suplimente alimentare asociate cu unele

medicamente

BANTAȘ ANDREEA-ROXANA
BĂDIȚĂ-VÎLCEA MIHAELA-TEODORA
 Interacțiunile dintre medicamente și suplimente alimentare
pot încetini efectul produselor administrate, îl pot anula sau pot
genera reacții adverse. Fie că este vorba despre un tratament
medicamentos prescris de medic sau de medicamente fără rețetă
pe care le luăm din farmacie pentru diverse afecțiuni minore sau
chiar suplimente alimentare, un lucru la care trebuie să fim foarte
atenți este posibilitatea ca acestea să interacționeze între ele.
 Interacțiunile ce au loc între suplimentele alimentare și
medicamente pot conduce la creșterea sau scăderea acțiunii
farmacologice și a efectelor toxice. Interacțiunea unui
medicament este definită ca fiind orice modificare dată de o
substanță exogenă (alt medicament, plantă sau aliment) asupra
acțiunii terapeutice, diagnostice sau oricărei alte acțiuni pe care o
exercită medicamentul asupra organismului.
 Exemple interacțiuni

•Suplimentele cu fier interacționează cu o lungă listă de medicamente utilizate pentru

a trata o varietate de afecțiuni. Medicamente care reduc colesterolul, inclusiv
colestiramina și colestipolul, intervin cu absorbția fierului. La fel și blocanții de acid
ca ranitidina, famotidina și cimetidina. În schimb, fierul scade absorbția anumitor
medicamente, inclusiv antibiotice precum chinolone și tetracicline și inhibitori ACE
(Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) care tratează tensiunea ridicată.
Fierul poate reduce nivelul de hormon de înlocuire a tiroidei (Levotiroxină) și
tratamentele Parkinson precum carbidopa și levedopa. Pilulele anticoncepționale pot
crește nivelul sângelui de fier.
•Warfina este un medicament care subțiază sângele utilizat pentru a ajuta la prevenirea
cheagurilor de sânge. Este periculos să consumi prea multe alimente bogate în
vitamina K în timp ce iei warfarină. Nivelurile excesive de vitamina K vor face ca
warfarina și alți diluanți ai sângelui să fie mai puțin eficienți și vor crește riscul
formării cheagurilor de sânge. Alimentele bogate în vitamina K includ varza de
Bruxelles, pătrunjelul, kale, broccoli și spanacul.
•Ginsengul este o plantă și un supliment alimentar care poate promova
sângerarea și crește efectele warfarinei, heparinei și antiinflamatoarelor
nesteroidiene (AINS). Este periculos să consumi ginseng atunci când iei
un inhibitor MAO (Inhibitorii monoaminoxidazei), deoarece poate
provoca dificultăți în somn, nervozitate, dureri de cap, anxietate și
hiperactivitate. Ginseng scade glicemia. A-l lua împreună cu
medicamente pentru diabet care scad zahărul din sânge sau cu insulina,
poate duce la o glicemie prea mică.
•Sunătoarea este o plantă este folosită pentru a trata depresia. Crește
enzimele hepatice, deci poate crește metabolismul anumitor
medicamente și scade concentrația lor în fluxul sanguin. Medicamente
pentru reducerea colesterolului, inclusiv lovastatina, sildenafilul pentru
disfuncție erectilă și digoxina prescrise pentru afecțiunile cardiace sunt
câteva dintre medicamentele ale căror concentrații pot fi reduse dacă un
pacient ia sunătoare în același timp timp. Totuși, nu ignorați faptul că
depresia este o afecțiune medicală gravă, pentru care trebuie să cereți
ajutor profesional!
 Interacțiuni farmacocinetice
Absorbția
Poloholozidele mixte (gume și mucilagii) din produsele vegetale se absorb
în procent mic în circulația sistemică. Procesul este întâlnit pentru Psyllium sp,
Aloe sp, Lini semen (semințe de in) și Malvae sp (nalbă), care inhibă absorbția
unor medicamente.
Suplimentele alimentare ce conțin minerale (Ca, Fe, Al), pot împiedica
absorbția unor antibiotice, cum este tetraciclina, prin formarea de chelați.
Distribuția

Salicilații din produse vegetale ca Salix sp (salcie) sau Filipendula ulmaria

(crețusca) pot deplasa warfarina de pe proteinele plasmatice, determinând
creșterea reacțiilor adverse ale acesteia. De aceea, această asociere trebuie
evitată.

Metabolizarea
Cele mai multe interacțiuni de ordin farmacocinetic apar în etapa de
metabolizare a medicamentelor.
Subfamilia CYP1A
Această subfamilie este responsabilă de metabolizarea unor medicamente
precum paracetamol, anticoagulante orale și cafeină. Studii clinice au raportat
inhibiția CYP1A2 cu până la 36% de către suplimentele alimentare care conțin
Echinaceea.

Subfamilia CYP2C
Din această subfamilie, cei mai importanți reprezentați sunt CYP2C8,
CYP2C9 și CYP2C19, care sunt responsabili de metabolizarea unor
medicamente precum anticoagulantele orale, antiinflamatoare nesteroidiene,
antidiabetice orale, etc. Un studiu clinic pe voluntari sănătoși care a presupus
administrarea de omeprazol și un extract de Ginkgo biloba a arătat că
transformarea omeprazolului în 5-hidroxiomeprazol a scăzut cu 67,5%.
 Interacțiuni farmacodinamice
Dintre interacțiunile farmacodinamice
supliment alimentar - medicament, cele mai
importante sunt cele cu consecințe asupra
coagulării sângelui.
 CONCLUZIE

Utilizarea suplimentelor nutritive care conţin amestecuri de plante, vitamine,

minerale etc. ocupă un loc din ce în ce mai important ca şi terapie alternativă.
Numărul produselor utilizate de către pacienţi este în continuă creştere în întreaga
lume, deşi studiile non clinice sau clinice care susţin eficacitatea şi siguranţa acestora
sunt extrem de puţine.
Este foarte frecvent ca pacienții să nu ia medicamente conform indicațiilor medicilor și
farmaciștilor. Fie pot lua mai puțin decât au nevoie, fie sar dozele sau iau doze la ore aleatorii.
Toate acestea sunt periculoase și fac mult mai probabil ca afecțiunile medicale să nu fie tratate
corespunzător. Medicamentele trebuie să fie luate conform indicațiilor pentru a obține efectul
terapeutic dorit.
 Ţinând cont de potenţialele interacţiuni
medicamentoase prezentate anterior şi de
faptul că în general pacienţii prezintă
polipatologie şi polimedicaţie, implicarea
farmacistului în consilierea utilizării acestor
produse ar trebui să fie un punct prioritar al
asistenţei farmaceutice în comunitate.
 BIBLIOGRAFIE
o https://aleginformat.ro/interactiuni-medicamente-suplimente-
alimente/
o https://isanatate.protv.md/HEALTH/afla-de-la-pediatrul-evgh
enii-komarovsky-de-ce-unele-pastile-trebuie-sa-fie-administr
ate-pe-nemancate-altele-nu-si-unele-in-timpul-mesei---2576
746.html
o Bone K. Potential interaction of Ginkgo biloba leaf with
antiplatelet or anticoagulant drugs: What is the evidence? . Mol. Nutr. Food Res.
2008;52:764-771
o Chavez ML, Jordan MA, Chavez PI. Evidence-based drug–
herbal interactions. Life sciences, 2006;78(18): 2146-2157
o Chen X, Sneed K, SY P, Cao C, Kanwar J, Chew H. Herb-
Drug Interactions and Mechanistic and Clinical
Considerations. Current Drug Metabolism. 2012;13 (5), 640-
651
o Colombo D, Lunardon L, Bellia G. Cyclosporine and herbal
supplement interactions. J Toxicol. 2014; 2014:145325
o https://m.dcmedical.ro/alimente-i-suplimente-care-afecteaza-
medicamentele-ce-sa-nu-combini_611537.html