PLASMA:

echilibrul acido-bazic
 Sânge
(7,35 - 7,45)
ACID ALCALIN
7
0 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14

Cola
Acid de Apă Amoniac
baterie Oţet distilată

Ploaie Bicarbonat de
Suc de normală
lămâie sodiu

Scara de pH
(logaritmică)
Acid = donor de ioni de H+
Ex. HCl H+ + Cl-

Bază = donor de ioni OH-

Ex. NaOH Na+ + OH-

Soluţie acidă ® [H+] > [OH-]

Soluţie alcalină ® [OH-] > [H+]

 EAB = IZOHIDRIE
= constanta a homeostaziei mediului intern
= menţinerea în limite fiziologice a [H+] exprimat ca pH
= pH = - log [H+] = 7,4 (7,35 - 7,45) (7,38-7,42)
*( pH =potentia hidrogeni)
*[H+]=aflaţi în stare liberă ionizată
( exclusă conc totală H+ = liberi+combinaţi cu anioni sub formă de
molecule nedisociabile)
= reacţia uşor alcalină pH = conferă limită de siguranţă - de
apărare împotriva invaziei acide permanente din activitatea
metabolică celulară
 SURSA H+
= permanentă fiziologic:

Øaport exogen alimentar/terapeutic

- proteine, fosfoproteine (AA - metionina, cistina, cisteina)
- fosfoaminolipide, acizi graşi;
- glucide Raţia alimentară aport H+
- acizi minerali/organici nemetabolizabili 50-70 mEq/24 h

Øproducţia metabolică proprie, continuă de acizi nevolatili

(ex. acid lactic, corpii cetonici)

Þ tendinţa de acidifiere continuă a mediului intern ( pH)

 Indiferent de provenienţă, H+ sunt:

- majoritar tamponaţi în sectoare specifice organismului, cu

eliminare ulterioară;

- cant min (0.00004 mEq/L) rămân în lichidele organismului

corespunzător pH-ului normal cu rol pt diverse reacţii metabolice;
 Menţinerea pH la valori cts este asigurată de mecanisme:

I. fizico-chimice: SISTEMELE TAMPON SANGUINE

+ acţiune rapidă şi de scurtă durată (ms)
+ prima linie de menţinere pH
+ 2 categ: plasmatice
: eritrocitare
II. BIOLOGICE:
* PLĂMÂNI,
+ acţiune după o latenţă de 2-3 min
+ a 2-a linie de menţinere pH
* RINICHI,
+ acţiune după o latenţă de ore
+ a 3-a linie de menţinere pH
* FICAT, PIELE, TUB DIGESTIV (rol secundar)
 SISTEMELE TAMPON SANGUINE
ST = cuplu format din:

1. acid slab + sarea lui cu o bază tare

* principiul tamponării acidităţii = înlocuirea acidului tare din mediu cu un
acid slab (slab disociabil)
* se opune agresiunii acide;
* tendinţa puternică naturală spre acidifiere + consecinţele grave a
determinat ca aceste ST să fie mai puternice

2. bază slabă + sarea ei cu un acid tare (se opune agresiunii

bazice)
 SISTEMELE TAMPON PLASMATICE

1. Sistemul acid carbonic /bicarbonat H2CO3/NaHCO3

= principalul sistem tampon al organismului

= tamponează acizii
= există în concentraţie mare = 24-27 mEq/l
= în prezenţa anhidrazei carbonice:

CO2 + H2O ® H2CO3 ® H+ + HCO3-

2. Sistemul tampon al fosfaţilor NaH2PO4/Na2HPO4
(fosfat monosodic/fosfat disodic)
- tamponează acizii
- concentraţie redusă în plasmă = 2mEq/l
- rol redus în plasmă /rol important în celule

3. Sistemul tampon al proteinelor (proteina acidă/proteinat de Na)

- concentraţie redusă în plasmă = 16 mEq/l
- tamponează acizii
- rol redus în plasmă /rol important în celule

4. Amoniac/clorura de amoniu
- unicul ST care tamponează bazele
 Parametrii sistemului acid carbonic/bicarbonat

1. [NaHCO3] = 24 mEq/l = componenta metabolică

= este reglată pe cale renală; se modifică lent
2. [H2CO3] = 1,2 mEq/l = componenta respiratorie
= este reglată de către plămâni; se modifică rapid (sec.)
= depinde de: - coef. de solubilitate al CO2 = 0,03
- pres. parţială a CO2: [H2CO3] = pCO2x 0,03
3. pCO2 = 40 mmHg
4. [NaHCO3]/[H2CO3] = 24 /1,2= 20
5. CO2 total = [HCO3-] + [H2CO3] = 24 + 1,2 = 25,2 mmol/l
6. pH = 7,4
 Intervenţia ST acid carbonic /bicarbonat
• Efort fizic acumulare acid lactic în sânge

LH + NaHCO3 H2CO3 + LNa

acid lactic bicarbonat acid de Na lactat de Na

Ø se modifică raportul H2CO3/ NaHCO3:

* creşte H2CO3 pH mai acid excitarea centrilor
respiratori hiperventilaţie eliminare de CO2 cu
restabilirea conc H2CO3
* scade conc NaHCO3 prin consumul Na de către lactat;
lactaţii încep să fie eliminaţi pe cale renală cu excreţia
radicalilor acizi şi recuperarea Na restabilirea conc NaHCO3
Generare ACIZI / pierdere BAZE
CO2 + H2O ® H2CO3
• generare HCO-3 : respiraţie din CO2
H2CO3 ® H+ + HCO3-
• metabolic
- AA (H2SO4)
- acizi nucleici (H3PO4)
- acid lactic & corpi cetonici
- osos (PO4-3, CO3-2)
•pierderi HCl (vărsături)

• pierdere de baze
- suc pancreatic (alcalin)
- diaree , urinar
 SISTEME TAMPON ERITROCITARE
1. Sistemele tampon al hemoglobinaţilor
Ø HbH/KHb (Hb redusă/hemoglobinat de potasiu);
Ø HbO2/KHbO2 (oxiHb/oxihemoglobinat de potasiu);

= cea mai mare putere de tamponare (70%) a variaţiilor acide

= capacitate de tamponare crescută în timpul procesului de
deoxigenare
ß
previne modif. semnificative ale pH-ului între sângele arterial (cu
O2) şi sângele venos (cu CO2)
ß
pH sânge venos = 7,35 / pH sânge arterial = 7,4

2. KH2PO4/K2HPO4 (fosfat monopotasic/fosfat dipotasic)

 La nivel tisular (PO2 ¯, PCO2 ­)

La schimb cu gruparile bicarbonat care ies din hematie, Cl- migreza din plasma in eritrocit,
impreuna cu o molecula de apa. Se formeaza in hematie KCl = fenomenul de membrana
Hamburger sau migrarea Cl-
 La nivel pulmonar (PO2 ­, PCO2 ¯)

Plasmă Eritrocit

O2 HHb
O2
KCl

K+
KHbO2

HCO3- Cl -
HCO3- H+
Cl-
+ H2CO3
Na+ AC
CO2 CO2 + H2O

La nivelul capilarelor pulmonare fenomenul se inverseasa: Cl- trece din eritrocit in plasma.
 SISTEME BIOLOGICE CU ROL ÎN EAB
Plămânii
-a doua linie de apărare pentru prevenirea tulb. EAB

- intervin prin reglarea eliminării de CO2

• Creşterea ventilaţiei ® eliminare CO2 în exces ® ¯pCO2
• Scăderea ventilaţiei ® eliminare CO2 redusă ® ­pCO2

- ajustează eliminarea CO2 astfel încât raportul [HCO3-]/ [H2CO3] să fie

menţinut constant Þ pH normal

Ex.
[HCO3-]¯ Þ pH scăzut Þ hiperventilaţie Þ ¯ pCO2 Þ ¯ [H2CO3]
Þ = normal Þ pH = normal
Rinichii - intervin prin:
• reabsorbţia HCO3- filtrat 5000mEq/zi
• refacerea rezervei de HCO3- prin formare de HCO3- nou
• excreţie de H+ 60 – 100 mEq/zi

Ficatul
= transf acidul lactic în glicogen
= procese de conjugare (glucurono, sulfo) de neutralizare acizi cu eliminare
biliară

Tubul digestiv
= infl EAB prin pH-ul secreţiilor sale (dig gastrică pH)

Pielea
= prin gl sudoripare se elimină acizi (lactic, uric) sau alcali
 INVESTIGAREA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC
Evaluarea perturbărilor balantei acido-bazice : 2 parametri:
Ø pH-ul
Øconcentratia anionului bicarbonic
mEq/l : 24-28 mEq/l = bicarbonat standard
volume de CO2% = 60 vol.CO2% = rezerva alcalină

Cea mai completa informatie privind echilibrul acido-bazic este furnizată de investigaţia
Astrup, combinată cu utilizarea nomogramei Siggaard-Andersen.

PARAMETRII ASTRUP:
• pH sânge (VN = 7,38 - 7,42)
• pCO2 (VN = 40mmHg = 1,25 mEq/l)
• pO2 (VN = 100mmHg)
• saturaţia Hb în O2 (VN =100%)
• bicarbonatul standard (VN HCO3- = 24–28 mEq/l);
• baze tampon = VN = 46 - 52mEq/l
(concentraţia tuturor bazelor care intervin in captarea H+)
• Baze exces: VN: -2 la +2
= indica deficitul de baze cand valoarea este negativă sau exces de baze când
valoarea este pozitivă
 DEZECHILIBRUL ACIDO- BAZIC:
ALCALOZA și ACIDOZA
1/ Patologia respiratorie =
= modificările pH și pCO2 sunt în opoziție:
↓ pH cu ↑ pCO2: acidoza respiratorie
↑ pH and ↓ pCO2: alcaloza respiratorie

2/ Dezechilibrul metabolic =
= modificările pH și pCO2 în aceeași direcție:
↓ pH cu ↓ pCO2: acidoza metabolică
↑ pH cu ↑ pCO2: alcaloza metabolică
↑ pH cu ↑ pCO2: alcaloza metabolică
PLASMA:
echilibrul osmotic
PLASMA - Echilibrul osmotic
®menţinerea constantă a nr. de particule dizolvate în
unitatea de volum.

- Particulele osmotice: - electroliţi 93% (!!Na+)

-subst. org. nedisociate 7%
(Glucoză, Uree, etc)

- Parametrul echilibrului osmotic:

= concentraţia osmolară = 285-300 mOsm/l
Presiunea osmotică
= forţa/unit.de suprafaţă care se opune fluxului osmotic al apei
din soluția cu o conc mică către cea cu o conc mare atunci
când între ele se interpune o membrană semipermeabilă
- depinde de nr. de particule dizolvate în unitatea de volum
(disociate, nedisociabile) indiferent de formă, mărime,
compoziție chimică).
P = 7,6 atm = 5776 mmHg (7,6 x 760 mmHg)
PLASMA - Echilibrul osmotic
What would happen if your body surface is water permeable and you
fall into the sea

• Keep your internal concentrations the same as the environment (osmoconformer)

• Regulate your internal concentrations (osmoregulator)

300 mosm/L 1000 mosm/L

 Echilibrul osmotic
Importanţa - desfăşurarea N. a schimburilor celulă-mediu
• Relaţia osmolaritatea plasmei-eritrocit
Hipotonie ® E globuloase
Hipertonie ® E ratatinate
• Relaţia osmolaritate mediu extracelular-celulă (neuron)
hipotonie extracelulară ® hiperhidratare celulară
(edem)
hipertonie extracelulară ® deshidratare celulară
(perturbarea metab.cerebral)
 Presiune coloid-osmotică (Pp)

= Pres. coloid-osmotică ¹ Presiune osmotică

= presiunea dată de proteinele plasmatice
= albuminele = contribuţie majoră
= se opune presiunii hidrostatice/filtrării (reţine apa în capilar)
Valori normale = 25-30 mmHg
Importanţă: în schimburile transcapilare
capăt arteriolar capăt venular

Pres Ha = 35 mmHg Pres Hv = 15 mmHg

Pp = 25 mmHg PresH> Pp PresH< Pp
35 -25 = +10 mmHg 15 -25 = - 10 mmHg

FILTRARE REABSORBŢIE