOGLOBINĂ, MIOGLOBINĂ,

CATALAZĂ, PEROXIDAZĂ

 TULBURĂRI ALE SINTEZEI HEMULUI

 ANEMII HIPOCROME
 PORFIRII
 GLOBINA
 STRUCTURĂ POLIPEPTIDICĂ

 BIOSINTEZA LA NIVEL RIBOZOMAL

 GLOBINA DIN Hb NORMALĂ A ADULTULUI (HbA)

ESTE FORMATĂ DIN :

 DOUA LANTURI POLIPEPTIDICE  CU CATE 141 AA

 DOUA LANTURI POLIPEPTIDICE  CU CATE 146 AA

GRUPELE SANGUINE

 LANDSTEINER 1901
 JANSKI 1907
 MOSS 1908

• Au descris primele grupe

sanguine, cele din sistemul ABO

• SUBIECȚII UMANI IMPĂRȚIȚI ÎN

4 GRUPE
• (în funcție de repartiția
antigenelor pe hematii și a
anticorpilor în plasmă)
NOMENCLATURA ÎN SISTEMUL ABO

 REGULA EXCLUDERII
RECIPROCE

• IN SANGELE UNUI
INDIVID NU COEXISTĂ
NICIODATA
AGLUTINOGENUL ȘI
AGLUTININA OMOLOAGĂ