Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SPECIALIZAREA AMG
FIZIOLOGIE
CURS
CURSUL 1
1. Volemia
2. Funcţiile sângelui
3. Proprietăţile sângelui
4. Componentele sângelui
Sângele - definiţie
Sângele este un lichid roșu, vâscos, circulant, de origine conjunctivă,
format din celule (elemente figurate: hematii, leucocite, trombocite)
suspendate în plasma sanguină (subsţantă fundamentală).
Vâscozitatea
Valoarea vâscozităţii sângelui este de 4,5 faţă de vâscozitatea
apei, considerată egală cu 1.
Vâscozitatea este proprietatea sângelui de a adera la pereţii
vasculari, determinând curgerea laminară (în straturi) a sângelui prin
vase.
Presiunea osmotică şi presiunea coloidosmotică (oncotică)
Presiunea osmotică a sângelui este dată de concentraţia
substanţelor difuzibile din plasmă şi are valoare medie normală de cca.
287-300 mosm/litru.
Presiunea coloidosmotică (oncotică) este dată de proteinele din
sânge şi are o valoare medie normală de cca. 25-28 mmHg.
Presiunile osmotică şi coloidosmotică au rol în menţinerea
echilibrului hidroelectrolitic al organismului şi realizarea schimburilor
dintre plasmă şi ţesuturi.
Proprietăţile sângelui
Reacţia sângelui
Reacţia sângelui se exprimă în unităţi pH.
pH-ul reprezintă logaritmul cu semn schimbat al concentraţiei
ionilor de hidrogen.
pH-ul sanguin are valoarea cuprinsă între 7,38 – 7,42.
Este menţinut la aceste valori prin mecanisme fizicochimice
(sistemele tampon) şi biologice (activitatea plămânlor, rinichilor etc.).
Temperatura
Temperatura sângelui variază între 35oC (în sângele din vasele
pielii) şi 39o C (în sângele din organele abdominale).
Deplasarea continuă a sângelui prin organism contribuie la
uniformizarea temperaturii corpului şi ajută la transportul căldurii din
viscere spre tegumente, unde are loc eliminarea acesteia prin iradiere.
Sângele, astfel „răcit”, se reîntoarce la organele profunde, unde
se încarcă cu căldură.
4. Componentele sângelui - Hematiile
Particularităţi morfofuncţionale ale hematiilor
Hematia conţine:
- apă (60%);
- rezidiuu uscat: hemoglobină (34%), lipide (0,7%), proteine (10%),
glucide (0,5%) şi săruri minerale.
Hemoglobina (Hb) este principalul compus al hematiei.
Prin rolul său de pigment respirator asigură funcţia de transport a
gazelor respiratorii.
Hemoglobina este o cromoproteină şi are valori de 16 g% la bărbat şi
14,7 g% la femei.
Molecula de hemoglobină este formată din 4 unităţi (4 molecule de
globină).
Fiecare unitate este formată din:
- o grupare prostetică denumită hem;
- o grupare proteică denumită globină.
Globina are două lanţuri alfa, cu câte 141 de aminoacizi şi două
lanţuri beta, cu câte 164 de aminoacizi.
Componentele sângelui - Hematiile
Hemul este format dintr-un atom de fier bivalent (Fe2+) fixat în centrul
unui nucleu tetrapirolic (protoporfirină).
Fiecare atom de Fe2+ leagă câte o moleculă de O2.
Datorită prezenţei fierului (Fe2+) hemul poate lega labil (reversibil)
gazele respiratorii, formând compuşii fiziologici ai hemoglobinei.
Reacţia de fixare a O2 la Hb nu este o oxidare propriu-zisă (deoarece ea
nu duce la creşterea valenţei fierului), ci o reacţie de oxigenare, de legare
reversibilă a unei molecule de oxigen la fierul bivalent.
În urma acestei reacţii reversibile rezultă oxihemoglobina (Hb O 2), care
reprezintă forma principală de transport a O 2 spre ţesuturi.
Atunci când este saturată (oxigenată) complet, o moleculă de Hb poate
transporta 4 molecule de O2.
Reacţia de fixare a CO2 la Hb este tot o reacţie labilă (reversibilă),
rezultând carbohemoglobina (Hb CO2), care reprezintă una din formele de
transport ale CO2 de la ţesuturi la plămâni.
Hb rezultată prin cedarea O2 sau CO2 cu care a fost combinată formează
Componentele sângelui - Hematiile
Hematopoieza
Componentele sângelui - Hematiile
Sediul distrugerii hematiilor (hemoliza fiziologică) se află în sistemul
monocitomacrofagic din splină („cimitirul hematiilor”), ficat, circulaţie
generală.
Hemoliza fiziologică
Componentele sângelui - Hematiile
Grupele de sânge. Transfuzia
Hematiile umane prezintă două tipuri de polizaharide cu proprietăţi
antigenice, denumite aglutinogene A şi B şi două tipuri de anticorpi
plasmatici specifici omologi denumiţi aglutinine α şi β.
Antigenele hematice şi anticorpii plasmatici din sângele fiecărui
individ sunt determinaţi genetic, astfel încât, la acelaşi individ nu pot
coexista simultan aglutinogenul şi aglutinina specifică omoloagă.
Prin excludere reciprocă a aglutinogenului şi a aglitininei omoloage
oamenii se împart după sistemul ABO în 4 grupe sanguine.
Grupa I (O), întâlnită la 47% din populaţie, nu conţine aglutinogenul
A şi B, dar conţine aglutininele α şi β.
Grupa II (A), întâlnită la 41% din populaţie, conţine aglutinogenul A
şi aglutinina β.
Grupa III (B), întâlnită la 9% din populaţie, conţine aglutinogenul B
şi aglutinina α.
Grupa IV (AB), întâlnită la 9% din populaţie conţine aglutinogenul A
şi B şi nu conţine aglutininele α şi β
Componentele sângelui - Hematiile
hemocitoblast
mieloblast monoblast
limfoblast
progranulocit
limfocit monocit
bazofil
eozinofil neutrofil
granulocite agranulocite
leucocite
Limfopoeza
Componentele sângelui – Leucocitele
Sunt celule nucleate circulante implicate în apărarea organismului, se
găsesc în sânge şi limfă.
Numărul leucocitelor este de 3.000 – 11.000/mm3.
Creşterea numărului de leucocite (leucocitoza) poate fi:
- fiziologică (efort fizic, frig, emoţii, sarcină);
- patologică (stări infecţioase, leucemii, hemoragii, diabet etc).
Scăderea numărului de leucocite (leucopenie) poate fi:
- fiziologică apare la persoanele vârstnice;
- patologică (boli infecţioase, aplazii medulare, stres emoţional).
Clasificarea morfofuncţională a tipurilor de leucocite poartă numele de
formulă leucocitară.
După aspectul nucleului, leucocitele se clasifică în:
1) mononucleare (agranulocite) 32,5% din totalul leucocitelor, din
care 25,5% limfocite şi 7% monocite;
2) polinucleare (granulocite) 67,5% din totalul leucocitelor, din care
65% neutrofile, 2% eozinofile, 0,5% bazofile.
Componentele sângelui – Leucocitele
Leucocitele au rol în apărarea organismului faţă de viruşi, bacterii şi
substanţe străine invadante.
Fiecare tip de leucocite are rolurile sale specifice:
1) Neutrofilele se deplasează rapid, putând pătrunde în toate ţesuturile.
Ele traversează peretele capilarelor emiţând nişte prelungiri numite
pseudopode, procesul purtând numele de diapedeză.
Neutrofilele înglobează şi distrug corpii străini proces numit
fagocitoză.
2) Eozinofilele au rol într-un anumit tip de reacţii alergice (astm bronşic,
urticarie, rinită alergică).
3) Bazofilele au rol în unele tipuri de reacţii alergice şi în inflamaţii
cronice.
4) Monocitele au rol în apărarea nespecifică.
Componentele sângelui – Leucocitele
5) Limfocitele sunt leucocitele cu poziţie centrală în sistemul de
apărare al organismului numit şi sistem imunitar.
Imunitatea reprezintă ansamblul mecanismelor de apărare al
organismelor.
Ea se bazează pe recunoaşterea de către limfocite a unei substanţe
străine numită non-self sau antigen non-self şi declanşarea răspunsului
imun.
Limfocitele sunt de două feluri:
- limfocitul T se formează în timus şi este responsabil de
realizarea răspunsul imun celular;
- limfocitul B realizează răspunsul imun umoral şi este o sinteză
de imunoglobuline specifice numite şi anticorpi specifici pentru fiecare
tip de antigen non-self cu care organismul a venit în contact.
Componentele sângelui – Leucocitele
Limfocitele au rol de efectori în funcţia de apărare a organismului
împotriva agenţilor biologici (antigenici).
Antigenele pătrunse în ţesuturi sau în circulaţie pot fi: microorganisme,
virusuri, celule străine, proteine străine sau ţesuturi şi proteine proprii, care
au suferit mutaţii sau distrugeri parţiale.
Mijloacele de apărare a organismului împotriva agresorilor biologici au
mare specificitate.
În funcţie de specificitatea mijloacelor faţă de un anumit antigen, se
cunosc două sisteme de apărare imunitară, specifică şi nespecifică.
Imunitatea specifică
Imunitatea este suma tuturor mecanismelor de apărare naturală ce
protejează individul de agresiunea microorganismelor invazive.
Imunitatea înăscută nu este dependentă de o recunoaştere specifică a
structurilor străine.
Imunitatea dobândită sau răspunsul imun specific este iniţiată de
expunerea sau contactul cu un antigen.
Componentele sângelui – Leucocitele
Răspunsul imun specific este mediat prin două mecanisme: umoral şi
celular.
Imunitatea umorală implică funcţia limfocitelor B, iar imunitatea
celulară implică funcţia limfocitelor T.
Răspunsul imun specific declanşat de pătrunderea în organism a unor
antigene, este caracterizat prin apariţia de anticorpi (proteine specifice)
ce reprezintă produsul final de secreţie al limfocitelor B şi T.
Anticorpii sunt receptori ai sistemului imun care recunosc şi leagă
specific anumite structuri moleculare (antigene).
Antigenele au două proprietăţi:
1) imunogenitatea (capacitatea unei substanţe de a induce un
răspuns imun specific prin formarea de anticorpi şi/sau de limfocite
imune);
2) antigenitatea (proprietatea unei substanţe de a reacţiona
specific cu anticorpii sau limfocitele pe care le generează).
Anticorpii (imunoglobulinele) sunt glicoproteine prezente în fracţia
gama-globulinică a serului.
Componentele sângelui – Leucocitele
Imunitatea nespecifică
Sistemul imun nespecific are următoarele componente:
Barierele mecanice împiedică ataşarea şi penetrarea agenţilor
infecţioşi. Sunt reprezentate de pielea intactă şi mucusul suprafeţelor
mucoase.
Colonizarea şi dezvoltarea bacteriilor este prevenită de acţiunea
substanţelor din produşii de secreţie (acizii organici din secreţia
glandelor sebacee, acidul clorhidric din stomac, enzimele din salivă).
Factorii fiziologici ce contribuie la imunitatea nespecifică sunt:
temperatura corpului, presiunea oxigenului şi balanţa hormonală.
Fagocitoza reprezintă mecanismul central în imunitatea înăscută şi
ea poate avea loc în mod direct, în urma legării nespecifice a barierei de
pe suprafaţa celulară sau poate fi amplificată şi facilitată în urma
opsonizării microorganismelor.
Opsoninele sunt substanţe prezente în plasmă şi ser (proteina C
reactivă, sistemul complement, anticorpii).
Componentele sângelui – Trombocitele
Trombocitopoeza
Componentele sângelui – Trombocitele
Coagularea sângelui
Componentele sângelui – Plasma sanguina
După îndepărtarea elementelor figurate ale sângelui, rămâne un
lichid vâscos, gălbui, numit plasmă.
Plasma reprezintă 55% din volumul sângelui.
Volumul plasmatic reprezintă cca 4 – 5% din greutatea corporală (41
ml/kg corp).
Un adult de 70 kg va avea o cantitate de plasmă de cca. 3.000 –
3.500 ml.
Plasma conţine:
- 90% apă;
- 10% reziduu uscat,
constituit din substanţe
organice şi anorganice. Celulele albe
si trombocitele
hematiile
Componentele sângelui – Plasma sanguina
Substanţele organice
Reprezintă 9% din reziduul uscat şi sunt constituite din:
- Substanţe azotate proteice (proteinele plasmatice) 8%
reprezentate de:
albumine 4,5 g%;
globuline 3 g%;
fibrinogen 0,2-0,4 g%.
- Substanţele azotate neproteice reprezentate de:
uree 0,20 – 0,30 mg%;
acid uric 2-5 mg%;
creatina şi creatinina 0,8 – 2 mg%;
amoniac (10 mg%).
Alte substanţe organice plasmatice sunt reprezentate de:
corpii cetonici (1,5 – 6 mg% ml);
pigmenţii biliari (bilirubina indirectă sau prehepatică,
reprezentând 4/5 din totalul bilirubinemiei);
urobilinogenii (0 – 0,5 mg%).
Componentele sângelui – Plasma sanguina