Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic al colonului (irigografie)

Examenul radiologie al intestinului gros se face prin clism cu substan opac. Poart
numele de irigoclism, dar avnd n vedere c este ntotdeauna finalizat cu elaborarea de
radiografii este cunoscut sub numele de irigografie. Examenul se efectueaz n decuhit
dorsal, cuprinznd trei etape succesive:
a) Examenul n repleie complet
Se introduc retrograd 1-1,5 1 de suspensie de sulfat de bariu
cu ajutorul unui irigator. Examinatorul urmrete progresia
substanei de contrast progresiv n fiecare segment al intestinului
gros, schimbnd poziia bolnavului n raport cu poziia si flexurile
pe care le face intestinul gros n abdomen. Astfel rectul i
sigmoidul se examineaz n poziii oblice i / sau de profil, flexurile colice se examineaz n
oblice pentru a putea fi bine desfurate, nlturndu-se suprapunerile, iar transversul se
vizualizeaz mai bine n procubit. Se urmrete coloana
suspensiei baritate pn la nivelul cecului. Depirea valvei
ileocecale atrage de la sine opacifierea ileonului i mascarea
sigmoidului i a cecului. Se efectueaz radiografii ale fiecrui
segment.
b) Examenul dup evacuare
Dup repleie bolnavul evacueaz substana de contrast,
lumenul intestinului gros se reduce, resturile de substana de
contrast rmnnd ntre pliurile de mucoasa. Etapa mai poart
numele de mucografie i se consider ca aducnd informaii
despre starea mucoasei intestinului.
c) Examenul cu insuflaie
Mai poart numele i examen n dublu contrast sau, dup numele celui care a
imaginat-o proba Fischer. Aceast metod const n introducerea de aer n intestinul gros dup
ce suspensia baritat a fost evacuat. Aceast metod permite vizualizarea mai bun a
contururilor mucoasei care este tapetat de pulberea de sulfat de bariu difuzat pe mucoasa de
insuflarea de aer.

1
 Examinarea radiologic a colonului necesit evacuarea lui prealabil de materiile
fecale i umplerea cu o substan de contrast. Aceasta se poate face fie pe cale bucal,
continund examenul radiologie al stomacului i intestinului, fie pe cale rectal, prin
irigoscopie.
Dac examinarea se rezum numai la colon, pentru a scurta timpul de examinare, se
poate administra bolnavului, la indicaia medicului, cu 8-10 ore naintea timpului fixat pentru
examinare, o doz de suspensie baritat. n dimineaa urmtoare, el va fi examinat; dac
colonul nu s-a umplut nc n ntregime se va urmri la intervale regulate naintarea coloanei
de bariu pn la rect. n mod obinuit, substana opac ajunge n rect la 24 de ore dup
administrare.
Examinarea radiologic a colonului prin umplerea sa cu substana de contrast pe cale
rectal poart numele de irigoscopie. Aceast metod deceleaz modificrile anatomice ale
colonului.
Pentru aceast examinare, bolnavul trebuie s fie pregtit foarte corect. Colonul
trebuie s fie complet golit de resturile de materii fecale.
Cu o zi nainte, bolnavul primete un regim hidric cu pireuri. Dup mas se face
bolnavului o clism evacuatoare, iar mai trziu se d 2 linguri de ulei de ricin. Clism singur
nu este suficient, pentru c ea elimin numai resturile de materii fecale din poriunea
inferioar a tubului digestiv (sigmoid i rect). Pe de alt parte, uneori, nici apa cu care s-a
fcut clism nu se evacueaz n ntregime, nici apa rmas n colon nu este totdeauna
resorbit i astfel dilueaz substana de contrast. Din acest motiv, evacuarea colonului cu
purgative este absolut necesar.
Pregtirea clismei baritate se face dup metoda obinuit a
clismelor. Instrumentarul obinuit se completeaz cu sonda
Strauss. Aceasta este un dispozitiv cu ajutorul cruia se poate
nchide rectul dup insuflare cu pomp de aer i dup
introducerea substanei opace. La sugari, substana de contrast se
introduce cu ajutorul unei seringi.
Substana de contrast folosit este sulfatul de bariu n
suspensie, n doz de 300-500 g n 1000-1500 ml ap uor
nclzit. Se mai folosete si sulfatul de bariu (200 g) amestecat
cu bolus alba (300 g) n l 000 ml ap nclzit.
Introducerea substanei baritate se va face dup tehnica obinuit a clismelor. Se va
avea grij s nu se provoace dureri sau spasme ale colonului prin introducerea prea rapid sau

2
sub presiune a substanei de contrast, cci dilatarea brusc a ampulei rectale i a sigmoidului
provoac o contracie a colonului i eliminarea substanei introduse. O cantitate mai mare de
substan introdus la nceput poate s deranjeze explorarea poriunii recto-sigmoidiene, prin
suprapunerea ampulei pe aceast regiune. Dup ce suspensia de bariu a trecut prin sigmoid se
va putea mri uor presiunea - mai ales cnd bariul ajunge la flexurile colonului - fiind
necesar pentru nvingerea rezistenei lor. Cnd bariul a ajuns la cec, introducerea substanei
de contrast se ntrerupe.
Colonul mai poate fi explorat radiologie i prin metoda examenului cu dublu contrast
Fischer. Pentru a efectua aceast examinare se va umple colonul prin clism baritat. Dup
terminarea acesteia, bolnavul va fi solicitat de a evacua parial substana de contrast i se
nchide rectul cu sonda Strauss, al crei balon introdus n rect va fi umplut cu aer. Se introduc
apoi n colon 100 ml aer, cu o presiune moderat, sub control la ecran. Metoda cere precauii,
aerul sub presiune poate perfora colonul modificat patologic.
Pregtirea copiilor pentru examenul radiologie al colonului se va face dup o pauz de
alimentaie de 12 ore. Stomacul i intestinele astfel golite nu mai necesit nici un purgativ. Se
va administra 400 - 500 g substan de contrast, coninnd 100 - 150 g sulfat de bariu. Sonda
se va introduce la o adncime de 5 la 10 cm.
La sugari se vor administra 50-100 g substan baritat sub form de clism, cu
ajutorul unei seringi.
ntruct, att asistenta care administreaz clism, ct i medicul sunt expui iradierii, ei
vor lucra neaprat cu oruri de protecie.
Dup terminarea examinrii, bolnavul evacueaz substana de contrast. Dac nu
reuete, va fi ajutat printr-o clism evacuatoare.