FIZIOLOGIA SERIEI

ERITROCITARE
 ERITRON
= totalitatea elementelor masei eritrocitare
(CSP ® eritrocit îmbătrânit)
= 99% din masa elementelor figurate (1% = L, T).

= constituit din 3 mari compartimente:

1. Compartimentul de generare
elementele imature de la nivelul MRH
(CSP ® reticulocite) ® 5 – 7 zile
2. Compartimentul circulant
elementele din torentul sanguin:
E mature şi un nr. ¯ de reticulocite ®100-120 zile
3. Compartimentul de distrugere
eritrocitele îmbătrânite şi modificate morfofuncţional
în splină, în ficat şi MRH.
 HEMATOPOIEZA
Definiţie
= procesul de formare al elementelor figurate
ale sângelui:
• proliferarea
• diferenţierea
• trecerea în circulaţie

- cuprinde:
• eritropoieza = formarea eritrocitelor
• leucopoieza = formarea leucocitelor
• trombocitopoieza = formarea trombocitelor
 ERITROPOIEZA

1. înainte de naştere

LOCALIZARE Eritrocite, Hb

Øembrion de câteva săptămâni: în celulele E primitive

sacului vitelin

Øîn lunile II-III de viaţă fetală:

E nucleate,
diferenţiere în cordoanele Wolf şi Pander Þ
Hb embrionară
primele insule de ţesut sanguin

Øîn lunile III-VI de viaţă fetală: ficatul şi E nucleate,

splina devin organe hematopoietice Hb fetală

Øîn lunile VI-IX: dezvoltarea măduvei E anucleate

osoase, prezentă în toate oasele (în luna IX Hb fetală
dispare hematopoieza hepato-splenică).
 ERITROPOIEZA
2. după naştere

Øimediat postnatal: măduva hematogenă în toate

oasele

Ø treptat, măduva hematogenă se restrânge:

până la 18 ani:
în epifizele proximale humerus, femur şi tibie, oase
scurte şi plate.
la adult:
* în oasele scurte şi plate (coxale, stern, corpurile
vertebrelor, oasele late ale craniului);
* în celelalte oase: măduvă galbenă nehematogenă
(ţesut adipos).
 Etapele eritropoiezei

1. multiplicarea şi maturarea precursorilor

eritrocitari
(celule progenitoare eritroide: BFU-E, CFU-GEMM, CFU-E,
proeritroblast, eritroblaşti)

2. expulzia nucleului
(eritroblast oxifil ® reticulocit)
3. eritrodiabaza
(trecerea eritrocitelor noi din măduvă în
circulaţie)
 BFU-E
Eritropoieza IL3
CFU-E

IL3, GM-CSF

CFU-GEMM sintezaHb
IL3, GM-CSF

Celula Stem
Pluripotentă (CSP)
 ERITROPOIEZA: Tipuri celulare de evoluţie (1)
Tipuri celulare de evoluţie Caracteristici generale
Aspecte morfo-funcţionale

1. 1. CSP - au receptori pt. eritropoietină

(celula stem pluripotentă)
celule de origine ale tuturor - au capacitate ­ de proliferare şi
liniilor sanguine diferenţiere
2. CFU-GEMM celule nucleate
(Colony Forming Unit-GEMM)
(celula formatoare de colonii
granulocitare, eritrocitare,
monocitare, megacariocitare)
3. BFU-E
(Burst Forming Unit-E;
celule formatoare de colonii
eritroide "de tip exploziv")

4. CFU-E
(Colony Forming Unit-E; celula
formatoare de colonii eritroide)
 ERITROPOIEZA: Tipuri celulare de evoluţie (2)
Tipuri celulare de evoluţie
5. Proeritroblast
= celula cap de serie a seriei
roşii
6. Eritroblast bazofil
7. Eritroblast policromatofil
8. Eritroblast oxifil
(normoblast)
Caracteristici generale
Aspecte morfo-funcţionale
- are receptori pentru eritropoietină
- are capacitate de proliferare şi
diferenţiere
- sintetizează Hb şi enzime
- celulă nucleată
- capacitate ¯ de proliferare
- sinteză ¯ de Hb şi enzime
- evoluează spre reticulocit
- celulă cu nucleu mic
ERITROPOIEZA: Tipuri celulare de evoluţie (3)

Tipuri Caracteristici generale

celulare de Aspecte morfo-funcţionale
evoluţie

9. Reticulocit - celulă anucleată cu resturi de ribozomi şi

mitocondrii;
-nu are capacitate de proliferare;
- trece în sânge = eritrodiabază după 1-2 zile;
- se maturează în splină, care extrage resturile de
mitocondrii şi ribozomi;
- sintetizează Hb şi enzime până la pierderea
ribozomilor şi mitocondriilor;
-în sânge 5-18‰, iar nr lor stab prognosticul
anemiilor

10. Eritrocit - nu are capacitate de proliferare

matur - nu sintetizează Hb, enzime
- durată de viaţă = 100-120 zile
- celulă anucleată, fără ribozomi, fără
mitocondrii
ERITROPOIEZA
(etape 5-10)
 Reglarea
eritropoiezei
§ AP. JUXTAGLOMERULAR RENAL
sintetizează
PROERITROPOIETINA

acționează asupra

ERITROPOIETINOGEN-ului (globulină plasmatică)

ERITROPOIETINA (EPO)
(fragment polipeptidic)
producţia de PROERITROPOIETINĂ depinde de
concentraţia tisulară a O2:
® hipoxia - ef. stimulator
® hiperoxia – ef. inhibitor

Efecte: creşte masa eritrocitelor circulante prin:

- stimularea proliferării CFUE
- stimularea diferenţierii precursorilor eritrocitari şi scurtarea
timpului de maturare;
- activarea eritrodiabazei
 Factori care influenţează sinteza de EPO

• capacitatea de transport a O2 la ţesuturi:

(ex. anemie, ¯ irigaţiei tisulare, ¯ volumului sanguin) Þ
­eritropoieza prin mecanism de feedback
• hormoni:
efect inhibitor: estrogenii
efect stimulator: androgenii,
catecolaminele,
hormonul de creştere (STH),
hormonii tiroidieni
 Rolul EPO în BFU-E CFU-E
Eritropoieză IL3

IL3, GM-CSF

CFU-GEMM

Proeritroblast
IL3, GM-CSF
Vit B12, Fier, acid Folic

Masa eritrocitară
Eritropoietina
cu oxigenare tisulară
optimă
Celula Stem
Senzor renal Noile eritrocite apar în
sânge în după aprox. 5
+ zile de la stimularea
EPO
â O2 pres. P. (altitudine)
â volemiei (hemoragii)
â insuficiența cardio-respiratorie
â Hemoglobinei
 Reglarea eritropoiezei
Alţi factori

• Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite

şi macrofage (GM-CSF)
(Granulocyte-Monocyte Colony Stimulating Factor)
= citokină care stimulează creșterea coloniilor BFU-E,
CFU-GM, CFU-Meg;
=surse: limfocite T, cel endoteliale, fibroblaști

• Interleukina-3 (IL-3)
- stimulează CSP, inducând diferenţierea, proliferarea
şi maturarea precursorilor eritrocitari
- surse: limfocite T
 Caracteristici morfo-funcţionale
1. Numărul de eritrocite
= 4–5,5 mil/mm3
- bărbaţi = 4,9 ± 0,7 mil/mm3;
- femei = 4,3 ± 0,6 mil/mm3.
2. Forma eritrocitului
- disc biconcav, cu marginile rotunjite
- asigură max de suprafaţă la volumul dat
(schimburile respiratorii ≈ cu suprafața)
3. Dimensiunile eritrocitelor
- DEM = 6,8 – 7,7µm;
- GEM = 1,7 – 2,5 (2) µm;
(în centru - cu 1 µm < decât periferic)
4. Culoarea eritrocitelor
- dată de Hb eritrocitară
- eritrocitul normal colorat = normocrom
VARIAŢII
De număr ¯ numărului de eritrocite = anemie
­ numărului de eritrocite = poliglobulie

De formă ovale = ovalocite

cu forme negeometrice, bizare = poikilocite
eritrocite sferice = sferocite
în seceră = drepanocite
cu excrescenţe = acantocite
De F ¯ = microcite
dimensiuni F ­ >9µm (10-12) = macrocite (megalocite)
F ­ şi grosime ¯ = platicite
De culoare palide, slab colorate = hipocrome
intens colorate = hipercrome
E normo-, hipo-, hipercrome = anizocromie
 Proprietatile eritrocitelor

1. Plasticitatea/deformabilitatea
= proprietatea E mature de a îşi modifica forma la trecerea prin
capilare cu diametru < diametrul eritrocitar
2. Agregarea eritrocitară(plachetarea)
= proprietate reversibilă a E de a se deplasa în fişicuri la nivelul
capilarelor Ф> 10-12μ despărțite prin boluri de plasmă
3. Rezistenţa globulară
= capacitatea E de a rezista la diferite agresiuni (mecanice, osmotice,
chimice) fără a se produce hemoliza
= se apreciază în soluţii cu hipotonicitate progresiv crescândă.
Valori normale:
RG min. (hemoliză incipientă) = 0,40-0,44 g% NaCl,
RG max. (hemoliză totală) = 0,32- 0,28 g% NaCl.
Proprietatile eritrocitelor
1. Plasticitatea Eritrocitelor
Proprietatile eritrocitelor
2. Agregarea Eritrocitară
 Proprietatile eritrocitelor:
3. REZISTENȚA OSMOTICĂ

üRezistenţa osmotică minimă: 0,46-0,42 %

üRezistenţa osmotică maximă 0,38-0,34 %
 Proprietatile eritrocitelor:
4. Sedimentarea

= proprietatea E lăsate în repaus de a sedimenta în virtutea gravitaţiei

(recoltare pe anticoagulant)
= permite aprecierea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH), test de
importanță clinică
- VSH: valori normale
1-10 mm/h la femei;
2-13 mm/h la bărbaţi
0,5 - 1 mm/h la nou-născut.
= tendința naturală a E de a sedimenta este influențată de factorii:
- circulația sanguină;
- încărcătura electrică a celor 2 faze: plasma, elemente figurate
- valoarea hematocritului/nr de eritrocite
- fibrinogenul plasmatic
 Proprietatile eritrocitelor

5. Scintilaţia
= proprietatea E de a reflecta razele de lumină rezultat al indicilor diferiți
de refracție ai constituenților membranari

6. Permeabilitate membranară selectivă

§ permite trecerea apei, gazelor respiratorii, ionilor (schimburi
active/pompe ionice)
§ nu permite trecerea: proteinelor, hemoglobinei