Valorile normale ale hematocritului

43 45 % la brbat si de 41 43 % la
femeie.
Variaiile fiziologice ale hematocritului :
1. n funcie de sex : la brbat mai mare ca la femeie.
2. n funcie de vrst : mai mare la nou nscut
3. la altitudine poliglobulia fiziologic de altitudine.
4. n funcie de locul recoltrii sngelui

Variaiile patologice ale hematocritului :

scade: anemii, hemoragii
creste: poliglobuliile - eseniale (primare)
- secundare bolilor (respiratorii+cardiovascu
n oc

 PLASMA Variaii ale

proteinemiei
> 8 g % = hiperproteinemie.
aparente false
- fiziologice: transpiratii abundente, privare de lichide
- patologice: deshidratare (diaree, transpiraii abundente)
reale adevrate - n infeciile cronice, plasmocitoame
<6 g% = hipoproteinemie.
aparente false - dup ingestia masiv de lichide
adevrate reale n urmtoarele situaii :
1. aport insuficient de proteine (alimentaie carenial )
2. tulburri ale digestiei i absorbiei proteinelor (insuficiena
enzimatic, rezecii intestinale, sindroame diareice)
3. sintez deficitar de proteine - boli hepatice
4. pierderi excesive de proteine: boli renale, sindrom nefrotic,
supuraii cronice, arsuri, hemoragii
 HEMATIILE - ERITROCITELE
sunt celule anucleate
forma unui disc biconcav
suspendate n plasm au un diametru de 7,5
8,3 m,
examinate la microscopul optic: culoare roie
portocalie

Numrul normal de hematii este la

- brbat de 5 5,5 milioane/mm3
- femeie de 4,6 4,8 milioane/mm3
 Variaii fiziologice ale
numrului de hematii
- creteri
n funcie de sex : la brbat > femeie (diferena apare de
la pubertate, probabil prin efectul hormonilor androgeni
asupra eritroplaziei)
n funcie de vrst : la nou-nscut poliglobulia
fiziologic a nou-nscutului - persistena hemoglobinei
fetale HbF cu afinitate mare pentru oxigen.
la altitudine: poliglobulia de
la efort fizic: hemoconcentraiei+ contracia
emotii, deshidratare
scderi :
induse de hemodiluie, ca urmare a ingestiei mari de ap.
la persoane care lucreaz n condiii de hiperbarism
:scafandrii, mineri.
Variaii patologice ale numrului
de hematii

creteri :
poliglobuliile primare i secundare bolilor
care induc hipoxie tisular insuficiena
cardio-respiratorie

scderi :
anemii de diferite etiologii (regenerative,
aregenerative), hemoragii, icter hemolitic.
 Hemoglobina
- cea mai important protein eritrocitar din punct de vedere
funcional i cantitativ
Este un tetramer format din 4 fragmente, fiecare coninnd :
hemul format dintr-un nucleu tetrapirolic, care conine un
atom de Fe care fixeaz cte o molecul de O2.
un lan polipeptidic- globina : alfa, beta, gama, epsilon, delta,
zeta.
- hemoglobina adultului HbA = 2 + 2
- hemoglobina fetal Hb F 2 + 2 are rezisten mare
la substane alcaline i o afinitate mai mare fa de O2 ) .
VN 15 16 g %. Hb la brbat, i 13 14 g %
Hb la femeie.
Patologic : cantitatea de Hb scade n anemii i crete n
poliglobulii.
Proprietile eritrocitelor
1. Elasticitatea - proprietatea eritrocitelor de a-i
modifica forma, de a strbate capilare de dimensiuni
mici i reveni la forma iniial.
2. Transportul gazelor respiratorii -
Hemoglobina din eritrocite are rolul de a fixa i
transporta O2 de la plmni la esuturi i CO2 de la
esuturi la structurile membranei alveolocapilare.
3. Stabilitatea n suspensie - apreciat prin
determinarea vitezei de sedimentare a
eritrocitelor ( VSH)
4. Permeabilitatea selectiva
5. Rezistena la hemoliz
 Viteza de
sedimentare a eritrocitelor (VSH)
Determinarea VSH -ului se face prin tehnica Westergreen din
snge venos

Valori normale : 6 - 8 mm / or la brbat i 10 14

mm / or la femeie.

Procesul de sedimentare a eritrocitelor depinde de urmtorii

factori
plasmatici - reprezentai de proteinele plasmatice.
fibrinogenul, macroglobulina, imunoglobuline
favorizeaz agregarea eritrocitelor i creterea VSH-ului
eritrocitari - stabilitatea n suspensie este influenat i de
numrul, morfologia i ncrctura n hemoglobin a
eritrocitelor.
 Variaii ale VSH-ului:
creteri:
1. infecii acute : ca urmare a creterii proteinelor de faz
acut: macroglobulina, fibrinogenul, imunoglobulinele
2. infecii cronice : cresc imunoglobulinele
3. anemii : consecin a reducerii numrului de eritrocite
4.boli renale : nefroze ca urmare a pierderii pe cale
renal a proteinelor cu greutate molecular mic
( albumine ).
scderi:
1. poliglobulii : crete numrul de eritrocite crete fa de
respingerea electrostatic
2. modificri de form i dimensiune a eritrocitelor
3. icter mecanic : retenia de acizi biliari care se adsorb la
suprafaa eritrocitelor cresc stabilitatea .
 Rezistena la hemoliz
( eritroliz )
- hemoliza este procesul determinat de ruperea
membranei eritrocitare i expulzia hemoglobinei n mediu.
hemoliz intravascular n prezena unor factori chimici,
bacterieni, imuni are ca i consecin creterea Hb n
plasm.
hemoliz extravascular, hemoliz prin captarea n celulele
SRE din splin i ficat are ca i consecin creterea
bilirubinei n plasm.
hemoliza osmotic a eritrocitelor suspendate n
mediu hipoton apa intra n celul, membrana fiind
elastic volumul eritrocitelor crete, ele devin sferice,
membrana se rupe i Hb este expulzat n jet
n mediu izoton( soluia Na Cl 0,9 g %, ser fiziologic)
eritrocitele i menin constant volumul i forma
n mediu hiperton, apa prsete eritrocitele volumul
acestora scade, celula se zbrcete, se ratatineaz.
Hemoliza poate fi produs de
urmtorii factori :
factori fizici
mecanici datorita traumatismelor
mecanice produse de pasajul prin arborele circulator,
eritrocitul se uzeaza
termici creterea temperaturii sngelui
produce hemoliza
factori chimici
detergeni, solveni organici, medicamente altereaz
fosfolipidele din membran
factori biologici
toxine microbiene
anticorpi antieritrocitari (aglutinininele i ,
autoanticorpi)
 Grupele sanguine
= reprezinta grupari populationale in functie de prezenta
unor aglutinogeni pe suprafata hematiilor si unor
aglutinine in plasma
Aglutinogene= lipopolizaharide de pe suprafaa hematiilor , cu
proprieti antigenice n. Se cunosc dou aglutionogene principale :
A i B i un antigen O, cu proprieti antigenice reduse.
se sintetizeaz din luna a III a din viaa intrauterin
sunt rspndite n majoritatea esuturilor
au fost puse n eviden n secreiile digestive, saliv, suc gastric,
suc intestinal, colostru, secreie lacrimal sunt prezente n
secreia a 80 % din populaie persoane secretorii .
Aglutininele i apar n luna III VI de via extrauterin i
ating un titru maxim la vrsta de 10 ani. Sunt ca i structur
imunoglubuline ( Ig G, Ig M ).
Grupele sanguine
grupa I sau 0 = nu conine aglutionogene A i B
( aglutinogen O, conine aglutinine i )
grupa II sau A = conine aglutinogen A i aglutinine
grupa II sau B = conine aglutinogen B i aglutinine
grupa IV sau AB = conine aglutinogene A i B, nu
conine aglutinine.
Principiul de baz al oricrei transfuzii este ca aglutinogenul
donatorului s nu fie de acelai tip ( omolog ) cu aglutininele
din plasma primitorului.
grup 0 = donator universal
grup AB =primitor universal ( receptor universal ).
Principiul este valabil pentru transfuziile mici pn la 500 ml
( sub 1 / 10 din volumul sanguin al primitorului ).
peste 500 ml, transfuziile se efectueaz exclusiv izogrup.
 Factorul Rh
n afara sistemului antigenic OAB, s-au mai descris pe membrana
hematiilor i alte sisteme antigenice.
n 1937, Landsteiner descoper pe hematiile unei maimue
Macacus Rhesus un antigen numit Rh, evideniat ulterior i n
sngele uman
n condiii fiziologice, nu sunt prezeni anticorpi naturali antiRh,
n cursul vieii prin izoimunizare (imunogenez tipic):

- la indivizii Rh n urma unor transfuzii cu snge Rh +

- la mama Rh avnd o sarcin cu un ft Rh +.

Prevenirea izoimunizrii mamei Rh la prima natere se

realizeaz prin administrarea n primele 72 de ore dup
natere de ser cu anticorpi anti Rh (anticorpi antiRh vor
distruge hematiile Rh + intrate de la ft n circulaia mamei ).