Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FUNCŢIILE ŞI
PROPRIETĂŢILE
SÂNGELUI
PROPRIETĂŢILE SÂNGELUI
1. CULOAREA - ROŞIE
- se datorează Hb eritrocitare
- variază în funcţie de saturaţia Hb cu oxigen
roşu aprins - sânge arterial (saturaţie 95-97%)
roşu închis - sânge venos (saturaţie 75%)
- variaţii: compuşi anormali ai Hb
roşu purpuriu - carboxihemoglobina (intoxicaţie CO)
roşu brun – methemoglobina
2. APĂRARE
• apărare nespecifică
- leucocite -> fagocitoză
- sistemul complement
- proteina C reactivă
• apărare specifică
- limfocite T
- limfocite B, plasmocite
- imunoglobuline
FUNCŢIILE SÂNGELUI
3. REGLATOARE
• menţinerea homeostaziei mediului intern
- menţinerea constantă a pH-ului sanguin
(sisteme tampon)
- menţinerea constantă a concentraţiei ionilor şi a
raporturilor dintre aceştia (anioni = cationi)
- menţinerea constantă a osmolarităţii sângelui
Vârsta
Nou-născut 80-100 ml/kg corp
(hipoxie perinatală ⇒ eritropoieza ↑)
Adult 78 ml/kg corp
Vârstnic <78 ml/kg corp
(prin scăderea VP)
VOLEMIA
Stareafiziologică
- VST ↑ cu 20-30% la gravide în trim. III
(secreţia ↑ de E,P ⇒ retenţie hidrosalină ⇒ VST ↑ )
Efortul fizic
- la neantrenaţi: VST ↓ cu 10%
(prin extravazarea de lichide în spaţiul interstiţial)
- antrenaţi: VST ↑ cu aprox.100 ml/kg
(prin mobilizarea eficientă a sângelui de depozit)
VOLEMIA
Condiţii externe
- la altitudine: ↑ VST prin ↑ VG (policitemia de altitudine);
- temperatura crescută ⇒ ↓ VST prin ↓ VP (transpiraţie)
Modificările de postură
ortostatism 30 min: VST ↓ cu aproximativ 15%
(↑ Ph în capilarele de la nivelul membrelor inf.)
NORMOVOLEMIE
normocitemică (Ht N) - fiziologic
oligocitemică (Ht ↓ ) - anemii
policitemică (Ht ↑ ) - fiz: la altitudine
- pat: policitemie vera
b. CP cronice
VOLEMIA
HIPOVOLEMIE
normocitemică (Ht N) - hemoragii acute (faza I)
oligocitemică (Ht ↓ ) - anemii severe
policitemică (Ht ↑ ) - deshidratări extracel.
(vărsături, diaree, plasmoragii)
HIPERVOLEMIE
normocitemică (Ht N) - fiz: gravide, trim. III
- pat: posttransf., HTA
oligocitemică (Ht ↓ ) - hiperhidratări extracel.
policitemică (Ht ↑ ) - HTA + IResp
VOLEMIA
Repartiţia volemiei
regimul de presiune vascular:
- 85% - cord + vene mari (rezervor cu presiune ↓)
- 15% - aortă + arterele mari (rezervor cu presiune ↑)
tipul vascular : - 20% - în artere
- 75% - în vene
- 5% - în capilare.
viteza de circulaţie:
- 2/3 din VST - viteză ↑ - în circulaţia sistemică
- 1/3 din VST - viteză ↓ - în depozitele sanguine
VOLEMIA
Redistribuirea volemiei - condiţii fiziologice
patologice:
Eveni
fiziolo
DEPOZITELE SANGUINE
MICA
FICAT CIRCULAŢIE
PLEX VENOS (VSC)
SPLINĂ
SUBPAPILAR
DERMIC
= “rezervă funcţională”
DEPOZITELE SANGUINE
Particularităţi morfo-funcţionale
vene şi capilare sinusoide
distensibilitate mare ⇒ acumulare volum ↑ sînge
fără ↑ ↑ a presiunii sanguine
sfinctere pre- şi postcapilare → reglare circ. în depozit
Inervaţie simpatică
Sensibilitate la catecolaminele circulante
viteza de circulaţie a sângelui în depozit – de 8-10 ori mai
mică decât în circulaţia sistemică
sângele depozitat = sânge concentrat cu Ht ↑
DEPOZITELE SANGUINE
FICATUL
= 500-600 ml sânge = 25-30% din FSH
(capilare sinusoide + vene hepatice)
Acumulare
- Prod. digestie abs.
- Polipeptide contracţia sfincterelor v. postcap.
- Amine biogene
Evacuare
SPLINA
= 200-300 ml sânge (capilare sinusoide pulpă roşie)
Evacuarea depozitului splenic:
- creşte Ht cu 1- 2 %
- prin mecanism simpato-adrenergic =>
contracţia fibrelor musc. capsulare (splenocontracţie)
contracţie sfinterelor arteriolare precapilare
relaxarea sfincterelor v. postcapilare + v. splenice
- în efortul fizic, hipovolemia acută, termoreglare.
Acumularea sângelui:
- ↓ act. S => creşte volumul de sânge splenic .
DEPOZITELE SANGUINE
PLASMĂ
+
ELEMENTE
FIGURATE (E, L, T)
PLASMA SANGUINÃ
PLASMA SANGUINÃ
Echilibru ionic
Echilibru osmotic
Echilibru acido-bazic
PLASMA – Ioni mEq/l mOsm/l
Na+ 143 143
Compoziţia ionică K+ 4 4
Ca 2+ 5 2,5
Echilibrul ionic Mg 2+ 3 1,5
(izoionia) → Total
cationi
155
Na+/K+
reglare: aldosteron
Variaţii
● Hiponatremia (<130 mEq/l) - aport ↓ sare, IRen, ICSR
● Hipernatremia (>150 mEq/l) - pierderi de lichide
(extrarenale: transpiraţii, vărsături; renale: poliurie)
PLASMA - Compoziţia ionică
K+ = 4 mEq/l (3,5-5 mEq/l)
= principalul cation intracelular
Roluri
o rol plastic (fixat de proteinele tisulare)
o influenţează transmiterea influxului nervos
o rol în fen. de membrană (repolarizarea)
o rol în contracţia musculară (miocard)
Variaţii
o Hipopotasemia (<3,5mEq/l): pierderi dig., renale, H-ald
Cl: astenie, hipotonie musc.
o Hiperpotasemia(>5,5mEq/l): distrugeri cel., IRen, h-Ald
Cl: afectarea act. cardiace
PLASMA - Compoziţia ionică
Ca2+ = 5 mEq/l
Forme: 1. ionizat = 50% = fracţiunea fiz. activă
2. legat de proteine = 40% (nedifuzibil)
3. + citrat, fosfat = 10% (difuzibil)
Calciul ionizat = stimul pentru:
PTH (h. hipercalcemiant)
[Ca2+ ]↓ ⇒ PTH ↑ ⇒ [Ca2+ ] ↑
calcitonină (h. hipocalcemiant)
[Ca2+ ]↑ ⇒ CT ↑ ⇒ [Ca2+ ] ↓
vitamina D/calcitriol
[Ca2+ ]↓ ⇒ PTH ↑ ⇒ activarea sintezei de calcitriol
PLASMA - Compoziţia ionică
Ca2+
Roluri
o în procesul de excitabilitate N-M
o în procesul de mineralizare osoasă
o în procesul de coagulare
Variaţii
o Hipocalcemie - în insuficienţa PTH
- clinic: tetanie
o Hipercalcemie - în hiper PTH
- clinic: decalcifiere oase, litiază renală
PLASMA - Compoziţia ionică
Mg2+ = 3 mEq/l
= cation predominat intracelular
Roluri
o în contracţia musculară
o în transmiterea influxului nervos
o în metabolismul G, L, P
o favorizează absorbţia intestinală a celorlalţi ioni
Variaţii
o Hipomagneziemie: în aport ↓, elim.↑
(s.malabs, adm. diuretice)
PLASMA - Compoziţia ionică
Variaţii
Hipocloremie - în pierderi digestive (vărsături),
- în adm. diuretice (furosemid)
- asoc. tulburări EAB
PLASMA - Compoziţia ionică
HCO3- = 24-27 mEq/l
= principalul component al plasmei care poate
neutraliza excesul de cataboliţi acizi
Roluri
- intervine în cel mai important sistem tampon
care determină pH-ul sanguin (NaHCO3/H2CO3)
Variaţii
HCO3- <24 mEq/l = acidoză metabolică
(în retenţii de acizi, ex. acid lactic, corpi cetonici)
HCO3- > 27 mEq/l = alcaloză metabolică
(în pierderi de acizi, ex. HCl sau aport ↑↑ alcaline)
PLASMA - Compoziţia ionică
Fosfat = 2 mEq/l
Forme - fosfaţi di- şi monosodici
- fosfolipide
Roluri
o în mineralizarea oaselor (+calciu)
o în EAB (sistem tampon NaH2PO4/Na2HPO4)
o în sinteza principalilor compuşi macroergici
celulari (ATP, CP)
o în sinteza acizilor nucleici + coenzime (NAD;
NADP)
PLASMA - Compoziţia ionică
Oligoelemente
Fier = 70-140µ g% la B; 60-120 µ g% la F
= rol în eritropoieză; deficit ⇒ anemie feriprivă
Iod = 4-10 µ g%
- rol în sinteza h. tiroidieni
Cupru = 70-150 µ g%
- încorporat în ceruloplasmină
Zinc - roluri: în diviziunea celulară, în creştere
în str. enzime: AC, LDH
PLASMA - Compoziţia ionică