O Rinichii sunt

Rinichii au un rol vital in ata~a~i la peretele

/ Q~(j abdominal printr-un
filtrarea, curiitarea ~i menti-
- strat de ~esut fibros.
nerea echilihrului siingelui ~i
a altor lichide din organism.
~
~'
~~~r
~
~~
&
( "
,~ ~~
-
"', Sunt situa~i de o
parte ~i de alta a
?1 J'\-- r-- maduvei spinarii.
Ei eliminii suhstantele nefolo- I '\ (~Q c ~. deasupra ~alelor, in
spatele stomacului ~i
sitoare ~i impiedicii umflarea ~ ficatului. Sunt
organismului asemenea unui \1( ~
strabatu~i de sange;
adus de marea
halon plin cu apii. artera renala. In
~ timp ce sangele cir-
A: OrtUl permanent de apa este esential cula prin rinichi, apa
pentru supravietuire. Apa este preluata ~i substan~ele
i de zi din bauturi ~i alimente. Un nefolositoare sunt
lucru important este ~i eliminarea excesului ~
extrase ~i formeaza
de apa din organism. Aceasta se realizeaza 'T' urina. Aceasta se
prin producerea urinei, un lichid compus din scurge prin ureter in
..
apa ~i substantenefolositoare, creat de rinichi. ., vezica urinara, unde
~ ~ artera
ramane pana in
renala
Urina ~i vezica momentul in care
rinichi este eliminata din
Urina este separata de celelalte resturi ale vena renala

organismului, materiile fecale. Acestea din organism prin inter-

urma sunt rama~iteale digestiei care aiung la ureter mediul uretrei.
capa(lil tubului digestiv, intestinul, unde sunt
depozitate pentru o vreme. in final, acestea ~
sunt eliminate sub forma unei mase semi-
\ \!!
solide de culoare maronie.
Urina este formata prin filtrarea sangelui. ,
in timp ce sangele circula prin organism,
preia excesul de apa ~i substantele chimice O Rinichi umani,
nefolositoare. cand sangele aiunge In rinichi, trata,i cu ra~ina, in
ace~tia1ndeparteazaexcesul de apa ~i toxine- .-'I"" scopul eviden'ierii
~ :D vaselor de sange.
le pentru a forma urina. Un corp uman de uretra
Fiecare rinichi
greutate medie produce 1- 1,5 litri de urina
zilnic.
Urina este produsa aproape continuu, Insa
~ "-/ con,ine aproximativ
un milion de nefroni
mai lent noaptea decat ziua. Aceastase scurge -tuburi scobite con-
lQuretere, ni~te tuburi musculare subtiri, cu o torsionate, prin care
lungime de 25 cm. De la fiecare rinichi por- este filtrat sangele.
ne~te o uretera, care transporta urina 1ntr-o
punga de depozitare, situata In partea infe-
rioara a abdomenului, denumita vezica.
Vezica poate Inmagazina 700 m1 sau mai
multa urina. insa; cand aceastase umple pe
iumatate, senzorii din peretii sai atentioneaza
ca trebuie golita, prin urinare. in acestproces,
mu~chii din jurul tubului de scurgere a urinei,
uretra, se relaxeaza.Ceilalti mu~chi, ai vezicii,
o mic~oreazape aceasta.Urina este Impinsa
In afara ~i este eliminata prin uretra.

Echilibrul fluidelor in organism

Rinichii sunt importanti ~i pentru ca ajuta la
controlul cantitatii ~i echilibrului de apa, saruri
~i mineraledin organism.De~icorpul uman are
un aspectsolid, In interior acestaeste str:lbatut
de fluide. Aproape doua treimi din greutatea
organismului este apa. Jumatate din aceasta
cantitatese afla 1n interiorul celulelor, iar restul
este amestecatcu saruri naturale ~i scaldatoate
celulele. Daca celulele au prea multa sare 1n
iurullor, se zbarcesc~i se mic~oreaza.Cu prea
putina sare, acestea se umfla ~i se sparg. r
A5adar,este foarte important:I pastrareafluide- !
 RINICHII
O Sec,iune printr-un rinichi, reprezent3nd
zona medulara interna, captu~ita cu nefroni,
unita,ile func,ionale ale rinichilor, suplimen-
tate cu s3nge de catre glomeruli (particulele
de culoare inchisa).
lor din organism la un echilibru corect.
Celulele pot fi distruse ~i de ammoniac,unul
dintre produsele nefolositoare create prin pre-
lucrarea proteinelor pentru a furniza energie.
Mai puJ;inde o rniirne de gram de ammoniac In
sange poate ucide o persoan~. Amoniacul
este, transformat de ficat Intr-o
A substant:l mai
putin otr~vitoare, ureea. Ins~ ~i aceasta este
foarte periculoas~, dac~ se acumuleaz~. Rini-
chii 1ndep~rteaz~aceast:Isubstant~din sange.
in acela~i timp, rinichii controleaz~ acidi-
tatea lichidelor din corp, pentru functionarea
optim~ a celulelor ~i, de asemenea,regleaz~
cantitatea total~ de fluid din organism.
Proteja\i de coaste
Cei doi rinichi sunt situati In partea dorsal~ a
abdomenului, In spatele stomacului ~i ficatu-
lui, de o parte ~i de alta a ~irei spin~rii, pro-
tejati de coastele inferioare. (Rinichiul stang
putin rnai sus decat cel drept).
Fiecare rinichi are o lungime de aproxima-
tiv 10 cm, o l~time de 6 cm ~i cant~re~te
aproximativ 150 g. Rinichiul este conectat la
principalul sistern sangvin prin intermediul
arterei renale, care transporta sangele spre
rinichi ~i prin vena renal~, care transporta din
rinichi sangele f1ltrat ~i curntat. Importanta
rinichilor const~ In faptul c~ ace~tiaprimesc o
cincime din toat~ cantitatea de sange pom-
pat:I de inim~ -1200 ml pe minut.
Unitatea de filtrare
in interiorul rinichiului artera renal~ se
Imparte de multe ori In ramuri mai rnici. in
final, acestease divid In grupuri separate de
capilare rnicroscopice. La acest nivel Incepe
actiunea de filtrare, bazat:I pe circulatia flu-
idelor prin ni~te tuburi mici.
Fiecare grup de capilare este dispus sub
forma unui ghern rnsucit, denumit glomerul
(In latin~ Insemnand "bil~ mic~"). in interiorul
glomerulului, peretii capilari sunt perforati de
ni~te pori minusculi, atat de mici Incat se
comporta asemeneaunor filtre In rniniaturn.
Acestea retin elementele mai rnari, cum ar fi
globule ro~ii ~i globule albe, Ins~ perrnit tre-
cerea substantelor de dimensiuni mai reduse.
Apa, s~rurile din organism ~i alte substante
chimice, inclusiv vitaminele, glucoza (zah~rul
84
din sange) ~i ureea se scurg din sangele din
capilare, In afara, prin porii minusculi din
peretii capilarelor. Apoi patrund Intr-un reci-
pient de forma unei ce~ti, care 1ovaluiegrupul
de capilare. Acest recipient poarta denumirea
de capsula lui Bowman, dupa numele chirur-
gului englez din secolul19, William Bowman,
care a l-a descoperit.
Fiecare grup de capilare ~i capsula lor se
situeaza In partea exterioara a rinichiului,
cunoscuta sub numele de cortex. Din capsula
iese un tub extrem de subtire cu o lungime de
aproximativ 30 cm. Acesta poarta denumirea
de tub contort. Acesta coboara spre zona
intema, sau medulara, a rinichiului, apoi reali-
zeaza forma unui U ~i se Intoarce la cortex.
A Absorb,ia ~i reabsorb,ia
In fiecare tub contort, fluidul filtrat circula
foarte Incet. intre timp, capilarele din
glomerul se Impra~tie ~i formeaza o retea
haotica 10 jurul tubului. Capilarele Infa~oara
tubul ~i II ating In numeroase zone.
in drumul sau spre zona medulara, sange-
le din capilare reabsoarbe substantele folo-
sitoare din lichidul aflat In interiorul tubului.
Prima portiune a tubului este contorsionata ~i
cunoscuta sub numele de tub contort proxi-
mal. Substantele reabsorbite includ ~i apa ~i
substante chimice, cum ar fi glucoza, sare ~i
vitamine, pe care organismul nu trebuie sa le
piarda.
Unele dintre aceste substante chimice tra-
verseaza singure peretii tubului, deoarece
sunt mai concentrate In interiorul tubului
decat 10 afara. Acest proces poarta denumirea
de difuzie pasiva. Celelalte substante trebuie
sa fie "pompate" de catre portiuni speciale ale O Producerea de urina se realizeaza aproa-
peretilor tubului. Moleculele transportoare pe continuu in rinichi. Dupa ce este produsa,
atrag substantele respective, li se alatura, le urina se varsa din uretere in vezica urinara.
transporta prin peretii tubului pana In capatul
opus, eliberandu-le ulterior In lichidul corpu-
lui. Acest proces se nume~te transport activ ~i
necesita energie.
Canalele colectoare
Fluidul se scurge de-a lungul portiunii In
forma de U, la capatul inferior al tubului.
Aceasta este cunoscuta sub numele de ansa
lui Henle dupa anatomistul ~i cercetatorul
german din secolul19, Friedrich Jacob Henle,
care a descoperit-o pentru prima data.
Apoi fluidul se Intoarce 1oapoi prin ansa,
spre portiunea rasucita a tubului, cunoscuta
sub numele de tub contort distal. in interiorul
acestuia, mai multi compu~i chimici cu sodiu
~i clor sunt absorbiti Inapoi In sangele din
capilare. in final, la capatul tubului ramane O Un proces de rutina in diagnosticare este
doar aproximativ a suta parte din volumul de extragerea apei din urina ~i analizarea sedi-
fluid filtrat prima data In capsula lui Bowman. mentelor. in aceasta imagine, cristalele de
Tuburile con~orte se unesc In tuburi mai acid uric pot fj vazute prin lumina polarizata.
O Radiografie dupa
o injec,ie intra-
venoasa colorata. Un
ureter, blocat de o
piatra, nu poate
transporta de~eurile
de la rinichi la vezica
urinara. Medicul va
decide daca indepar-
tarea acesteia se va
realiza prin metode
chirurgicale sau prin
dizolvarea ei.

capsula renala
artera
arcuita
artera renala
vena renala
pelvis re;lal
canal
ureter
urina
mari, numite tuburi colectoare. Acestea trans-
po~ fluidul filtrat inapoi spre zona medularn.
De-a lungul traseului mai mult~ ap~ este reab-
sorbit1(din acest lichid, inapoi in organism.
Tuburile colectoare se unesc, devenind din
ce in ce mai mari. Ele transpo~ urina spre
zona principal~, in centrul rinichiului, denu-
mit pelvis renal. Acum, lichidul contine doar
resturi de ap~, uree ~i alte de~euri -cu alte
cuvinte, urina. Din pelvisul renal, urina se
scurge prin ureter in vezic~.
Unitatea de filtrare, care include glomeru-
lul, capsula, reteaua de tuburi ~i capilare,
poa~ denumirea de nefron. Fiecare rinichi
are aproximativ un milion de nefroni! Toate
O Artera renala transporta
sange la rinichi. Aceasta se
imparte de multe ori in
ramuri din ce in ce mai mici.
apoi in grupuri de capilare.
Fiecare grup se termina
printr-un glomerul. Sangele
este filtrat prin peretele
glomerulului. Dupa ce san-
gele a fost filtrat complet.
parase~te rinichiul ~i intra in
vena renala. Resturile se
varsa in urina.
arteriol3 aferent3
.
lui de filtrare
sunt reabsor-
bite in sange
"E
~
tub colector ~
~
"-~
odat:l cu de~eurile. Acesta este unul dintre
motivele pentru care nu putem supravielUi
pentru mult timp farn apa.
tuburile desf~~urate~i puse cap la cap, s-ar
Intinde pe o distant~ de peste 30 de km ! Mai multa ~r~nsp.ir~,ie, mai
Un rinichi prelucreaz~ 125 nil fluid filtrat In pu'lna unna
fiecare minut, sau 180 1 pe zi. Acest lucru este Rinichii nu filtreaz! acelea~i cantit:lti de
echivalent cu filtrarea Intregii cantit:lti de ap~ de~euri ~i apa In fiecare zi, ci rnspund la
~i s~ruri din organism de 15 ori pe zi. nevoile schimbatoare ale organismului. Spre
De~eurile din organism se afl~ In solutie exemplu, cand vremea ~ste foarte calda, cor-
(dizolvate 1n ap~). O anumit:l cantitate de ap~ pul tinde sa elimine mai mult:l apa prin tran-
este esential~ pentru a le mentine pe acestea spiratie. Aceasta ar putea duce la o criza de
dizolvate In urin~. Apa trebuie ~i ea eliminat:l apa 1n interiorul organismului. Pentru a pre-
85
RINICHII

veni acest lucru, rinichii reabsorb mai mul~
ap~ ca de obicei din lichid In tuburi.
Rezultatul este mai putin~ urin~, care este mai
concentrata ~i mai lnchis~ la culoare.
Cum este dobandit acest control? Este o
actiune complex~ de echilibru Intre nervi ~i
hormoni, care raspund In fiecare minut la
conditiile schimbatoare din organism.
Ac~iunea de echilibru
Imaginati-va ca alergati Intr-o zi foarte
c~lduroas~.Veti Incepe s~ transpirati, ceea ce
Inseamn~ ca se elimina apa din interiorul
organismului. Nivelul de ap~ din organism ~i
din sange scade. in timp ce sangele str~bate
creierul, sunt activati ni~te senzori speciali
denumiti osmoreceptori, situati In hipotala-
mus, la baza creierului.
Osmoreceptorii transmit mesaje nervoase
unui organ de m~rimea unui bob de mazare,
denumit hipofiz~, localizata chiar sub creier.
A1ci, acesteastimuleaz~ hipofiza s~ elibereze
hormonul ADH (Hormon Anti-Diuretic).
Acesta p~trunde.ln sange ~i este transportat la
rinichi.
in interiorul rinichilor, ADH-ul actioneaz~
asupra peretilor tuburilor contorte distale ~i ai
tuburilor colectoare, f~candu-le mai perme-
abile, ceea ce Inseamn~ c~ apa poate trece
mai u~or prin ele.
Rolul ADH-ului
Sub influenta ADH-ului, mai mul~ apa trece
din fluide In tuburi ~i canale, intrand apoi In
asupra rinichilor, aldosteronul.
A1dosteronulcontribuie la controlul cantitatii
de sare chimica vitala (clorura de sodiu) din
organism. Daca nivelul de sodiu din sange
devine prea scazut, glanda suprarenala elibe-
reaza cantitati mai mari de aldosteronin sange.
Acesta este transportat la rinichi ~i, aseme-
nea ADH-ului, actioneaza asupra pere1;ilor
tuburilor contorte distale. A1dosteronul deter-
min:l "pompele de sodiu" din pereti sa trans-
porte mai mult sodiu din fluidul aflat in interi-
orul tuburilor, spre sange~i lichide ale corpului
de cealaltaparte. Sodiul este astfel conservat.
De asemenea,daca exista prea mult sodiu
in sange, glandele suprarenale elibereaza mai
putinaldosteron, sau chiar deloc. Pompele de
sodiu sunt mai putin active, ramanand mai
mult sodiu in fluidul din interiorul tuburilor.
Acest exces de sodiu este elirninat in urina.
Activitatea aldosteronului este atat de precisa
incat, intr-un corp sanatos, nivelul de sodiu
nu variaza niciodata cu mai mult de doua pro-
cente deasupra sau sub nivelul normal.
Rinichiul insu~i produce hormoni. Unul
dintre ace~tiaeste renina, implicata in contro-
lul presiunii sangelui. A1tul este eritropoeza,
care incurajeaza procesul de formare al
celulelor ro~ii de catre maduva osoasa.
Probleme ale rinichilor
Mecanismele complicate ~i precise ale
rinichilor pot fi dereglate de droguri sau boli. c
..
.c recipient pentru lichid
Cofeina din ceai ~i cafea inhiba eliberarea de "'
N supus dializei
ADH de catre hipofiza. Aceasta inseamna ca ~

sange, In capilarele din jurul acestora. Urina
devine astfel mai concentrat~,iar sangele este
mai diluat cu cantitatea suplimentara de ap~.
Rezult~ astfel mai putin~ urin~ ~i rezerve de
apa In organism.
Altceva se Intampl~ In cazul In care con-
sumati rapid o cantitate mare de lichid.
Concentratia apei In sange cre~te automat.
in urina rarnan cantitati excedentare de apa.
Cre~terea anormala a procesului de urinare 00 O ma~ina artificiala, indeplinind rolul
poarta denumirea de diureza, iar substantele rinichilor, men~ine echilibrul chimic allichide-
care 11provoaca, cum ar fi cofeina, se numesc lor corpului prin intermediul dializei, proces
d~etice. A1coolul este ~i el un diuretic. prin care substan~ele chimice sunt separate
Examinarea urinei poate oferi indicii des- prin folosirea membranelor semi-permeabile.
pre functionarea rinichilor ~i a altor organe.
Daca in urina apar anurnite substante, care ar tub de celofar

Osmoreceptorii din creier nu mai sunt stimu- trebui sa fie absente, testarea acesteia poate DIAliZA globule albe solu,ie de diali~

lati, deci nu stimuleaz~ hipofjza s~ elibereze duce la detectarea cauzei aparitiei lor.
. .
ADH. Cantitateade ADH care circul~ In sange Daca rinichii nu mai functioneaza corect I~ ...
-uree ~i de~euri
spre rinichi scade. Peretii tuburilor ~i din anumite motive, substantele nocive se 9' "obule .I ro~ii . . .~ .
canalelor permit trecerea unor cantit~ti mai acumuleaza in sange ~i in lichidele corpului.
mici de ap~. in consecintii, urina retine mai Una dintre metodele de indepartare a acesto-
mult~ ap~, organismul reabsorbind mai ra consta in procesul de dializa renala, in care I.~ t-1
-,
putin~. Rezultatul este o urin~ mai abundent~ o ma~iru1 artificiala joaca rolul de rinichi. 1/"
1
~i mai diluat~. Pacientul sta conectat la aceastatimp de cate- .
Deasupra fiec~rui rinichi se afl~ cate o va ore, de mai multe ori pe saptamana, in
gland~ suprarenala.Acesteaproduc un num~r restul timpului ducand o viata normala. in ,r'J. . .
..::::.:::;;;. ..',cyc'.
de hormoni, inclusiv pe cel care actioneaz~ unele cazuri poate fi necesar transplantul de

ID ~ J ~[ [
.
porI
. Q
.plachet\ . Brotei."
..
I.

.san~ine ,
.

O Radiografie a
unei pietre la rinichi,
ce se poate forma
din urina supracon-
centrata. Substan1ele
chimice dizolvate se
cristalizeaza ~i
formeaza pietre.
Pietrele mici se eli-
mina in mod natural,
insa cele mai mari
i sunt dizolvate pe
! cale chimica, sau
.,: inl~turate prin ultra-
O sunete.

86
Corpul omenesc 20- PANCREASUL, FlCATUL, VEZlCA BlLIARA Corpul omenesc 29- UCHIDELE CORPULUI