FRACTIUNI PROTEICE PLASMATICE

I
I.

ALBUMINELE

1/5/2015

FRACTIUNI PROTEICE PLASMATICE

II
II. GLOBULINELE
1 globulinele
2 globulinele
1 globulinele
globulinele
III. FIBRINOGENUL
IV. PROTEINE CONJUGATE
V. PROTEINENZIMELE

1/5/2015

SUBSTANTE AZOTATE NEPROTEICE

REZULTA DIN :

CATABOLISMUL

PROTEINELOR ( ureea creatinina )

NUCLEOPROTEINELOR ( acid uric )

PRODUSI AI METABOLISMULUI INTERMEDIAR AFLATI IN
CIRCULATIE ( kininele, pigmentii biliari )

1/5/2015

SUBSTANTE ORGANICE NEAZOTATE

REPREZENTATE DE :
I . LIPIDELE PLASMATICE :
Fosfolipide : 180-350 mg%
Colesterol total ( liber si esterificat ) : 150-250 mg%
Trigliceride : 50-110 mg%
Acizi grasi liberi : 4-14 mg%
Transportul lipidelor intre diferite organe se face sub forma de lipoproteine
Prin ultracentrifugarea lipoproteinelor se obtin fractiunile :
Lipoproteine cu densitate mare : HDL ( high density lipoprotein )
Lipoproteine cu densitate mica : LDL ( low density lipoprotein )
Lipoproteine cu densitate foarte mica : VLDL ( very low density lipoprotein )
CORPII CETONICI : rezultati din metabolizarea lipidelor ; 5-20-mg/l 9 reprezinta
concentratiile plasmatice de acid - hidroxibutiric , acid acetoacetic si acetona
1/5/2015

SUBSTANTE ORGANICE NEAZOTATE II

II. GLUCIDELE PLASMATICE

III. ALTE COMPONENTE ORGANICE

Acid lactic
Acid piruvic
Etanolul
Pigmentii biliari

1/5/2015

COMPOZITIA PLASMEI

1/5/2015

PROPRIETATILE SANGELUI I

MENTINEREA LOR LA
VALORI NORMALE

CONDITIE A HOMEOSTAZIEI

1/5/2015

PROPRIETATILE SANGELUI II
TEMPERATURA
CULOAREA
DENSITATEA
VASCOZITATEA

PRESIUNEA OSMOTICA
PRESIUNEA COLOID-OSMOTICA ( ONCOTICA )
pH-ul
STABILITATEA SUSPENSIEI DE HEMATII ( VSH-ul )
1/5/2015

VASCOZITATEA SANGELUI
FORTA DE COEZIUNE CARE SE OPUNE CURGERII SANGELUI
REZISTENTA OPUSA DE SANGE FATA DE FORTELE CARE IL IMPING IN
SPATIUL INTRAVASCULAR, ESTE DIRECT PROPORTIONALA CU
VASCOZITATEA
REZISTENTA VASCULARA PERIFERICA ( R ) DEPINDE DIRECT
PROPORTIONAL DE VASCOZITATEA SANGELUI
R = 8l/r4
l= lungimea vasului
r= raza vasului
DACA = 0 R = 0
REZISTENTA VASCULARA ESTE DIRECT PROPORTIONALA CU PRESIUNEA
SANGELUI ( P )
P=RxD
D = dedit cardiac
REZULTA : daca vascozitatea este 0, rezistenta periferica este 0 si presiunea
sangelui este tot 0
1/5/2015

pH-ul sangelui I
pH-ul ( puterea hidrogenului ) proprietate constanta a sangelui cu variatii
fiziologice foarte mici .
pH scazut = concentratie a ionilor de H+ peste valori normale
pH crescut = concentratie a ionilor de H+ sub valorile normale
Fiziologic echilibru intre aportul, producerea , tamponarea, stocarea si
eliminarea H+
pH-ul = logaritmul cu semn schimbat al concentratiei ionilor de hidrogen (
H+ ) pH = -log [H+]. Exprimare propusa de Sorensen ( 1909 ) deoarece
ionii de H+ au o concentratie foarte mica ( ~ 40 nmoli/l)
O mica cantitate de ioni de H+ raman in stare libera , restul fiind neutralizati
in lichide sau celule .
Neuronii sunt protejati de variatiile de pH prin bariera hematoencefalica
reprezentata de celule numite astrocite, interpuse intre neuroni si capilar .
Bariera hematoencefalica este insa permeabila pentru CO2 , care in
concentratii crescute , afecteaza SN
In restul tesuturilor , unde schimbul capilar-interstitiu- celula este liber, pHul plasmatic afecteaza celulele .In functie de concentratie, ionii de H+
difuzeaza prin membranele celulare , intre compartimentul extracelular si
cel intracelular exista un schimb de H+ , ce antreneaza deplasarea in sens
invers
a ionilor de K+
1/5/2015

10

pH-ul sangelui II
In acidoze H+ aflat in concentratii mari in plasma difuzeaza in interiorul
celulelor , din celule iese K+ explica hiperpotasemia ce insoteste de obicei
acidozele
In alcaloze H+ este in concentratii reduse in plasma si difuzeaza din spatiul
intracelular in mediul extracelular , iar K+ se deplaseaza in sens opus ,
intrand in celule explica hipopotasemia
pH-ul normal = 7,30-7,44 ( in medie 7,35-7,40 ) stare de IZOHIDRIE (
componenta a homeostaziei )
Pentru fiecare 1 nmol/l [H+]in plus sau in minus , pH-ul scade sau creste cu 0,01
unitati ; - la 45 nmol/l [H+] pH= 7,35
- la 35 nmol/l [H+] pH= 7,45
Sursa de H+
Arderile metabolice sunt insotite de formare de acid lactic , piruvic, corpi cetonici,
CO2
CO2 este acidul volatil : 80% este transformat in eritrocite , in prezenta
anhidrazei carbonice in H2CO3 care disociaza HCO3-+H+
: 20% difuzeaza in eritrocite si formeaza carbamin Hb
Acizii ficsi , nevolatili produsi din metabolismul am ac : sulfati, fosfati
Acizii organici : pot fi metabolizati si transformati in substante neutre , in ficat :
acid1/5/2015
lactic glucoza

11

pH-ul sangelui III

ACIZI SI BAZE
pH-ul este o constanta corelata cu gradul disociatiei electrolitice , adica cu
proprietatea diverselor substante de a disocia in ioni, particulele incarcate electric
: anioni ( Cl-, OH-) si cationi ( H+) .
Echilibrul intre anioni si cationi si cantitatea de substante nedisociate se exprima
prin constanta de disociere k .
Bazele substante neutralizante ale acizilor . Prin disociere elibereaza : OH- (
NaOH Na+ + OH- ) , sunt acceptoare de protoni , sunt cationi
Acizii substante neutralizante ale bazelor , care ionizeaza in apa si elibereaza
H+ ( HCl H+ + Cl- ) , sunt acceptoare de electroni, sunt anioni .
O substanta acida ( AH ) disociaza in A- ( care accepta protoni si se comporta ca o
baza ) si H+ : AH A- + H+
Relatia care exista intre concentratia acidului nedisociat si concentratiile
electrolitilor disociati este ecuatia Henderson :
[H+ ]= k [AH] / [A-] ; k = constanta de disociere specifica fiecarui acid
Prin inversare si logaritmare se obtine ecuatia Hasselbalch :
1/ [H+]= 1/k x [A-] / [AH]
log 1/ [H+]= log 1/k + log [A-] / [AH] sau
pH = pk + log [A-] / [AH]
Ecuatia HENDERSON- HASSELBALCH devine :
ph= pk + log baza /acid
1/5/2015

12

VARIATII ALE pH-ului SANGELUI

pH-ul normal al sangelui valori usor alcaline 7,30-7,45.

pH-urile de 7,40-7,80 alcaloze
pH-urile de 7,30-6,80 acidoze
Raportul plasmatic normal bicarbonat/acid carbonic = 20/1.
Cresterile raportului alcaloza
Scaderea raportului acidoza
Dependenta pH-ului de sistemul tampon al bicarbonatilor este exprimata de
ecuatia Henderson Hasselbalch :
pH = pk + log bicarbonat de sodiu
acid carbonic
pk = constanta de disociere = 6,1
pH = 6,1 + log bicarbonat actual
pCO2x0,03
pCO2 = presiunea partiala a CO2
0,03 = coeficientul de solubilitate al gazului
pH= 6,1 + log 24 mEq/l
= 6,1 + log 20 = 7,33
40 mmHg x 0,03
1/5/2015

13

PARAMETRII ACIDO - BAZICI

PRESIUNEA PARIAL a CO2 = pCO2 = 40 mmHg in sange arterial
= 46 mmHg in sange venos
Se modifica in dezechilibre respiratorii : ex. cresterile la valoride 50-60 mmHg =
acidoza respiratorie
ACIDUL CARBONIC ( H2CO3)
Concentratie plasmatica normala = 1,35 mEq/l
BICARBONATUL ACTUAL ( BA ) = concentratia plasmatica a HCO3- . Valoarea
normala = 25-27 mEq/l
Se modifica in dezechilibre respiratorii si metabolice
BICARBONATUL STANDARD ( BS ) = concentratia plasmatica a HCO3- dupa
echilibrarea pCO2 la 40 mmHg , pentru a inlatura influenta respiratiei asupra continutului
de baze din sange .
Factor metabolic
Valoare normala = 23-27 mEq/l
BAZE TOTALE TAMPON ( BTT ) = concentratia tuturor componentelor anionice
plasmatice .
Parametru acido-bazic metabolic
Valoare normala = 45-50 mEq/l
EXCESUL DE BAZE ( EB ) = deviatia cantitatii de bicarbonat plasmatic , fata de
concentratia normala medie ( fixata la 0 si determinata in conditii standard de pH = 7,40, de
pCO2 = 40 mmHg si temperatura de 38C )
1/5/2015
Valori normale = +/- 2,5 mEq/l

14

SISTEMELE TAMPON SANGUINE

PLASMATICE
Sistemul tampon al bicarbonatilor: H2CO3 = 1/20 ( la pH = 7,4 )
NaHCO3
Sistem cu rol principal
Sistemul tampon al fosfatilor: NaH2PO4 = 1/5 ( la pH = 7,4 )
Na2HPO4
Sistemul tampon al proteinelor : PrH
Pr Na+
ERITROCITARE
Sistemul tampon al carbonatilor : H2CO3
KHCO3
Sistemul tampon al fosfatilor : KH2PO4
K2HPO4
Sistemul tampon al hemoglobinei : HbH
HbK
1/5/2015

15

ERITROCITELE
ERITROPOIEZA
LA EMBRION SI FAT
LA ADULT
DINAMICA
ERITROPOIEZEI
REGLAREA
ERITROPOIEZEI

1/5/2015

16

REGLAREA ERITROPOIEZEI I
REGLAREA SECRETIEI DE ERITROPOIETINA

1/5/2015

17

REGLAREA ERITROPOIEZEI II
FACTORI STIMULATORI :
INTERLEUKINA 3 ( IL3) rol de factor de crestere pentru toate
celulele stem
FACTORII DE DIFERENTIERE diferentiaza fiecare celula stem
ERITROPOIETINA glicoproteina secretata de rinichi ( (0% ) si de
ficat ( 10% )
FACTORI INHIBITORI :
BLOCAREA CENTRILOR NERVOSI CU BARBITURICE
DENERVAREA ZONELOR REFLEXOGENE CAROTIDIENE
determina blocarea descarcarii de eritropoietina

1/5/2015

18

VALORI NORMALE SI VARIATII ALE

NUMARULUI DE HEMATII
4,5-5 milioane/mm3 la barbati
4,5-4,7 milioane/mm3 la femei
6 milioane/mm3 la nou nascuti
CRESTEREA NUMARULUI DE HEMATII = POLIGLOBULIE sau
ERITROCITOZA
SCADEREA NUMARULUI DE HEMATII = ERITROPENIE sau
ANEMIE

1/5/2015

19

CARACTERISTICI MORFOLOGICE
FORMA - disc binconcav
Variatiile formei = POIKILOCITOZA = PATOLOGICE

DIMENSIUNILE
Volum eritrocitar normal = 903
Modificarile patologice = ANIZOCITOZA

1/5/2015

20

PROPRIETATILE ERITROCITELOR
CULOAREA
DEFORMABILITATEA

AGREGAREA
PERMEABILITATEA SELECTIVA A MEMBRANEI

DURATA DE VIATA : 120 zile

1/5/2015

21

COMPOZITIA CHIMICA A HEMATIILOR

APA : 60-63%

REZIDUU USCAT : 37-40%

HEMOGLOBINA
METHEMOGLOBINA
LIPIDE
PROTEINE SI AMINOACIZI
GLUCIDE
SARURI MINERALE

1/5/2015

22

FUNCTIILE ERITROCITARE

RESPIRATORIE

MENTINEREA EAB
METABOLICA
CATALITICA
1/5/2015

23