Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Tabel Nr. XV Domeniul pH-ului pentru diferite lichide biologice
Scăderea pH-ului se numeşte acidoză, iar creşterea alcaloză. Aceste tulburări pot fi
compensate, dacă pH-ul rămâne în limite normale, în ciuda variaţiilor presiunii parţiale a CO 2
(pCO2) şi a bicarbonatului.
Indirect, informaţii despre variaţiile pH-ului sanguin sunt oferite de valoarea pH-ului
urinar, ştiut fiind că rinichiul este unul din organele implicate în menţinerea constantă a
homeostaziei acido-bazice. Reacţia urinii este în mod normal acidă (tabel nr. XV)
Scăderi ale pH-ului urinar se întâlnesc în: diabet zaharat, inaniţie, insuficienţă renală,
diaree prelungită. O urina neutră sau alcalină apare după vărsături acide, infecţii ale căilor
urinare, medicamente alcalinizante (bicarbonat de sodiu) etc.
2. METODA ASTRUP
Se măsoară trei valori de pH cu ajutorul cărora, dintr-o nomogramă se pot calcula factorii
principali ai echilibrului acido-bazic.
MATERIALE NECESARE
-
tuburi capilare heparinizate
-
amestec de oxigen-dioxid de carbon; aparatul Astrup se livrează cu 2 butelii în care
concentraţia CO2 sunt diferite, şi anume de 4% şi 8%. Transformarea concentraţiei în presiune
parţială se face conform relaţiei (1):
relaţia (1)
unde: B – presiunea barometrică
50 – tensiunea vaporilor de apă la 38oC
-
soluţii tampon: soluţie fosfat cu pH = 7,384 şi cu pH = 6,84 la 38 oC. Soluţiile se
păstrează bine închise.
-
Aparat Astrup
Pentru determinarea pH-ului se foloseşte o microelectrodă de sticlă care permite
efectuarea măsurătorilor dintr-o probă de sânge de 25μ/ (fig.42/260). Electrodul de referinţă este
confecţionat din calomel, ca electrolit folosindu-se o soluţie saturată de KCl. Aparatul este
prevăzut cu pompă de vid şi un termostat care permite menţinerea temperaturii la 38oC.
Echilibrarea (amestecarea) sângelui recoltat cu cele două amestecuri de oxigen-dioxid de
carbon se realizează în tonometru (fig. 43). Durata echilibrării este de 5 minute.
-
materiale necesare pentru recoltarea sângelui
2
-
sânge capilar - se recoltează în trei tuburi capilare heparinizate. Pentru menţinerea
condiţiilor de anaerobioză, capetele tuburilor se astupă cu ceară neutră (din trusa de recoltare a
sângelui)
TEHNICA DE LUCRU
Se recoltează sângele în tuburile heparinizate
Măsurarea pH-ul necesită parcurgerea următoarelor etape:
-
ajustarea aparatului prin determinări de pH în cele două soluţii tampon (6,84 şi respectiv
7,384);
-
măsurarea pH-ului actual al sângelui (neintrodus în tonometru);
-
introducerea sângelui din celelalte 2 tuburi capilare în tonometru, timp de 5 minute şi
determinarea pH-ului acestor probe: pH1 (corespunde concentraţiei mai mici de CO2 – 4%) şi
pH2 (corespunde concentraţiei mai mari de CO2 – 8%).
CALCULAREA REZULTATELOR
Se utilizează nomograma Siggaard-Andersen (fig.)
1. Pe baza relaţiei (1) se transformă concentraţia CO2 din volume în pCO2.
2. Se fixează punctele corespunzătoare la pH1 şi pH2. Întotdeauna pH1 pH2. Prin unirea celor
două puncte se obţine o dreaptă care reprezintă linia de echilibrare a CO 2 (linia de titrare a CO2).
Pe aceeaşi linie se notează şi valoarea pH-ului probei înainte de echilibrare.
3. Parametrii echilibrului acido-bazic se obţin astfel:
a. Presiunea parţială a CO2 (pCO2) se obţine ducând o perpendiculară pe ordonată din punctul
corespunzător valorii pH-ului actual. Punctul corespunzător intersecţiei cu ordonata
reprezintă pCO2.
b. Excesul de baze (EB) se obţine la intersecţia curbei inferioare cu linia de titrare.
c. Bazele tampon (BT) se obţin la intersecţia curbei superioare cu linia de echilibrare.
d. Intersecţia dintre linia titrării CO2 şi orizontala prin pCO2 egală cu 40 mmHg reprezintă
bicarbonatul standard. Concentraţiile bicarbonatului standard sunt calculate făcând
abstracţie de componenta respiratorie.
e. Bicarbonatul actual se obţine ducând o dreaptă la un unghi de 45o din punctul corespunzător
pH-ului actual pe dreapta corespunzătoare bicarbonatului standard.
f. CO2 total (liber şi legat sub formă HCO3-) se obţine calculând astfel:
3
să fie 0 (nu există nici exces nici deficit de baze). Acest parametru Astrup este un indicator
al severităţii acidozei (are valoare negativă) sau al alcalozei (valoare pozitivă).
9. Bazele tampon (BT) – suma tuturor anionilor tampon care pot accepta H+: bicarbonaţi,
proteine, hemoglobină, fosfaţi. Acest parametru este un indicator al componentei
metabolice: creşte prin acumulare de baze (alcaloză metabolică) şi scade prin acumulare de
acizi (acidoză metabolică).
10. Bazele tampon normalizate – valoarea bazelor tampon în condiţiile lipsei unui exces sau
deficit de baze la pH = 7,40 şi pCO2 = 40 mmHg.
4
În funcţie de modificarea pH-ului sanguin putem vorbi de acidoze respectiv alcaloze
compensate (pH-ul nu se modifică) şi decompensate (pH-ul este modificat).
Modificările echilibrului acido-bazic pot fi clasificate şi în funcţie de modificarea
raportului bicarbonat/acid carbonic (are valoarea normală de 20/1).
-
scăderea acestui raport apare în acidoze, iar creşterea în alcaloze.
-
dacă scăderea raportului se datorează:
5
6
Tabel Nr. XVI Modificările parametrilor biologici în stările de acidoză şi alcaloză