Bontul ombilical

Cordonul ombilical, numit si funiculus umbilicalis, leaga

embrionul, apoi fatul, de placenta. Cordonul ombilical se dezvolta
din acelasi zigot ca si fatul si contine doua artere si o vena,
protejate de gelatina Wharton. Vena ombilicala transporta de la
placenta catre fat sange oxigenat, bogat in substante nutritive.
Arterele ombilicale duc inapoi la placenta sangele lipsit de oxigen
si de nutrienti.
In lipsa cordonului ombilical, fatul nu ar putea sa primeasca
oxigenul necesar pentru a trai si nutrienti necesari pentru
crestere si dezvoltare. Dar dupa nastere, bebelusul nu mai are
nevoie de cordon pentru ca va putea sa respire singur si se va
hrani cu lapte, prin sistemul sau digestiv. Asadar, cordonul este
taiat, iar dupa un timp cade si lasa in urma lui o cicatrice pe care
o avem cu totii, buricul.
Dupa ce copilul se naste si cordonul inceteaza sa mai pulseze,
medicul poate realiza cea mai veche interventie din medicina
taierea cordonului ombilical. Mai intai aseaza pe cordon doua
cleme speciale, care impiedica sangerarea. Apoi se poate taia
cordonul intre cele doua cleme. In unele culturi traditia cere ca
taticul sa fie cel care taie cordonul, daca el asista la nastere. Dar
cel mai adesea este taiat de medic, folosind o foarfeca sterila.
Aceasta taietura nu este dureroasa nici pentru mama nici pentru
fat, caci cordonul ombilical nu contine terminatii nervoase.

De obicei, taierea cordonului are loc in primele secunde de dupa

nastere, pentru ca nou-nascutul sa poata fi preluat de catre
asistente sau neonatolog care ii curata caile aeriene si pielea si ii
observa reactiile pentru a-i acorda prima sa nota, scorul Apgar.
Totusi, studiile cele mai recente au aratat ca exista numeroase
beneficii daca se intarzie putin taierea cordonului. Riscul unei
anemii se reduce la jumatate, iar depozitele de fier din
organismul copilului cresc mult atunci cand cordonul se taie cu
cel putin doua minute mai tarziu decat e normal.
In tarile in curs de dezvoltare, peste un sfert din nou-nascuti fac
anemie, dar toti bebelusii, din toate tarile ar putea beneficia de pe
urma unei practici atat de simple cum este prelungirea duratei de
funtionare a cordonului ombilical. Copilul face anemie atunci
cand in sangele sau sunt prea putine celule rosii, cea ce
inseamna ca tesuturile nu sunt oxigenate asa cum trebuie. Mai
multe studii au aratat ca bebelusii care fac anemie vor avea
peste ani mici probleme de invatare si un IQ mai scazut.
Intarziind cu doua minute taierea cordonului, volumul de sange al
copilului se poate mari cu pana la 30% si odata cu el, si volumul
de fier.
Dupa nastere, copilul ramane cu o bucata de ordon, numita bont
ombilical. Acest tesut care este la inceput gelatinos, de o culoare

gri albastrui va incepe sa se usuce, devenind galben verzui,

maro, negru, apoi va cadea, de obicei la doua saptamani dupa
nastere.

Pana la vindecarea completa, bontul ombilical trebuie ingrijit

cu atentie. El trebuie sa fie curat, pentru a preveni infectiile, insa
nu trebuie sa intre in contact cu apa. Din contra, trebuie sa fie cat
mai mult in contact cu aerul pentru a se putea usca mai repede.
Totusi, vindecarea nu este grabita daca se desprinde fortat
bontul. El trebuie lasat sa cada de la sine pentru ca numai astfel
se formeaza o cicatrice curata si sanatoasa.

Ce este granulomul?
Dac bontul nu ramane curat, datorita germenilor
saprofiti (care se gasesc n mod fiziologic pe piele)
exista riscul de infectie; o asemenea infectie usoara
granuleaza in zona bazala a bontului ombilical si
apare o secretie mucoida sau chiar muco-purulenta.
In acesta stadiu curatarea locala este suficienta.
Dac apare granulomul (o mica excrescenta de
culoare rosie), acesta se trateaza prin cauterizare
chimica (cu nitrat de argint), o singura dat sau
dupa caz se poate repeta la cateva zile distanta.
Granulomul nu trebuie confundat cu polipul omblical,
care este o anormalie rara si se datoreaz
persistentei totale sau partiale a canalului
omfalomezenteric; in acest caz, datorita comunicarii
dintre cordonul ombilical si vezica urinara sau ileus
(intestinul subtire), se poate observa o cantitate
mica de urina/fecale la nivelul bontului ombilical;
tratamentul este numai chirurgical.
Hernia omblical

Aceasta complicatie apare datorita slabirii sau

inchiderii incomplete a inelului omblical, o structura
fibro-conjunctiva aflata la baza bontului ombilical.
Hernia ombilicala este mai frecventa la nou-nascuii
mici pentru varsta gestationala, la fete si la rasa
african.
Teoretic aparitia herniei omblicale are si un caracter
genetic (se mosteneste).
Aspectul clinic al herniei ombilicale este uneori
impresionant, apare ca o formatiune elastic la
nivelul ombilicului care se umfl cnd copilul plange,
tuseste sau stranuta. Poate fi redusa cu usurinta prin
manevre compresive, de obicei are dimensiuni de la
sub 1cm pna la 5 cm.
Hernia omblicala care apare pana la 6 luni de regul
dispare spontan pana la varsta de 1 an, chiar si
herniile mari (de 5 cm) pot s dispar spontan pna
la varsta de 5-6 ani.
Strangularea herniei ombilicale este o complicaie
foarte rara, deci folosirea bandajelor compresive (sau
cu monezi) este ineficient si poate fi chiar
periculoasa datorita posibilelor infectii.
Indicatiile terapiei (curei) chirurgicale a herniei
ombilicale sunt urmatoarele:
-hernia devine mai mare sau apar semne sau
simptome de strangulare, pna la varsta de 1-2 ani;
-hernia are diametrul peste 2 cm i nu s-a retras
spontan pana la varsta de 3-4 ani.
Cum arat o infecie a bontului ombilical?

Inflamatia bontului si a regiunii periombilicale are o

importanta (gravitate) aparte, deoarece infectia
poate sa ajunga de aici pe cale hematogena (prin
sange) la nivelul ficatului si peritoneului fara
manifestari generale (febra). Aspectul clinic poate s
fie doar de eritem (inrosirea regiunii) periomblical.
Orice secretie omblicala trebuie recoltata pentru
analize microbiologice, iar orice infectie de acest fel
trebuie tratata cu antibiotice (dupa antibiograma).
Ca prevenire, curatarea si dezinfectarea cu atentie a
regiunii periomblicale este suficienta.
Hemoragia
De regul dup ce se detaseaza bontul ombilical
(buricul) din cauza frecarii cu scutecul poate s
apar o mic hemoragie (scutecul inclusiv cele de
unic folosin - se pliaz sub ombilic pn n ziua a
20-a). In cazul unui traumatism, legaturare
defectoasa, infectie, sau al unor boli rare legate de
coagularea sangelui pot sa apara de asemenea
hemoragii de gravitate variabila. Hemoragia
omblicala intotdeauna trebuie evaluata medical.