FIZIOLOGIA SERIEI ERITROCITARE

ERITRON= totalitatea elementelor masei eritrocitare in toate fazele sale, de la celula stem
pluripotenta (CSM) pana la eritrocitul imbatranit.

Reprezinta 99% din masa elementelor figurate.

Compartimente eritron:

1. Compartiment de generare- elementele celulare imature, maduva hematogena ansamblul

celular delimitat de CSP ca celula susa si reticulocit ( 5-7 zile)
2. Compariment circulant- eritrocite mature si numar limitat de reticulocite (eritrocit tanar).
Perioada de stationare (100-120 zile)
3. Compartiment de distrugere- splina, ficat, maduva hematogena, celulele sistemului
reticulohistiocitar din aceste organe unde se produce hemoliza ( degradarea) eritrocitelor
imbatranite si/sau modificarea morfofunctionala.

HEMATOPOIEZA- proces general de formare a elementelor figurate, include proliferarea,

diferentierea celulara si trecerea in circulatie din maduva hematogena.
- Eritropoieza, leucopoieza, trombocitopoieza

ERITROPOIEZA
Localizare:
- embrion, in celule sac vitelin-> eritrocite primitive
- fat (luna II, III )cordoane Wolf si Pander-> eritrocite nucleate, hemoglobina embrionara.
- Luna III- IV- ficatul si splina-> eritrocite nucleate, hemoglobina fetala
- Lunile VI- IX- dezvoltarea maduvei osoase- in toate oasele eritrocite anucleate, hemoglobina
fetala ( dispare hematopoieza hepato-slenica)
- Dupa nastere- treptat maduva hematogena care la nastere era in toate oasele, se restrange:
Pana la 18 ani in oase scurte si plate ( coxal, stern, corpul vertebrelor , oase craniene), in
celelalte- maduva nehematogena galbena ( tesut adipos).
- In scop diagnosticse foloseste punctia bioserica a sternului/ coxalului-> recoltarea maduvei
hematogene.

Etapele eritropoiezei: in maduva hematogena:

1. Multiplicarea si maturarea precurisorilor eritrocitari
2. Expulzia nucleului ( eritroblastofixil- reticulocit)
3. Eritrodiabaza ( trecerea eritrocitelor noi din maduva hematogena in circulatie)
T ipurile celulare de evolutie:
1. CSP ( celula stem pluripotenta) celula de origine a tuturor liniilor sanguine
2. Grupe de celule CFU-GEMM celule formatoare de colonii granulocitare, eritrocitare,
monocitare si megacariocitare.
3. BFU-E celule formatoare de colonii eritroide de tip explozibil
4. CFU-E celule formatoare de colonii eritroide.
- Au receptori pentru eritropoietina
- Au capacitate crescuta de proliferare si diferentiere
- Sunt celule nucleate
5. Din CFU-E se diferentiaza proeritroblastul-> celula cap de serie eritrocitara
6. Eritroblast bazofil
7. Eritroblast policromatofil au receptori pentru eritropoietina
- Au capacitatea de proliferare si diferentiere
- Sintetiteaza hemoglobina si enzime, sunt nucleate
8. Eritroblastofixil (normoblast) scade capacitatea de diferentiere, de sinteza
hemoglobinei si enzime
- Evolueaza spre reticulocit, are nucleu mic
9. Reticulocit
- Celula anucleata, fara capacitatea de proliferare
- Trece in sange dupa 1-2 zile (eritrodiabaza)
- Se maturizeaza in splina
- In sange periferic 5-18 000
- Numarul lor reflecta capacitatea regenerativa a maduvei hematogene -> elemente de
prognostic pentru anemii ( aregenerat-> transplant maduva hematogena)
- Cu ajutorul numarului de reticulocite determinat dupa 10 zile de la instaurarea
tratamentului unei anemii, clasificam anemia: anemie regenerativa, hiporegenerativa,
aregenerativa
- Anemia regenerativa- se va remarca reticulocitoza
10. Eritrocit matur- anucleat, fara organite celulare
- Nu prolifereaza, nu sintetiteaza hemoglobina si enzime
- Durata de viata: 100-120 zile

3 3
3
CSP CFU-GEMM BFU-E CFU-E


PROERITROBLAST RETICULOCIT ERITROCIT
PROERITROBLAT- RETICULOCIT=> SINTEZA HEMOGLOBINEI

Reglarea eritropoiezei
ERITROPOIETINA: aparatul juxtaglomerular renal sintetizeaza PROERITROPOIETINA (enzima)
actioneaza asupra ERITROPOIETINOGEN ( globulina plasmatica) -> ERITROPOIETINA
Productia de proeritropoietina renala depinde de concentratia periferica tisulara de oxigen
 Hipoxia- efect stimulator
Hiperoxia- efect inhibitor
Efecte:
- Stimularea proliferarii CFU-E
- Stimularea diferita precursorilor eritrocitari
- Activarea eritrodiabazei
- Alti factori pentru eritropoietina: androgeni, STH, tiroid -> stimuleaza; estrogeni- inhiba
Alti factori pentru reglarea eritropoiezei:
- Citokina din limfocitele T, celulele endoteliale si fibroblasti- diferentierea celulelor eritroide
- Interleukina 3 (IL3)
- Limfocit T, actiune similara

Caractere morfo-functionale
1. Numarul: 4-5,5 mil/ mm3
Numar scazut- anemie; numar crescut- poliglobulie
2. Forma:
- Disc biconcav, margini rotunjite
- Maximul de suprafata la volumul dat- schimburile respiratorii-> adaptare: schimburi
respiratorii aproximativ suprafata.
3. Dimensiuni: DEM- 6,7-7,7 m ( diametru); GEM- 2 m ( grosime)
4. Culoarea este data de continutul in hemoglobine- normocromie
Variatii:

De forma: ovalocite, sfenocite, drepanocite ( semilunare), neregulata ( poikinocite), cu tepi ( acantocite)

Dimensiuni: micro/macrocite, platicite ( grosime scazuta), se realizeaza cu ajutorul indicelui eritrocitar

VEM

De culoare: hipo/ hipercromie, toate- anizocromie

Propietati eritrocite:

1. Plasticitatea- modifica forma la trecerea in capilare cu un diametru mai mic celulelor eritrocitare
2. Agregarea este reversibila, se deplaseaza prin vasele de sange cu diametrul mai mare de 10-12
sub forma de trenuri de eritrocite, desparite prin boluri de plasma.
3. Rezistenta globulara- rezistenta la diferite agresiuni ( mecanice, osmotice, chimice) fara a se
produce hemoliza
4. Sedimentarea- eritrocitul lasat in repaus se sedimenteaza in virtutea gravitatiei-> test VSH.
Tendinta lor naturala de a sedimenta este influentata de: circulatia sanguina, incarcatura
electrica a plasmei, celulele sanguine, nr eritrocitelor, fibrinogen concentrat plasmatic.
5. Scintilatia- reflecta razele de lumina ca rezultat al indicilor de refractie diferiti a constituentilor
membranari
6. Permeabilitate selectiva- trecerea apei, gazelor respiratorii, ionilor (pompele ionice). Nu permite
trecerea proteinelor si hemoglobinei.