Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Transportul O2
• O moleculă de Hb acceptă 4 molecule de O2 după mecanismul cooperativ (ce înseamnă că
alipirea primei molecule de O2 este mai lentă decît a celorlalte şi adiţionarea ei măreşte
gradul de fixare a celorlalte molecule de O2.
• Locul fixării este fierul hemoglobinei (în locul histidinei distale); fierul în oxihemoglobină
rămîne cu gradul de oxidare +2.
Daca nu este rapid tratata hipoxia conduce la necroza, si apoi la atac de cord
SISTEME TAMPON:
• Plasmatice
1. Sistem acid carbonic -bicarbonat
2. Sistemul proteinelor (proteinat)
3. Sistemul fosfaţilor
• Eritrocitare
1. Sistemul hemoglobinei
2. Sistem acid carbonic -bicarbonat
3. Sistemul fosfaţilor
• Compensarea pulmonară
• eliminarea CO2 este echivalentă cu eliminarea acidului CO2 = factorul respirator
• ritmul respirator se modifică:
– accelerat - hiperventilaţie – în acidoză pentru a elimina excesul de CO 2
– încetinit - hipoventilaţie - în alcaloză pentru a reţine CO2, respectiv acidul - creşte
aciditatea sîngelui
Perturbările EAB
• Acidemie –diminuarea pH sanguine sub valoarile normale de 7,35-7,45.
• Alcalemie –creşterea pH sanguine peste valorile normale de 7,35-7,45.
• Acidoză – proces fiziologic care contribuie la creşterea [H+] prin creşterea pCO2 sau
diminuarea [HCO3-]. (metabolică şi respiratorie)
• Alcaloză – proces fiziologic care contribuie la diminuarea [H+] prin scăderea pCO2 sau creşterea
[HCO3-] (metabolică şi respiratorie).
Acidoza respiratorie
pH (< 7,38)
pCO2 (> 45mmHg)
Compensată prin HCO3-
= hipoventilaţie alveolară
• micşorarea minut volumului respiraţiei
acută: toate cauzele de insuficienţă respiratorie acută
cronică : emfizem, astmă bronşică
• se întâlnesc în afecţiunile care induc o hipoventilaţie alveolară ==> acumularea de CO2 în
sângele sistemic .
• Cauzele:
1. Boli pulmonare (bronhopneumopatii obstructive, boli restrictive.
2.Afecţini ale cutiei toracice (obezitate, cifosolioză, spondilită, ankilopoietică),
3.Alterarea mecanismului central de control repirator (suparadozarea de narcotice, barbitrice sau
tranchilizante, anestezie, encefalită, poliomielită bulbară, traumatisme craniene)
Interceptarea conducerii nervoase sau neuro-musculare (nevrite periferice, tetanos, miastenia gravis,
miotonia atropinică, tretraplegie şi paraplegii, disfuncţii ale diafragmului).
ALCALOZE
• pH = 6,1 + log [HCO3-]
0,03 x pCO 2
=> alcaloza metabolică
• pH = 6,1 + log [HCO3-]
0,03 x pCO2
=> alcaloza respiratorie
Alcaloza metabolică
pH (> 7,42)
HCO3- (> 27mmol/l)
compensată prin pCO2
- - Pierdere de acizi de origine digestivă (vomă, aspiraţie gastrică) ori renală (diuretice, hipercalcemie)
- Supradozare de bicarbonat de Na
- Alcaloză de contracţie (deshidratare)
Alcaloza respiratorie
pH (> 7,42)
pCO2 (< 35mmHg)
compensată prin HCO3-
= hiperventilaţie alveolară
- centrală : origine septică, tumorală, psihogenă, toxică (salicilaţi), metabolică
- secundar unei hipoxii tisulare prin hipoxemie, anemie, căderea debitului cardiac…
• Cauzele alcalozei respiratorii :
1. Hipoxia acută: pneumonie, astm, edem pulmonat acut, etc.
2.Hipoxia cronică: fibroza pulmonară, boli cardiace cianogene, altitudinea,
3.Stimularea centrilor respiratori: anxietate, febră, intoxicaţii cu salicilaţi, afecţiuni cerebrale (tumori,
encefalite etc.)
4. Cauze diverse: efort fizic, stări septice cu bacili gram negativi, ciroza hepatică, sarcina, ventilaţia
mecanică excesivă.