Eritrocitele

4 teste - numarul
- dozarea Hb
- hematocritul (Ht)
- frotiu de sange proaspat pt. marime si forma

Forma – disc biconcav ( normal)

- anomalii – poikilocite ( in anemii cu sferocite, ovalocite, drepanocite
Diametrul - 7,2m
- anomalii – anizocitoza – macrocite; microcite; megalocite( in anemia pernicioasa cu absenta
vitaminei B12)
Numarul - direct proportional ci intensitatea proceselor metabolice( mai mare la copii)
- variatii fiziologice – cresteri la : altitudine, in efort fizic
- scaderi : la presiuni partiale ale O2 crescute
- variatii patologice – policitemia vera
- anemii

Structura membranei eritrocitare si proprietatile fizice ale eritrocitelor

- nu prezinta nucleu si oraganite
- membrana – strat bilipidic mai fluid care ii permite deformari reversibile (intre straturile lipidice –
colesterol liber)
- proteinele membranei – ale citoscheletului cu rol in configurarea hematiei, iar cele transmembranare-
poarta caracterul de grup sanguin H
- Eritrocitul nu are compusi majori de histocompatibilitate (H.L.A) – ce permite transfuzia
Membrana este : permeabila pentru Cl- si HCO3
impermeabila pentru Ca++
slab permeabila pentru Na+
Citoplasma – aproape plina cu Hb.(100g hematie prin uscare – pierde 65 g apa si 35g rezidiu uscat ; din care
34 g Hb +1g substante anorganice + enzime)
Particularitati metabolice
- pe linie energogenetica – are nevoie de ATP – ( nu are mitocondri) si singura sursa glicoliza care
genereaza acizi si deci H+ , disloca O2 de pe hemoglobina – favorizand cedarea lui (efect Bohr)
- exista o mutaza care determina ca 2,3 DPG sa fie folosit pentru eliberarea O2 la tesuturi. La plamani
2,3 DPG – dispare si hemoglobina este avida pentru O2
- in eritrocit – suntul pentozelor –care genereaza E si furnizeaza NADP + H+ catre sistemele
antioxidante
Sistemele antioxidante
1 – diaforazele NADP
2 – methemoglobin – reductaza – un fel de diaforaza ce functioneaza cu NADP din glicoliza
3 – S.O.D – superoxidismutaza
Aceste sisteme – sisteme de protectie si impotriva altor agenti corozivi
Rezistenta globulara – minima – 0,45g%
maxima – 0,30% - 0,35g%
Variatii – fiziologice – cu varsta
- cu efortul muscular
patologice
V.S.H – valori, factori de care depinde
Hemoglobina
2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF “Carol Davila” Bucuresti
- partea proteica – globina
- parte prostetica - feroprotoporfirina (hem)
- Globina – alcatuita din 4 lanturi polipeptidice – aminoacizi dispusi intr-o successiune determinata
genetic
Hb embrionare – Gower1 , Gower2 , Portland 1
Hb fetala - ( á 2A ã2F)
Hb adulte – majora A1 - á 2A â2A
minora A2 - á 2A ã2A
Sinteza Hb – determinata genetic
- ”gene structurale“ – calitatea lantului polipeptidic- hemoglobinopatii
- “gene rglatoare” – cantitatea lantului polipeptidic – talasemii
Proprietatile hemoglobinei
- cu O2 – HbO2
- cu S – sulfhemoglobina
- cu Co – carboxihemoglobina
- cu Co2 – carbohemoglobina
spectre de absorbtie- liniile lui Fraunhofer
HbH, methemoglobina
Dozarea hemoglobinei – prin metode : chimice , calorimetrice
Valori B – 15,5 – 17,5g %
F - 13,5 – 15,5 g%
C – 17,5 – 20g %
Valoare globulara - cantitatea de Hb pe hematie
Val. normala - 1± 0,1
Hipercromie ( valori mai mari 1,10)
Hipocromie (valori mai mici 0,90)
Indici de explorare morfofunctionala a eritrocitelor
- volum corpuscular mediu (V.C.M)
- hemoglobina corpusculara medie (H.C.M)
- concentratia corpusculara medie a hemoglobinei (C.C.M.Hb)
- grosimea corpusculara medie (C.C.M) – element structural antihemolitic
Metabolismul fierului
Fe exogen – care trece de Fe3+ - Fe2+ sub actiunea HCl si a vitaminei C
- Mecanismul de autoreglare a absorbtiei Fe Apoferitina – feritina si este cedat la polul vascular
al sangelui cand Fe sanguin este scazut,
Fe endogen – 60 -65 % - din Hb
Eritroliza (hematoliza) extravasculara
- prin alterarea membranei eritrocitelor sunt retinute in macrofage ( splina, ficat). Intereseaza 90% din
hematiile senescente
Eritroliza intravasculara – intereseaza 18% din eritrocitele senescente
Hematopoeza
1. In perioada embrio- fetala
In L2 – etapa mezoblastica – intravascular
In L3 – sediu in splina + ficat (etapa hepato-splenica)
L5 – L6 - pana la nastere – etapa medulara
2. Comun cu cel al tuturor elementelor figurate ale sangelui
Exista un precursor unic – celula stem pluripotenta ( nu se stie cum arata, dar se stie ca exista)
prin dividere - limfoformatoare
- mieloformatoare – pentru seria alba, seria rosie, plachete, (mai putin limfocite)
2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF “Carol Davila” Bucuresti
 Pentru eritrocite – timp de 10 saptamani au loc modificari :
1. dispare nucleul + organitele
2. incarcare cu Hb

In prezenta eritropoetinei (E.P.O) care directioneaza celula stem pluripotenta spre proeritroblast –
entroblast bazofil, entroblast policromatofil , entroblast oxifil, normociti
Reglarea eritropoezei
- Conditii de reglare :
1. Existenta de substante reglatoare
2. Prezenta unor sisteme enzimatice, vitamine, coenzime
3. Prezenta unor materii prime indispensabile
1. a)Stimulatoare – specifice - eritropoetina (EPO)- ce se sintetizeaza in special in rinichi
nespecifice – factori de crestere (GF)
- factori hormonali (STH, h.androgeni, T4, insulina)
b) Inhibitoare – T.G.F â ( factor de crestere cu transformare) – cu efecte negative atat aupra hematopoezei
cat si asupra eritropoezei
- lactoferine
- prostaglandine G
2. Vitamine – carenta de vitamina B12 ( la bolnav cu anemie megaloblastica)
- carenta de vitamina B6, vitamina C, acid folic
3. Sursa de fier : 1 mg% ( normal)
Functiile eritrocitelor
1. Respirator – de transport a gazelor
2. In mentinerea echilibrului acidobazic (EAB)
3. Functia de ”clearance“ a complexului (Ag – Anticorp) – In procesul infectios se transporta (Ag-
Anticorp) nefagocitat spre organele fagocitare ( splina,ficat) de catre hematii, unde ac. complexe se desprind
si sunt distruse

2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF “Carol Davila” Bucuresti
Grupele sanguine

- eritrocitare – sistemul O.A.B., Rh, etc

- extraeritroictare – sist.Levwis (Le)
- sist. secretoare Se – modifica antigenicitatea eritrocitelor prin absorbtia acestora pe
suprafata eritrocitelor
Sistemul OAB
- antigenul pe suprafata hematiilor – A in gr.A (II)
B in gr.B (III)
AB in gr.AB (IV)
- grupa O (I) – poate sa aiba antigenul H
- anticorpii – in plasma – preformati – IgM (anti A-á; anti B –â)
- castigati ( dupa trasnfuzie, in cursul sarcinii) – Ig G
- grupa A – subgrupe A1,A2, A3 ( evidentiabile prin existenta a 2 tipuri de anticorpi ( anti A1, antiA2) –
deoarece fenotipul A este slab
Aglutinogenul - prezent si in alte organe : ficat, plamani, rinichi
sau in lichide : suc gastric, saliva, bila , sperma,etc
Aglutininele – prezenta si in alte umori : limfa, exudate,transudate, lapte (lipsesc in saliva, lacrimi, L.C.R.,
lichid amniotic)
Sistemul Rh
- sistemul Rh prezent in 85% cazuri,(lipseste in 15%)
- aglutininele antiRh la om nu sunt preformate
- Rh0 – poz – C,D,E
- Rh0 - neg (Hr) – c,d,e
Sistemul Rh - genetic, cel mai complex mozaic de antigene, in care antigenul principal – D
Izoimunizarea in factorul Rh
- prin transfuzie – apare la 10 -14 zile dupa transfuzia Rh+ la persoane Rh-
- prin graviditate – mama Rh- cu sarcina Rh+ - aglutininele formate in sangele mamei la 10 -14 zile
dupa nastere (IgG) – la o noua sarcina trec transplacentar si daca fatul este Rh+ hemoliza si aglutinarea
hematiilor fetale determinand aparitia simptomatologiei maladiei hemolitice, accidente de gestatie, anemie cu
eritroblastoza, ictere grave, avort spontan, etc.
Antigenele leucocitare si trombocitare (H.L.A)
- responsabile pentru imunizarile antileucocitare si antitrombocitare posttransfuzionale-
acestea reprezinta antigene de histocompatibilitate – eliminarea allogrefelor de organe sau
tesuturi
Transfuzia sanguina
- directa – de la donator la primitor direct
- indirecta – cu sange recoltat si stabilizat
Accidente postransfuzionale :
- imediate – cu sange incompatibil din sist.OAB, cu sange infectat sau cu microcoaguli
- tardive (secundare) – dupa 24 ore
Prevenirea accidentelor transfuzionale
- legea transfuziei – tine seama de aglutinogenul donatorului si aglutininele primitorului
2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF “Carol Davila” Bucuresti
- determinarea gr.sanguine la bolnav si controlul sangelui din flacon
- existenta compatibilitatii intre sangele donatorului si primitorului in sistemul OAB si Rh

2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF “Carol Davila” Bucuresti