Ion bicarbonat –sisteme tampon

• Ph - logaritmul negativ al concentraţiei ionilor

de H. Între pH şi ionii de H+ există o relaţie
invers proporţională, aşa că o creştere a pH-
ului înseamnă de fapt o scădere a
concentraţiei ionilor de H+.
 Sisteme tampon
• Un exemplu poate fi reprezentat de soluţia
dintr-un acid slab şi baza sa conjugată.
Sistemele tampon din organism sunt:
• - intracelulare
• - extracelulare
• 1. ST extracelulare, plasmatice: H2CO3/ NaHCO3; NaH2PO4/Na2HPO4
(fosfat monosodic/fosfat disodic)
• Proteinele plasmatice - sisteme tampon prin grupele carboxilice
(acide), cat si cele aminice (bazice) ce pot disocia.
 
• 2. ST intracelulare:
• -eritrocitare: - HHb/KHb (Hb redusa/hemoglobinat de potasiu);
• - HbHO2/KHbO2 (oxiHb/oxihemoglobinat de potasiu);
• - KH2PO4/K2HPO4 (fosfat monopotasic/fosfat dipotasic).
• - din alte celule:
• - proteine libere/proteinat de K
• - KH2PO4/K2HPO4 (fosfat monopotasic/fosfat dipotasic).
 Sisteme tampon
• Principalul sistem tampon extracelular din organism:
sistemul bicarbonat - acid carbonic
• • format din: acid slab (acidul carbonic) + sarea sa
(bicarbonatul de sodiu).
• • fixeaza sau elibereaza H+ (pH constant)
• • important, având în vedere:
• - concentratia mare de bicarbonat în lichidul extracelular
• - face legatura intre componenta respiratorie si cea
metabolica (mecanism similar-hemoglobina)
• pH=pKa+log HCO3-/H2CO3
• pH=6,1+log 24/1,2=7,4
• pH=6,1+log 20/1=7,4
• HCO3: concentratia de bicarbonat = factorul
metabolic
• H2CO3 (paCO2) : concentratia de acid
carbonic (presiunea partiala a bioxidului de
carbon în sângele arterial) = factorul respirator
 Rolul aparatului respirator în menţinerea
echilibrului acido-bazic.
• Respiratia joaca un rol in mentinerea ph-ului,
ventilatia fiind controlata in mod normal de
variatia CO2 (la omul normal mecanismul
respiratiei spontane se bazeaza pe variatiile
presiunii partiale ale CO2).
 Rolul rinichiului în menţinerea echilibrului acido-bazic.

• Rinichiul are un rol in reglarea concentratiei

ionilor de H pentru ca realizeaza eliminarea H+
in exces prin secretie activa a H+ la nivelul
celulelor tubulare, în acelasi timp recuperând
si refacând bicarbonatul.
• Corectie lenta (in 1- 3 zile), dar completa.
 Rolul rinichiului în menţinerea echilibrului
acido-bazic.
• Secretia activa a H+ in celulele tubulare se pare ca
are loc prin:
• - hidratarea CO2:
CO2 din sânge difuzează în celula tubulară, unde se
hidratează în prezenţa anhidrazei carbonice cu
formare de H2CO3. Acidul carbonic disociază rapid
şi spontan în HCO3- care se reântoarce în sânge şi
H+ care este secretat activ în lumenul tubular,
unde va fi preluat şi tamponat de ST
INVESTIGAREA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

• În evaluarea perturbarilor balantei acido-bazice este

important sa se cunoasca: pH-ul si concentraţia
anionului bicarbonic.
• PH = pKa+log HCO3- /H2CO3. În aceasta ecuatie H2CO3
este de fapt pCO2, care in conditii normale are valoarea
de 40 mmHg
• La pH = 7,4 ,aceasta ecuatie este:
• 7,4 = 6,1×log HCO3- /H2CO3. Atata timp cat raportul
ramane la aceeasi valoare, indiferent de valoarea
absoluta a HCO3- si CO2, pH-ul rămâne normal.
 Parametrii Astrup
• 1. pH-ul actual = pH-ul determinat al sangelui de cercetat; valori normale:
7,38-7,42.
• 2. pCO2 pana la 45 mmHg sau 1,25mEq/l;
• 3. Baze tampon = concentratia tuturor bazelor care intervin in captarea
H+, (hemoglobina, proteine, fosfati etc.). Valoarea normala=46-52mEq/l.
Bazele tampon scad în acidoze şi cresc în alcaloze.
• 4. Excesul de baze sau deficitul de baze reprezintă cantitatea de acid sau
bază necesară la titrarea sângelui la 37 de grade şi PaCO2 de 40mmHg, la
un pH de 7,4.; valoarea normala = -2 la +2. Au valori pozitive în alcaloze şi
negative în acidoze.
• 5. Bicarbonatul actual = valoarea HCO3- in sangele de cercetat. Valoarea
normala = 24-28mEq/l.
 
TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

• -Acidoze pH <7,38
• -Alcaloze pH >7,42
• Cauzele pot fi: respiratorii, metabolice sau
mixte
• În functie de gradul lor de compensare
chimico-biologica sunt: necompensate, partial
compensate,compensate.
 Acidoza respiratorie
• Se caracterizeaza prin acumulare de CO2 in sangele sistemic si in tesuturi:
• - creşte pCO2 >45mmHg (hipercapnie);
• - scade pH-ul < 7,38
• -poate creşte HCO3- > 28mEq/l. Initial acesta creste pentru a tampona
excesul de H+ daca hipercapnia persista, HCO3- creste şi mai mult deoarece
excesul de H+ este eliminat renal ca saruri de amoniu, eliminare care se
realizeaza cu o crestere a absorbtiei de HCO3- = acidoza respiratorie cronică.
• - raportul HCO3-/H2CO3 este scăzut < 20
• Compensarea renala: creste eliminarea de H+ cu ajutorul ST renale = urini
acide. Ca urmare a eliminarii de H+ se reabsoarbe HCO3-, care este deja
crescut in plasma. Cresterea reabsorbtiei de HCO3- determina o excretie
crescuta de Cl- in urina rezultând o scădere a Cl in plasma, proportional cu
cresterea concentratiei de bicarbonati.
 Alcaloza respiratorie
• - pH >7,42
• - scade pCO2 < 35mmHg
• - poate fi HCO3- < 24mEg/l
• - raportul: HCO3-/H2CO3 este crescut > 20
• Compensarea renală: scăderea secreţiei de H+ determină şi
scăderea reabsorbţiei de HCO3-, care se elimină urinar = urini
alcaline. In paralel apare o crestere a reabsorbtiei renale de
Cl- care trece in plasma pentru a compensa pirderile de HCO 3-.
Mecanismul renal determina o scadere a concentratiei HCO 3-
in sange, in ciuda faptului ca acesta era deja sub limitele
normale.
 Acidoza metabolica
• Apare ca urmare:
- a producţiei crescute de acizi rezultati din
catabolismul proteic (ex. Acidul uric); din
metabolismul glucidic (ex. acid lactic) ; din
metabolismul lipidic (ex. corpi cetonici);
• - a pierderii de baze: diaree, fistule intestinale
sau pancreatice, stare de soc septic. Se pierde
HCO3- ; se isoteste de hipercloremie.
• - a scăderii eliminării de acizi.
 Acidoza metabolica
• - pH < 7,38;
• - bicarbonat < 24mEq/l - deoarece este folosit
pentru compensarea rapida; scăderea HCO3-
va duce la scaderea filtrarii renale de
bicarbonat -urini acide;
• Acest tip de dezechilibru se întâlneşte
frecvent în diabetul zaharat decompensat.
 Alcaloza metabolică
• - pH > 7,42;
• - bicarbonat > 28mEq/l
• - urini alcaline
• Compensare:
• - respiratorie: creşterea pH-ului→inhiba centrul
respirator – hipoventilatie - acumulare de CO 2 in sange
• - renala: creste eliminarea de HCO3- prin urina - urina
devine alcalina, cu pH maxim alcalin= 8; pt a se mentine
neutralitatea electrica, impreuna cu HCO3 se elimina si H+
si K+, concentratia acestora in sange scăzând;