Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ERITROPOIEZA
procesul de difereniere i maturare a precursorilor eritrocitari
pn la eritrocitele mature, n paralel cu sinteza de Hb
in final
PRECURSORII ERITROCITARI
Reticulocitul
Celula rosie imatura
Diametrul: 9-10 ;
Durata de via este de 72 ore, din care 48 ore le petrece n MO i 24 ore n sngele
periferic.
Prezint o reea filamentoas alctuit din ARNm i ribozomi
Odat cu maturarea, reeaua dispare i reticulocitul devine hematie.
RETICULOCITUL
REGLAREA ERITROPOIEZEI
A. UMORALA:
Ali hormoni:
- insulina, H. androgeni, H tiroidieni, adrenalina stimuleaz eritropoieza
- cortizolul si estrogenii o deprima
B. NERVOASA
direct (reflex) prin formaiuni vegetative
indirect (neuro-umoral) prin modificarea secreiei de EPO
Rol:
transporta O2 de la plmni la
acido bazic.
Forma: - disc biconcav
esuturi;
1. Culoarea: MGG - este roz, mai intens la periferie, mai palid n centru, unde sunt mai
subiri.
2. Diametrul: - 7,2 , cu limite ntre 6,68 7,72
Variaii:
- n.n - macrocitoz fiziologic: 8 9 i curba Price Jones este deviat la dreapta;
- diametrul scade pn la 45 luni, ajungnd ntre 56 . Scderea diametrului este
nsoit i de scderea numrului de E (este nlocuit Hb F cu Hb A).
- spre finalul primei decade de viata ajunge la valori normale.
3. Densitatea: 1,090 1,093. Cum densitatea sngelui este de 1,050 1,070, in vitro E se
depun la fundul eprubetei, adica sedimenteaz. Pe acest comportament se bazeaza
determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor - VSH
4. pH: 7,24
5. Cantitatea de Hb: 12 18 g/dl. Scderea sub 11 g% poart numele de anemie.
Valorile se interpreteaza in functie de sex, varsta, starea de antrenament, locul unde
traieste un individ !
Barbati: 13.8 18 g/dl (138 182 g/l, sau 8.5 - 10.6 mmol/L)
Femei: 12 - 15 g/dl (121 - 151 g/l, sau 7.5 - 9.3 mmol/L)
Copii: 11 - 16 g/dl (111 - 160 g/l, sau 6.8 - 9.9 mmol/L)
Femei insarcinate: 11 - 14 g/dl (110 -140 g/l, sau 6.8 - 7.4 mmol/L)
6. Numrul de E: n medie este de 4,5 5 milioane / mm3.
Variaii fiziologice ale numrului:
legate de sex:
legate de vrst:
E,
ca
urmare
Digestia, starea de repaus sau de activitate, poziia induc variaii mici (ntre 5
10%)
total
de
snge
scade
splenic: 70
determinare a Hb i Ht au
STRUCTURA ERITROCITULUI
A. Membrana:
* conine proteine, lipide i hidrai de C, care sunt de obicei asociai cu proteine.
* protejeaz Hb eritrocitar.
*este format din 3 straturi: superficial, mijlociu i intern
Stratul superficial
* Clasic se numete glicolema
* format din lanuri de hidrai de C, singuri sau n asociere cu proteinele, formnd
glicoproteine (GP).
*O parte dintre oligozaharide se termin cu acid sialic, care imprim ncrctura
electric negativ a exteriorului celulei.
Stratul mijlociu
-
Stratul intern
- scheletul membranei, structura de suport a membranei;
- format din proteine fibrilare care formeaz o reea de suport.
- Spectrina este o protein care se gsete numai n eritrocit. Are
aspect fibrilar, formnd reele tridimensionale
-
METABOLISMUL ERITROCITULUI
* Are aport energetic sczut , dar reprezint singura cale de sintez intraeritrocitar
NADPH+ - sistem reductor de rezerv, care protejeaz Hb de agenii oxidani.
- sistemul reductor
hemoglobinreductaza.
accesor
(cu
pondere
mai
mic)
NADPH-
celulei,
2. Dispunerea n fiicuri
n capilarele cu diametrul >10 microni, E adera ntre ele cu formarea de fiicuri
* n aceste vase, sngele curge ntr-un mod particular, grupurile de fiicuri-trenuri find
separate de boluri de plasm (curgere start-stop).
* Dispunerea n ficuri a hematiilor este reversibil i depinde:
- de calitile lor
- de existena n plasm a unor proteine care pot augmenta sau deprima aceast
capacitate: albumine, globuline, fbrinogen.
duce
la
concentraiei
Hb
4. Factori fizico-chimici:
- temperatura crescut crete VSH;
- nclinarea tuburilor la 45 (metoda Fuente-Hita) crete valoarea de 4 ori
Valori normale ale VSH:
B: 7-9 mm/h; 10-12mm/2h;
F: 8-10 mm/h; 12-16mm/2h; nou - nscui : 1-2
mm/h
4. Rezistena globular
ntre anumite limite, E integre morfologic i funcional pot rezista la agresiunea
unor factori fizici, chimici i biologici fr a fi lizate.
In vitro, rezistena globular se apreciaz prin expunerea hematiilor la:
- ageni fizici -US, nclzire;
mediului de suspensie.
0,46 -0,42 g Na Cl %
5. Scintilaia
proprietatea eritrocitelor normale de a scnteia cnd sunt examinate la microscop;
se datoreaz micrilor vibratorii care influeneaz indicii de refracie.
este absent dac E este rigid, dar i n cazul eritrocitelor fixate pe lam.
MACROCITELE .
E mature cu dimensiuni peste valorile normale.
Diametrul de 8 -10, volumul peste 100 3. VEM i HEM sunt crescute, CHEM
normal sau usor sczut.
Pe frotiu - intens colorate prin redistribuirea Hb, dei CHEM este normal.
Fiziologic:
- la nou-nscut, n primele 2 sapt.
- la adult pn la 20% din total
Macrocitoza patologic:
-
MEGALOCITELE
E mature, de talie foarte mare.
Diametrul de 12-15 , volumul de 120-140 3, VEM i HEM sunt crescute, iar
CHEM este normal sau uor sczut.
Pe frotiu apar eliptice, fr zon clar central, aparent hipercrome.
Curba Price Jones este deviat la dreapta.
Semnific alterarea profund a mecanismelor de proliferare, ca urmare a
deficitului de vitamina B12 i/sau acid folic.
C. Eliptocitele / Ovalocitele.
D. Platicitele / Leptocitele
Apar n talasemii, micro i macrocitoze.
Eritrocitele n semn de tras la int sau plrie de mexican sau aib (targetcell / sombrero)
- Apar datorit gruprii n agregate a moleculelor de Hb i cristalelor de Hb care dau
rigiditate membranei.
- Se ntlnesc n talasemia major, hemoglobinopatia C i alte anemii.
E. Sferocitele
microsferocitoza ereditar (boala Minkovsky Chauffard),
Se ntalnete n anemii hemolitice, i nainte de hemolize brutale.
Cauza apariiei lor este un deficit n structura spectrinei.
G. Drepanocitele
hematii n form de secer care apar datorit polimerizrii unei Hb patologice (Hb
S) sub form de bastonae helicoidale, care dau rigiditate membranei.
Aceste eritrocite nu pot trece prin capilarele nguste, aprnd obstrucii ale
acestora (care se manifest clinic prin infarcte tisulare) i hemolize.
Anemia drepanocitar se mai numete i siclemie.