SÂNGELE

SECTOARELE HIDRICE ALE

ORGANISMULUI
 REPARTITIA APEI IN ORGANISM

• APA TOTALA (60% G)

– 1. Sectorul hidric intracelular -
40% G:
• apa structurală – nemobilizabilă,
fixată de componentele citoplasmei;
• apa liberă – mobilizabilă, participă la
procesele metabolice şi la
schimburile transcelulare.
– 2. Sectorul hidric extracelular -
20% G:
• compartimentul hidric interstiţial (¾)
• compartimentul hidric intravascular
= plasma sangvină(¼)
REPARTITIA APEI IN ORGANISM
 Variaţii fiziologice ale apei totale

• vârstă
– nou-născuţi........80% din greutatea corporală;
– copii...................70% din greutatea corporală;
– adulţi..................60% din greutatea corporală;
– vârstnici...........<60 % din greutatea corporală;
• sex - femeile au un conţinut în apă cu
aproximativ 5% mai mic decât bărbaţii.
 Variaţii patologice ale apei totale:
• Stări de deshidratare - se datorează pierderilor excesive de apă cu sau fără
electroliţi din organism

• Stări de hiperhidratare - se datorează unui aport exagerat sau diminuării

eliminărilor de lichide, ceea ce are ca urmare retenţia de apă în organism
 FUNCŢIILE ŞI
PROPRIETĂŢILE
SÂNGELUI
 PROPRIETĂŢILE SÂNGELUI
1. CULOAREA - ROŞIE

2. DENSITATEA - 1057-1061 (plasma 1027)

3. VÂSCOZITATEA - 4,4- 4,7 centiPoise

4. PRESIUNEA OSMOTICĂ

5. pH = 7,4 (7,35 - 7,45)

6. TEMPERATURA = 37,7 - 38oC

 PROPRIETĂŢILE SÂNGELUI
1. CULOAREA - ROŞIE
- se datorează Hb eritrocitare
- variază în funcţie de saturaţia Hb cu oxigen

roşu aprins - sânge arterial (saturaţie 95-97%)

roşu închis - sânge venos (saturaţie 75%)
- variaţii: compuşi anormali ai Hb

roşu purpuriu - carboxihemoglobina (intoxicaţie CO)

roşu brun – methemoglobina

2. DENSITATEA - 1057-1061 (plasma 1027)

- dată de substanţele solvite (elemente figurate, proteine)
- variaţii: ↓ anemie, hipoproteinemie
↑ poliglobulie
 PROPRIETĂŢILE SÂNGELUI
3. VÂSCOZITATEA - 4,4- 4,7 centiPoise
(plasma 1,86)
- depinde de factori plasmatici (proteine)
elementele figurate (E)
- influenţează rezistenţa periferică ⇒ TA
- variaţii: ↓ în anemie ⇒ ↓ RP
↑ în poliglobulie ⇒ ↑ RP
4. PRESIUNEA OSMOTICĂ
- proportionala cu numărul de particule dizolvate
-este dată de electroliţi 93% + subst. org. nedisoc.(G, U) 7%

• osmolaritate 285-300 mOsm/l

• punct crioscopic -0,56 oC
 PROPRIETĂŢILE SÂNGELUI

5. pH = 7,4 (7,35 - 7,45)

- variaţii: acidoză < 7,35
alcaloză > 7,45

6. TEMPERATURA = 37,7 - 38oC

- minim - plămâni (36oC)
- maxim - ficat (40oC)
 FUNCŢIILE SÂNGELUI

1.TRANSPORT

2.APARARE

3.REGLATOARE
 FUNCŢIILE SÂNGELUI
1. TRANSPORT
• gaze respiratorii: O2 plămâni -> ţesuturi
CO2 ţesuturi -> plămâni
• substanţe nutritive: circulaţie -> ţesuturi
(glucoza, AA, AG, vitamine)
• produşi final de catabolism -> organe excretoare
(uree, acid uric, creatinină, NH3, acid lactic)
• hormoni
 FUNCŢIILE SÂNGELUI
2. APĂRARE
- leucocite -> fagocitoză
- Imunoglobuline

3. REGLATOARE
•menţinerea homeostaziei mediului intern
(pH, ioni, osmolaritate)

•reglarea funcţiilor org. (circulatorie, excretorie...)

transport hormoni, subst. biologic active

• asigurarea unităţii organismului

SÂNGELE =

PLASMĂ
+
ELEMENTE
FIGURATE (E, L, T)
 VOLEMIA

(VOLUMUL SANGUIN TOTAL)

 VOLEMIA
1. Definiţie
= volumul sanguin total (VST)
= volum plasmatic (VP) + volum globular (VG)
E (99%), L, T
2. Valori normale
- la adult = 5000 ml: VP = 3000 ml (≅ 55%)
VG = 2000 ml (≅45%).

= 3+/- 0,5 l/m2 supr. corporală

 VOLEMIA
3. Variaţiile fiziologice ale volemiei
• Sexul - Volemie B > Volemie F
(masa musculară ↑ ⇒ ↑ consum de O2 ↑ eritropoieză ⇒ ↑
VG)
• Vârsta – scade cu varsta
• Starea fiziologică - ↑ la gravide în trim. III
(retenţie hidrosalină ⇒ VST ↑ )
• Efortul fizic
- la neantrenaţi: VST ↓ cu 10%
(prin extravazarea de lichide în spaţiul interstiţial)
- antrenaţi: VST ↑ cu aprox.100 ml/kg
(prin mobilizarea eficientă a sângelui de depozit
 VOLEMIA - Variaţii patologice
In functie de valorile VST si ale VG (Ht)

1. NORMOVOLEMIE

normocitemică (Ht N) - fiziologic

oligocitemică (Ht ↓ ) - anemii

policitemică (Ht ↑ ) - fiziologic: la altitudine
- patologic: policitemie vera
Insufic. Resp.
 VOLEMIA - Variaţii patologice

2. HIPOVOLEMIE

normocitemică (Ht N) - hemoragii acute (faza I)

oligocitemică (Ht ↓ ) - anemii severe

policitemică (Ht ↑ ) - deshidratări extracel.
(vărsături, diaree, plasmoragii)

3. HIPERVOLEMIE

normocitemică (Ht N) - fiziologic: gravide, trim. III
- patologic: HTA

oligocitemică (Ht ↓ ) - hiperhidratări extracel.

policitemică (Ht ↑ ) - HTA + IResp
 Repartiţia volemiei

regimul de presiune vascular:

- 85% - cord + vene mari (rezervor cu presiune ↓)
- 15% - aortă + arterele mari (rezervor cu presiune
↑)

tipul vascular : - 20% - în artere

- 75% - în vene
- 5% - în capilare.

viteza de circulaţie:
- 2/3 din VST - viteză ↑ - în circulaţia sistemică
- 1/3 din VST - viteză ↓ - în depozitele sanguine
 DEPOZITELE SANGUINE

VST = VS circulant + VS în depozite

MICA
FICAT CIRCULAŢIE
PLEX VENOS (VSC)
SPLINĂ
SUBPAPILAR
DERMIC

= “rezervă funcţională”
PLASMA SANGUINÃ
 PLASMA SANGUINÃ

• Echilibru ionic

• Echilibru osmotic

• Echilibru acido-bazic
PLASMA –
Compoziţia ionică Ioni mEq/l mOsm/l
Na+ 143 143
K+ 4 4
Ca 2+ 5 2,5
Mg 2+ 3 1,5
Total 155
Echilibrul ionic (izoionia) cationi
→ Cl- 103 103
anioni (155 mEq/l) = HCO3- 27 27
cationi (155 mEq/l) HPO42- 2 1
SO42- 1 0,5
R-COO- 6 6
Prot- 16 2
Total anioni 155
PLASMA

ECHILIBRUL OSMOTIC
 PLASMA - Echilibrul osmotic
→ menţinerea constantă a numarului de particule
dizolvate în unitatea de volum.

- Particulele osmotice:
- electroliţi 93% (!!Na+)
- subst. organice nedisociate 7% (Glucoză, Uree)

• concentraţia osmolară = 300 mOsm/l,

 ECHILIBRUL OSMOTIC
Osmolaritatea plasmei - determinare:

1. prin calcul
mOsm/l = 2[Na+(mEq/l) + K+(mEq/l) ] + mg% G/18 + mg% U/6

2. prin crioscopie
• Punctul de îngheţare scade proportional cu numarul de
particule dizolvate / unit. volum

mOsm/l = (pct. crioscopic determinat / - 1,85 ) x 1000

Punct crioscopic plasmă normală = - 0,56oC± 0,01oC

3. prin măsurarea rezistivităţii electrice

• apreciază doar osmolaritatea dată de electroliţi
 ECHILIBRUL OSMOTIC
Importanţa - desfăşurarea normala a schimburilor
celulă-mediu

Ex: Relaţia osmolaritatea plasmei-eritrocit

Hipotonie → E globuloase
Hipertonie → E ratatinate
 PLASMA

ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC
 EAB

Sânge
(7,35 - 7,45)
ACID ALCALIN
7
0 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14

Cola
Acid de Apă Amoniac
baterie Oţet distilată

Ploaie Bicarbonat de
Suc de
normală sodiu
lămâie

Scara de pH
(logaritmică)
 EAB

EAB = menţinerea în limite fiziologice a [H+]

pH = - log [H+] = 7,4 (7,35 - 7,45)

Fiziologic:
• producţie continuă de acizi nevolatili
(ex. acid lactic, corpi cetonici)
⇓
tendinţa de acidifiere a pH-ului

• mecanisme care reduc [H+]

MECANISME CARE REDUC [H+]

• Respiraţie pulmonară

• Rinichi

• Sisteme tampon
SISTEMELE TAMPON SANGUINE

procesul de tamponare = înlocuire acid tare din

mediu cu un acid slab, cu disociere redusă ⇒
menţinere relativ constantă a [H+].

Principalele sisteme tampon din organism:

1. Tampon bicarbonat-acid carbonic
2. Tampon fosfat
3. Tampon hemoglobină-oxihemoglobină
4. Tampon proteine

Capacitatea tampon a sângelui:

- 1/4 - plasmă
- 3/4 - eritrocite
TAMPON BICARBONAT-ACID CARBONIC
Format din: acid slab (acid carbonic) +
sarea sa (bicarbonat de sodiu)

Parametri
1. [HCO3-] = 24 mEq/l
= componenta metabolică
- reglată pe cale renală;
- se modifică lent
2. [H2CO3] = 1,2 mmol/l
= componenta respiratorie
- este reglată de către plămâni;
- se modifică rapid (sec.)
- Depinde de pCO2: [H2CO3] = PCO2x 0,03
3. PCO2 = 40 mmHg
4. [HCO3-]/[H2CO3] = 24/1,2 = 20
5. CO2 total = [HCO3-] + [H2CO3] = 24 + 1,2 = 25,2 mmol/l
6. pH = 7,4
Tampon fosfat (Na2HPO4/NaH2PO4)
- pKa = 6,8
- concentraţie redusă în plasmă = 2mEq/l
- rol redus în plasmă (rol important în celule)

Tampon proteine
- concentraţie redusă în plasmă = 16 mEq/l
- rol redus în plasmă (rol important în celule)

Capacitatea tampon totală a plasmei

= 24+2+16= 42 mEq/l
COMPOZIŢIA CHIMICĂ A
PLASMEI
 PLASMA - COMPOZIŢIE

Apă 90%

Rezidiu uscat 10%
Substanţe anorganice 1%
– ioni
– oligoelemente
Substanţe organice 9%
– azotate: - proteice: A, G, fibrinogen
- neproteice: N ureic
N rezidual
– neazotate: - Glucide + cataboliţi
- Lipide + cataboliţi
 PLASMA - COMPOZIŢIE
1. Substanţe organice azotate proteice
→ 3 fracţiuni: A, G, fibrinogen

Fracţiunea Valoare absolută Valoare

(g/l) procentuală
Albumine 37 – 60 g/l 60 – 71 %
Globuline 20 – 30 g/l 29 - 40 %
α1 - globuline 0,9 – 2,5 g/l 1,4 – 2,9 %
α2 - globuline 4,3 – 9,3 g/l 7 – 11 %
β - globuline 4,9 – 11 g/l 8 – 13 %
γ - globuline 5,6 – 14 g/l 9 – 16 %
Fibrinogen 2,5 – 3,5 g/l
 PLASMA - COMPOZIŢIE
Proteine plasmatice - Roluri
1) Rol nutritiv în ţesuturi
2) Rol de transportor pentru: hormoni, vitamine, metale ,
lipide, medicamente, metaboliţi.
3) Rol de enzime
4) Rol de hormoni
5) Rol în procesul de coagulare şi fibrinoliză
6) Rol în apărarea organismului (Ig, sist complement).
7) Rol în EAB (sistemul tampon al proteinaţilor).
8) Rol în determinarea presiunii coloid-osmotice (Pp)
9) Influenţează vâscozitatea sângelui şi VSH
 PLASMA - COMPOZIŢIE
Proteinemie = 60-80g/l.

Hipoproteinemie (scăderea sub 60g/l):

- sinteză defectuoasă (ex. boli hepatice cronice);
- aport insuficient;
- absorbţie deficitară (boli gastro-intestinale);
- pierderi digestive, renale (hemoragii).

Hiperproteinemia (creşterea peste 80g/l)

- ↑ Ig (st. hiperimunizare, tumori cu plasmocite)
- stări de deshidratare (diaree cronică, vărsături);
 PLASMA - COMPOZIŢIE
2. Subst. azotate neproteice = N neproteic din plasmă

N ureic = ureea

N rezidual = NH3, AA, pp, acid uric,
creatină, creatinină, bilirubină

Ureea = 30-50 mg%

• sinteză: în ficat (ciclul ureogenetic)
• eliminare: pe cale renală
• variaţii patologice:
- creşterea = uremie; în insuficienţa renală,
hipercatabolism proteic, hemoragii digestive,
- scăderea: în insuficienţa hepatică
 PLASMA - COMPOZIŢIE
Substanţe organice neazotate
1. Glucide şi produşii lor de metabolism
= principalul substrat energetic al organismului
= sursa de glicogen pentru ficat şi muşchi

Glicemia = 70-110 mg%

- Hiperglicemie: fiz: postprandial, stări emoţionale
pat: DZ, exces h. hiperglicemianţi
- Hipoglicemie: inaniţie, hiperinsulinism
Metaboliţii glucozei
- Acid lactic = 10-15mg% (glicoliză anaerobă: E, m.schel)
- Acid piruvic = 0,4-1,3 mg% (glicoliză aerobă)
- Acid piruvic/Acid lactic = 1/10
 PLASMA - COMPOZIŢIE
2. Lipide şi produşii lor de metabolism
= subst hidrofobe, solvite în plasmă prin combinarea cu
proteine (apolipoproteine) ⇒ LP
Principalii constituenţi plasmatici lipidici
•Lipide totale (lipemie) = 500-700 mg%
•Trigliceride = 50-150 mg%
•Fosfolipide = 150-250 mg%
•Colesterol = 150-200 mg%
•Acizi graşi liberi (AGL) = 10-35 mg%
Metaboliţi
Corpii cetonici = 1-6 mg%
Patologic: ↑ în inaniţie, diabet zaharat cu cetoacidoză