Sangele

Țesut conjunctiv fluid

Caracteristici generale
-țesut conjuctiv fluid

-rol -transportă oxigen+ dioxid de carbon=produs al catabolismului celular

-protejează de boli- globulele albe- prin recunoașterea si distrugerea antigenelor= microorganisme+ subs. străine

-transportă produșii de catabolism - spre rinichi

- transportă nutrimente de la tractul digestiv- celule

- transportă hormoni în tot corpul

Sânge - 8% din G medie a corpului și are pH =7,35-7,45

-contine plasmă 55 %-lichid gălbui +elemente figurate-45 %

Sangele compozitie
-I) Plasma _ 55 % din sange ; lichid alb gălbui

- 92 % apă + 7% proteine ( albumine, globuline , fibrinogen) +1% săruri ( Na+/ K+/Ca+2

/Mg+2 și anioni Cl- /HCO3 - =bicarbonat / HPO4 / SO4 )

- nutrimente -lipide= acizi grași+ glicerol , glucoză - monozaharide, aminoacizi, ;

-produși catabolici cu azot -uree;

- hormoni ; gaze respiratorii -dizolvate în plasmă ( 2% O2 și 7 %CO2) ;

- proteine cu rol în coagulare - ex. prototrombina produsă de ficat .

OBS ! După coagulare si consumarea proteinele de coagulare din plasmă , ramane un fluid= SER- folosit în
studii imunologice + sursa de anticorpi în terapia imună

II) Elemente figurate -45 % : hematii=eritrocite 99% , globule albe=leucocite , trombocite=plachete sanguine
 PROTEINELE PLASMATICE

rămân în plasmă nu pot traversa cu usurință capilarele ( formează o presiune coloid-

-

osmotică)
- ele au rol în crearea unei presiunii coloid osmotice + favorizează osmoza apei din fluidul
tisular spre capilarele sanguine , deci înapoi în sânge (pag 513 -reabsortia apei din
lichidul intersțial , la capătul venos al capilarului)

1) Albuminele - reprezintă cea mai mare conc de proteine ( OBS ! peste 50% din totalul
de proteine )
- mențin presiunea osmotică + vâscozitatea sângelui
- PARȚIAL mențin și pH constant ( împreună cu alte sisteme tampon)
- transportă - acizi grași și hormoni
Proteinele din plasmă
2. Glogulinele - 40% din totalul proteinelor plasmatice

a) gama globuline =imunoglobuline =anticorpi - produse de limfocitele B

( limfocite B active producătoare de anticorpi= plasmocite)

ANTICORP+ ANTIGENĂ = reactie prin care în general se distrug antigenele

- anticoprii reprezintă mecanism primar de apărare al organsimului , ( limfocitele B si T cu memorie sunt

mecanism secundar)

b) alfa și beta globuline - leagă hormoni, vitamine , alte substanțe ;

- produse de ficat.
proteine plasmatice - fibrinogenul

2) Fibrinogenul -7 % din proteinele plasmatice

- produsă de ficat ;
- ea este solubilă în plasmă ;
- are rol împreună cu alte proteine în coagulare
 Globule roșii = eritrocite =hematii= ,, corpusculi roșii,,

-cele mai numeroase dintre elementele figurate 99% din elementele figurate

Nr: - 5,4 mil / mm3 ( mil/microlitru ) ; 4,8 mil /mm3 ( mil/ micolitru)

Hematocrit = volum procentual de hematii - 47% barbați și 42 % la femei

Caracteristici - ,, corpusculi roșii ,, - nu sunt celule adev pt ca nu au nucleu sau organite , au organizare internă
redusă;

- contin o proteină HEMOGLOBINĂ

- forma de disc biconcav , flexibil ,

- grosime - 2,6 micrometri, diametru -7,8 micrometri
- dimensiunea scade în sol hipertonică se zbârcește ,
- în sol hipotonică - hemoliza cu eliberarea hemoglobinei
Hematopieza -formarea hematiilor
 Hematii

HEMATOPOIEZA = FORMAREA globulelor roșii

- are loc în măduva ososă roșie din celula STEM = HEMOCITOBLAST

- PROCES COMPLEX- multe stadii, se acumulează hemoglobina , dispar nucleul, organitele
- proces reglat de către ERITROPOIETINA - ,, hormon,, produs de rinichi în caz de lipsă de O2

( hipoxie)- adaptarea la altitudine

- hematiile sunt eliberate în capilarele măduvei roșii

HEMOLIZA - distrugerea lor -are loc de către macrofagele din ficat (celule Kupffer) , splină (celulele din peretele
capilarelor sinusoidelor) , măduva osoasă.

Durata de viață -120 zile

ANEMIE - scăderea numerică / POLICITEMIE =creștere numerică a hematiilor

HEMOGLOBINA
1) PARTEA PROTEICĂ = GLOBINA
- 4 catene proteice - 2 alfa și 2 beta ; fiecare din
150 AA
1) Partea neproteică = HEMUL ( 4 grupări hem)

1 hem + 1 globina = 1 subunitate

4 subunitati = hemoglobina

!!!! hemul se degradează în biliverdină (splină) —apoi

în bilirubină ( splină care ajunge la ficat în compozitia
bilei) —- urobilinogen ( intestin subțire)
Rolul hemoglobinei
Transportul O2
-98% sub forma de oxihemoglobina ( O se leagă de
ionii de fier )
- 2% sub formă dizolvată în plasmă
-4 moli O2 formează cu 4 ioni Fe din hemoglobina
compusul instabil oxihemoglobina
Transportul CO2
- 25-30% din total formează carbaminohemoglobina
- 70-75% bicarbonat de Na
- 7% dizolvat în plasmă
CO2 formează cu NH2 din catenele polipeptidice combinatie
instabilă de carbaminohemoglobina
CO este toxic - formează o leg stabilă, mai puternică decât cea
formată cu O2 , cu ionii de Fe+2 formând
carboxihemoglobină====reduce cantitatea de O2 transp și
deces
 Degradare hemoglobina
hematia - degradată de macrofag din splină, ficat, măduva osoasă—- eliberare hemoglobină

HEMOGLOBINĂ- se descompune în

- Fe- este reciclat de spină: excesul trimis la ficat, Fe o parte ajunge la măduva osoasă pentru noi sinteze de hemoglobină

-AA sunt utilizati în sinteze proteice

-HEM( splină ) — bilverdină —-- bilirubină ( splină) —---- ficat— ajunge în bilă —---bilirubina din bilă degrad. de
bacteriile din intestin subțire —- formează urobilinogen

Urobilnogen - o parte ajunge în materiile fecale dă culoare acestora

-o parte se reabsoarbe prin vena portă ajunge din nou la ficat —- apoi la rinichi —- dă culoare urinei

Aceste modificări de culoare pot fi observate la nivelul pielii in cazul unei ECHIMOZE care trece prin toate stadiile
vindecării.
grupele de sânge - sistemul ABO
Antigenele = Aglutinogenele
-sunt pe hematii
sunt antigene A și antigene B
-nu au importanță pentru fiziologia
normală
Anticopii =Aglutininele
- sunt în plasmă
- este anticopul - ANTI A ( alfa)
- este anticorpul -ANTI B ( beta)
REGULA TRANSFUZIEI :
ANTIGENELE DONATOR - ANTICORPII PRIMITORULUI
Valorile procentuale ale grupelor de sânge
Agregarea si hemoliza hematiilor in cazul unor transfuzii incompatibile - fig b
 Incompatibiltate in ABO
- la transfuzie se ia în CONSIDERARE:

antigene donator

anticorpi primitor

CONSECINȚELE INCOMPATIBILITĂȚII

- reacție antigen- anticorp omolog de grup sanguin

- agregarea ( aglutinarea ) hematiilor
- hemoliza hematiilor si reacție transfuzională letală
- totuși pentru a reduce rata incidentelor transfuzionale medicii
vor realiza transfuzii doar cu tipul specific de sânge , singura
excepție fiind cazurile de urgență.
Grupele de sange
grupa O Grupa AB

=donator universal pentru că nu are nici antigenul =primitor universal pentru că nu are nici
A nici antigenul B pe suprafața hematiilor anticorpii antiA șici anticorpii antiB în plasmă
Sistemul Rh = factorul D

- 85- 90 % pop americană prezintă un alt antigen Rh pe suprafata hematiei —- pers cu Rh+
- 10-15% nu prezinta antigene Rh - deci au Rh -
- antigena Rh nu pare să aibă o semnificație pt fiziologia normală

Importanța : mama Rh - și Tată și făt cu Rh +

-apare la a două sarcină : ERITROBLASTOZA FETALĂ = BOALA HEMOLITICĂ A NOULUI
NĂSCUT

-în timpul nașterii cel. sangvine ale copilului pot să intre în circulația mamei —se produc anticorpi
anti Rh care la a 2 sarcină ar traversa placenta și ar hemoliza hematiile fătului putând duce la deces.

-tratament : cu o injecție cu anticopti antiRh ( RhoGAM) la mamă - în timpul primei sarcini / la prima
nastere / după a doua nastere etc). Acesti anticorpi antiRh- reactionează cu antigenele Rh și astfel se
previne stimularea sistemului imun al mamei

https://www.youtube.com/watch?v=4hCzGhQPrzk
 Leucocite- 7000/ mm3 sau 7000 / microlitru

Clasificare

I) granulocite - au în citoplasmă granulații care se colorează cu diferiți coloranți === 62%

a) neutrofile 60%
b) eozinofile 1% ( eozina este un colorant acid )
c) bazofile 1%

II) Agranulocite - nu au granulații în citoplasmă ==== 38%

d) limfocite 30 % - sunt 2 celule diferite limfocite T și limfocite B

e) monocite 6-8 % - sunt celule care după ce părăsesc capilarul , la nivel tisular se transformă în MACROFAGE
Antigenele
sunt macromolecule proteice sau polizaharidice străine corpului care determină un
răspuns imun, producerea de anticorpi = imunoglobuline= gama globuline
lEUCOCITE -CARACTERE GENERALE
-durata de viață de la câteva ore - câteva luni

- au nucleul , emit pseudopode

LEUCOPOIEZA - - în măduva osoasă roșie ( pe linii diferite )

- toate pătrund prin DIAPEDEZĂ în sânge

- unele se maturează în altă parte ex LIMFOCITELE T se maturizează în TIMUS care secretă
hormoni numite timozine implicați în maturarea și dezvoltarea limfocitelor T

(*timocitele sunt celule stem migrate din măduva roșie în timus pentru ca sub acțiunea unor factori locali
să formeze celulele limfoformatoare de tip T)

Creșterea numerică = LEUCOCITOZA

Scăderea numerică =LEUCOPENIA

neutrofile
- 60% din total
- -au în citoplasmă granulații fine , albastre violet
- nucleul cu 3-5 lobi = POLIMORFONUCLEATE ( PMN )

ROL -FAGOCITOZĂ - funcție principală / apar primele la locul infecție

LEUCOCITOZA - în infecții bacteriene / inflamații / leucemie

Eozinofile
-1%

-are granulații roșii ,luminoase

- 2 lobi -nucleul bilobat

ROL - REACȚII ALERGICE ȘI INFLAMAȚII

LEUCOCITOZA - REACȚII ALERGICE ȘI BOLI PARAZITARE

 BAZOFILELE
-1%

-granulații citoplasmatice mari , albastre purpurii inchis

- nucleul neregulat, frecvente în forma S

rol - REACȚII ALERGICE ȘI INFLAMAȚII

Agranulocite - limfocite 30%
- un strat subțire de citoplasmă albastră

- nucleu mare violet strălucitor; sunt prezente în sange și noduli limfatici ambele tipuri B si T

a) limfocitele B -stimulate de antigenele microorganismelor – proliferare= diviziune când formează

plasmocite -celule care produc anticorpi . Anticorpii reacționează cu antigenele și în general le distrug .

Limfocitele B se află în NODULII LIMFATICI ȘI SÂNGE ( și în SPLINĂ*)

b) limfocitele T - se maturizează în TIMUS - apoi trec în nodulii limfatici

stimulate de antigene - se îndreaptă spre infecție — reacționează cu antigenele și le distrug

LEUCOCITOZA - ARE LOC ÎN LEUCEMIE

limfocite multe nefuncționale/LIMFOCITE ATIPICE = MONONUCLEOZA INFECȚIOASĂ

 monocitele 6-8%
- au un strat gros de citoplasmă
- nucleu foarte mare care prezintă o depresiune la o margine , nucleu are formă reniformă sau potcoavă
- trec în țesuturi și formează MACROFAGE
- macrofagele inițiează răspunsul imun prin prezentarea antigenelor limfocitelor la nivelul NODULILOR
LIMFATICI

Macrofage:- macrofage alveolar,

histocit- ț conjunctiv;

celula Kupffer - ficat;

microglie- ț nervos;

osteoclastele

celule din peretele sinusoidelor din splină

rol - fagocitarea microorganismelor și prezentarea antigenelor microorganismelor limfocitelor din nodulii limfatici

LEUCOCITOZA MONOCITARĂ - ÎN LEUCEMIA CU MONOCITE , TUBERCULOZĂ , INFECȚII FUNGICE

 trombocite sau plachete sanguine
300.000 /mm cub de sânge
produse în măduva roșie din MEGACARIOCIT care derivă din HEMOCITOBLAST

( deci se formează din aceeași celulă stem ca și hematiile)

-din megacariocit se desprind fragmente de citoplasmă cu membrană

Rol- SUNT COMPONENTA CELULARĂ A HEMOSTAZEI

1) hemostaza =oprirea hemoragiei , formează AGREGATE PLACHETARE proces în care plachetele +

fibrele de colagen din vasele de sange lezate formează un dop =masă plachetară care umple vasul lezat
și stimulează coagularea (câteva secunde)
2) coagularea- -proces în care se formează CHEAGUL DE SÂNGE = format de proteine de coagulare din
plasmă

TROMPOPENIA -scăderea numerică - determină tulburări de coagulare, sângerări, hematoame

Coagularea

- formarea cheagului - apare în leziuni ale vaselor mari

- se formează ,,mase,, = fibre proteice+ celulele sanguine + plachete ====reparare leziune

Implică factori ai coagulării - plasmatici

-trombocitari

-tisulari

- activarea coagularii are loc pe cale - intrinsecă ( implică doar factori din sânge)

-extrinsecă ( implică si factori din afara fluxului

sangvin)
CALEA INTRINSECA A COAGULĂRII
-plachetele + celulele endoteliale ale vaselor -eliberează un FACTOR PLACHETAR
-FACTORUL interacționează cu : Ca + alti factori ai coagulării VIII; IX; X; XI;
XII pt a obține TROMBOPLASTINA derivată din plachetele sanguine.
TROMBOPLASTINA -este o lipoproteină care activează o proteină globuloasă
PROTROMBINA care se transformă astfel în forma activă a ei -TROMBINĂ
( ionii de Ca sunt implicați în reacția de activare a trombinei!!!)
COAGULAREA -CALEA INTRINSECĂ

-FACTORII TISULARI ai coagulării , eliberate/ produse de la nivelul vaselor lezate + tot

corpul

-FACTORII TISULARI -reacționează + FACTORUL VII + Ca = determină activarea

FACTOR VII

-FACTORUL VII -activează si alți factori ai coagulării , pentru a forma

TROMBOPLASTINA TISULARĂ

TROMBOPLASTINA +Ca+ alți factori ==sunt activatorul PROTROMBINEI și o

convertesc în TROMBINĂ ACTIVĂ
COAGULAREA -FORMAREA CHEAGULUI

TROMBINA -este o enzimă care în prezența Ca —-v-a activa FIBRINOGENUL solubil prezent în
plasmă și produs de ficat, transformându-l în FIBRINĂ- proteină fibrilară insolubilă

FIBRINA + PLACHETE + ERITROCITE = CHEAGUL DE SÂNGE

-PLASMA - se gelifică în locul formării cheagului, APOI CHEAGUL -pierde lichid și se

contractă.

-ÎN TIMPUL CONTRACȚIEI CHEAGULUI se sudează capetele vasului sau țesutului , iar cheagul
se întărește.

-FILAMENTE DENSE DE FIBRINĂ se formează imediat , iar cheagul este complet.

Boli- ateroscleroza, tromboză, embolie
-cheagul -se poate forma într-un vas rigidizat, prin depunerea de plăci de colesterol

-colesterolul+ alte lipide se depun pe vas în cazul ATEROSCLEROZEI

-plăcile de colesterol stimulează formarea cheagului= TROMB in cazul

afecțiunii=TROMBOZEI ex tromboza coronariană care obturează arterele coronare

-dacă cheagul migrează în altă parte el se numește EMBOL iar afecțiunea se numește
EMBOLIE