Anul II Medicina Dentara

Gigantismul

Def: Gigantismul este un sindrom de hiperfuncţie hipofizară somatotropă caracterizat printr-o

dezvoltare excesivă a taliei, care depăşeşte cu cel puţin 20% înălţimea medie corespunzătoare
sexului şi vârstei.

Etiopatogenie
Creşterea exagerată şi nemodulată a conţinutului de hormon somatotrop poate fi cauzată de
prezenţa:
- unei hiperplazii hipofizare cu debut înaintea închiderii cartilajelor de creştere.
- dacă secreţia continuă şi după închiderea acestora, apare gigantoacromegalia.

Tabloul clinic
Pentru gigantism sunt caracteristice:
- simptome somatoviscerale,
- neurologice şi
- psihice.

Simptomele somatoviscerale constau:

- în creşterea (alungirea) membrelor, a capului cu alungirea oaselor faciale, toracele
rămânând îngust, subdezvoltat, înfundat.
- Mandibula poate fi uşor alungită, prognantă sau nemodificată.
- viscerele cresc în volum cu modificări tipice de visceromegalie:
- cardiomegalie asociată cu hipertensiune arterială şi tulburări circulatorii;
- gastromegalie;
- hepatomegalie;
- megacolon, însoţit de dispepsii şi constipaţii.
- pubertatea apare tardiv şi cu hipodezvoltarea organelor genitale externe şi interne.
- secreţia scăzută de hormoni steroizi are repercursiuni asupra caracterelor secundare sexuale:
pilozitate, musculatură, forţă musculară.

Simptomele neurologice.
- Cefaleea - este cel mai important simptom
- cu localizare retroorbitală, iar
- dacă tumora se dezvoltă ascendent, apar şi semne oftalmologice, până la hemianopsie.
 Anul II Medicina Dentara

Simptomele psihice constau in:

- într-o retardare mintală până la debilitate psihică.
- o tulburare de comportament (puerilism),
- astenie, nevroză, melancolie şi foarte rar crize de violenţă.

Diagnosticul
Diagnosticul se bazează pe datele clinice şi paraclinice.

Diagnosticul pozitiv se face în baza:

- unei talii de peste 2 metri,
- prezenţa modificărilor viscerale, neurologice, psihice şi endocrine şi a sindromului tumoral
hipofizar.
Diagnosticul de laborator se bazează pe:
- dozarea somatotropului (metoda radioimunologică) cu valori între 2-6 ng/ml, care în
gigantism sunt crescute.
- se poate doza STH_seric şi după stimularea cu insulina sau după inhibiţia cu glucoza.
- dozarea fosforului plasmatic şi a fosfatazei atestă valori crescute.
- eventualele tulburări de glicoreglare pot fi evidenţiate prin hiperglicemia provocată
(OGTT).
Prezenţa unei tumori poate fi evidenţiată prin:
- radiografii şelale;
- radiografii craniene din profil sau tomografie computerizată (CT),
- Rezonanţa magnetică nucleară (RMN).

Tratamentul

- în formele cu etiologie tumorală se efectuează intervenţia chirurgicală.

- Referitor la activitatea gonadică se administrează testosteron, fiole de 25 mg i/m la 3 zile sau
testolent (omnaderen, sustenon) 1 fiolă de 100 mg i/m la 2-3 sau 4 săptămâni.
- în insuficienţa ovariană se administrează un tratament estrogenic sau estrogeno-progestativ.
- la acest tratament se pot adaugă glucocorticoizi, mai ales la bolnavii hipofizectomizati, şi tratament
cu hormoni tiroidieni, dacă sunt simptome de hipotiroidism.