Gigantismul

Gigantismul este un sindrom de hiperfuncie hipofizar

somatotrop caracterizat printr-o dezvoltare excesiv a
taliei, care depete cu cel puin 20% nlimea medie
corespunztoare sexului i vrstei. In gigantism ritmul de
cretere este mai accentuat n perioada pubertii, dar
creterea continu i dup 20 de ani. Gigantismul se
stabilete, de regul, n cazul cnd talia depete 200-205
cm.
Etiopatogenie
Creterea exagerat i nemodulat a coninutului de
hormon somatotrop poate fi cauzat de prezena:
- unei hiperplazii hipofizare cu debut naintea nchiderii
cartilajelor de cretere.
- dac secreia continu i dup nchiderea acestora,
apare gigantoacromegalia.
Tabloul clinic
Pentru gigantism sunt caracteristice:
- simptome somatoviscerale,
- neurologice i
- psihice.
Simptomele somatoviscerale constau:
- n creterea (alungirea) membrelor, a capului cu
alungirea oaselor faciale, toracele rmnnd ngust,
subdezvoltat, nfundat.

- Mandibula poate fi uor alungit, prognant sau

nemodificat.
- la membrele inferioare apare genu valgum(deviatie a
gambei spre exteriorul axei membrului inferior cu
proeminenta genunchiului spre interior).
- viscerele cresc n volum cu modificri tipice de
visceromegalie:
cardiomegalie asociat cu hipertensiune
arterial i tulburri circulatorii;
- gastromegalie;
- hepatomegalie;
- megacolon, nsoit de dispepsii i constipaii.
pubertatea apare tardiv i cu hipodezvoltarea
organelor genitale externe i interne.
- secreia sczut de hormoni steroizi are repercursiuni
asupra caracterelor secundare sexuale: pilozitate,
musculatur, for muscular.
- spermatogeneza este sczut, pot aprea tulburri de
dinamic sexual.
La fete se poate dezvolta insuficiena ovarian, amenoree
i sterilitate, realiznd un infantilogigantism.
Simptomele neurologice.
- Cefaleea - este cel mai important simptom
- cu localizare retroorbital, iar
- dac tumora se dezvolt ascendent, apar i semne
oftalmologice, pn la hemianopsie.
Simptomele psihice constau in:
- ntr-o retardare mintal pn la debilitate psihic.

- o tulburare de comportament (puerilism),

- astenie, nevroz, melancolie i foarte rar crize de
violen.

Diagnosticul
Diagnosticul se bazeaz pe datele clinice i paraclinice.
Diagnosticul pozitiv se face n baza:
- unei talii de peste 2 metri,
- prezena modificrilor viscerale, neurologice, psihice
i endocrine i a sindromului tumoral hipofizar.
Diagnosticul de laborator se bazeaz pe:
- dozarea somatotropului (metoda radioimunologic) cu
valori ntre 2-6 ng/ml, care n gigantism sunt crescute.
- se poate doza STH_seric i dup stimularea cu insulina
sau dup inhibiia cu glucoza.
- dozarea fosforului plasmatic i a fosfatazei atest
valori crescute.
- eventualele tulburri de glicoreglare pot fi evideniate
prin hiperglicemia provocat (OGTT).
Prezena unei tumori poate fi evideniat prin:
- radiografii elale;
- radiografii craniene din profil sau
- tomografie computerizat (CT),
- Rezonana magnetic nuclear (RMN).

- La toate aceste examinri se adaug explorarea

glandelor hipofizodependente, n primul rnd a
gonadelor, apoi a corticosuprarenalelor i tiroidei.
Tratamentul
- n formele cu etiologie tumoral se efectueaz
intervenia chirurgical.
- Referitor la activitatea gonadic se administreaz
testosteron, fiole de 25 mg i/m la 3 zile sau testolent
(omnaderen, sustenon) 1 fiol de 100 mg i/m la 2-3
sau 4 sptmni.
- n insuficiena ovarian se administreaz un tratament
estrogenic sau estrogeno-progestativ.
- la acest tratament se pot adaug glucocorticoizi, mai
ales la bolnavii hipofizectomizati, i tratament
cu hormoni tiroidieni, dac sunt simptome de
hipotiroidism.