4.

Ingrijiri la domiciliu
Asigurarea igienei corporale a
bolnavului
Toaleta bolnavului

Marta Payer

Toaleta bolnavului face parte din

ngrijirile de baz, adic din
ngrijirile acordate cu scopul de a
asigura confortul i igiena
acesteia i const n meninerea
pielii n stare de curenie perfect
i n prevenirea apariiei leziunilor
cutanate.
Neglijarea igienei corporale scade:
respectul de sine,
capacitatea funcional a pielii i
reduce posibilitile de aprare i

Igiena corporal, a bolnavilor

trebuie supravegheat chiar dac
ei se pot scula din pat i se spal
singuri. n numeroase cazuri ei
trebuie ajutai, avnd grija s nu-i
jignim.

Tehnica mbierii trebuie s fie aceea

utilizat pentru bolnavii adinamici.
mbierea trebuie fcut cu spun
neutru, cu foarte mare atenie,
pentru a nu leza pielea fragil.
Baia parial sau total la pat
trebuie fcut de asemenea cu
multa grij, dezvelind succesiv
suprafeele cutanate, dup ce le-am
ters i nvelit pe cele splate,
pentru a le feri de frig.
Este important ca brbaii s fie
rai n mod regulat, iar femeile
pieptnate, ceea ce ridic mult
moralul bolnavilor, mai ales a celor
imobilizai la pat pe termen lung.

ntreinerea unghiilor trebuie fcut

cu multa contiinciozitate. Unghiile
neglijate i ngroate de la
membrele inferioare se vor tia
numai dup nmuiere prealabila n
ap cald cu spun.
nviorarea circulaiei locale n
vederea prevenirii escarelor de
decubit trebuie fcut prin
masarea pielii cu aplicarea de
unguente pe baz de parafin sau
lanolin, hidratante si vitaminizate
cu vit A

Toaleta bolnavului aflat n ngrijire

poate fi:
- zilnic pe regiuni;
- sptmnal sau baia general.

n funcie de tipul bolnavului,

aceasta:
-

n-are nevoie de ajutor;

are nevoie de sprijin fizic i psihic;
are nevoie de ajutor parial;
necesit ajutor complet.

Obiective:
-ndeprtarea de pe suprafaa
pielii a - secreiilor fiziologice
i nefiziologice ale pielii,
- a celulelor moarte,
-praf,
-resturi alimentare,
-resturi de dejecii i
-alte substane strine, care
ader la piele.

Principii:
1. se apreciaz starea general a bolnavului
pentru a evita o toalet prea lung, obositoare;
2. se nchid uile i ferestrele pentru a evita
curenii de aer;
3. se pregesc n apropiere materialele necesare
toaletei, schimbrii lenjeriei patului i a persoanei
aflate n ngrijire;
4. se verific temperatura ambiant i a apei;
5. bolnavul va fi dezbrcat complet i se va
acoperi cu un cearaf sau cu o ptur;
6. se descoper progresiv numai partea care se
va spla;
7. se stoarce bine buretele pentru a nu se scurge
apa in pat;
8. se spunete i se cltete cu o mna ferm,
fr brutalitate 9. pentru favorizarea circulaiei i
se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile
interdigitale, la coate i axile;

Etapele toaletei:
n efectuarea toaletei se va respecta
urmtoarea ordine:
- se ncepe cu faa,
- gtul i urechile;
- apoi membrele superioare,
- partea anterioar a toracelui i abdomenului,
- faa anterioar a coapselor.
Se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se
spal
-spatele,
- i faa posterioar a coapselor,
- apoi se aduce din nou n decubit dorsal pentru
a se spla gambele i picioarele, organele
genitale.
Ulterior se va trece la ngrijirea prului i
efectuarea toaletei cavitii bucale.

n timpul efecturii toaletei pe

regiuni a bolnavului imobilizat se va
evita (dac exist) udarea aparatului
gipsat sau a pansamentului.
Persoanele care se pot deplasa vor
face baie la du sau la cad, sub
supravegherea personalului de
ngrijire.

1. Toaleta bolnavului imobilizat la pat pentru efectuarea toaletei bolnavului aflat n

ngrijire, la pat este nevoie de:
- spun neutru i savonier,
- 2 4 prosoape curate i bine uscate;
-lighean i vas pentru colectarea apei murdare,
- muama;
-plosc ,
-can pentru ap cald;
- perii de unghii, foarfece i pila pentru unghii;
-periua i pasta de dini,
-pahar pentru splat dinii;
-burete,
-aparat de ras, pieptn, creme i loiuni
protectoare.
Toaleta zilnic a bolnavului este
recomandat a fi efectuat dimineaa, asigurnd

a) Baia parial prin acesta denumire

nelegem splarea corpului pe regiuni la
pat.
Zilnic sunt splate axilele, picioarele, minile
i regiunea ano-rectal.
Se toarn ap cald n lighean i se
ndeprteaz una din pernele de sub
capul bolnavului, iar cealalt pern se
acoper cu o muama, peste care se
pune un prosop uscat.
Se dezbrac complet bolnavul i va fi nvelit
cu cearaf sau cu o ptur, iar n faa lui,
se aeaz un alt prosop.

Splarea se va face dup o ordine

bine stabilit care trebuie
respectat:
- faa,
-gtul i urechi,
-membrele superioare,
-faa anterioar a toracelui,
-regiunea lombar,
-membrele inferioare de sus n
jos,
- organele genitale

Se mbrac mnua de baie.

Se umezete i se spal ochii de la
comisura intern spre cea extern,
dup care se terge imediat cu
prosopul.
Se spal apoi cu spun fruntea,
regiunea din jurul gurii i a nasului
prin miscri circulare, precum i
urechile, insistnd n anurile
pavilionului ct i retroauricular.
Dup ndeprtarea spunului prin
limpezire, suprafeele splate se

Se trage muamaua mai jos i se continua

baia cu splarea gtului, apoi se scot
succesiv cele doua membre superioare de
sub ptur i cu muamaua, mutat sub
brae, deasupra nvelitorii, se spal tot
membrul superior de la umr spre degete.
Se va avea grija ca axilele sa rmn
perfect uscate.
Apoi se trece la suprafaa anterioara a
toracelui.
La femei se va da o atenie deosebit
regiunilor submamare, pentru a preveni
dezvoltarea unor infecii sau micoze.

La splarea abdomenului se va insista

asupra ombilicului, care se cur cu
un tampon. Pielea din ombilic fiind mai
sensibil, adesea este neglijat.
Spatele se va spal n decubit lateral,
punndu-se muamaua sub bolnav.
Regiunile curate se vor terge imediat
cu prosopul.
Se schimb apa din lighean, se
mbrac a doua mnu de baie i se
ia un prosop curat. Bolnavul este
readus n decubit dorsal i se continu
splatul cu membrele inferioare,

Aeznd apoi ligheanul pe suprafaa

patului, cu gamba flectat pe
coapse, se introduc cele dou
picioare pe rnd n lighean,
curindu-le bine i pe talp, precum
i n spaiile interdigitale.

Prin splarea organelor genitale i a regiunii

perianale, bolnavul va fi aezat n poziie
ginecologica pe o plosc.
Se mbrac mnui de cauciuc, peste care se
trage mnua de baie cu care se va efectua
splarea.
Splarea se face de sus n jos (spre anus), iar
cltirea se face cu apa turnat din can i
care se colecteaz n plosca aflat sub
persoana imobilizat la pat.
Se ndeprteaz plosca, se terge cu atenie
regiunea cu un alt prosop curat i se
pudreaz la nivelul pliurilor cu talc, care va
absorbi umezeala nendeprtat.

Dup efectuarea toaletei,

bolnavul va fi mbract n lenjerie
curat i i se va reface patul
dup tehnica cunoscut

2. Baia general se efectueaz dimineaa sau

seara, n cad sau sub du. ct mai departe de
orele digestiei la btrni se va efectua o dat pe
sptmn.
Ca materiale necesare vor fi:
-termometru de baie,
-spun,
-doua mnui de baie, burete de baie,
-perie pentru unghii,
-cearaf de baie,
-prosoape curate, lenjerie curate, un halat de
molton si papuci. Dup pregtirea materialelor se
va verifica temperatura din camer, care trebuie
s fie 21-220 C.
-Daca baia se va face n cad, se va pregti apa, a
crei temperatur se verific cu termometrul.

Bolnavul aflat n ngrijire poate fi

lsat s se spele singur n camera de
baie, dar numai cu ua descuiat,
dar cei cu probleme mai mari de
sntate, adinamici, nu vor fi lsai
siguri.
Ordinea de splarea a
suprafeelor corporale este aceeai
ca i baia parial la pat, utiliznduse pe rnd cele doua mnui de baie
pentru partea superioara i inferioar
a corpului. n timpul bii, btrnii pot

Covoras pentru dus

Scaunel pentru dus

Suport fixat in perete, pentru

sustinere

Scaun pentru vana

Sisteme sprijin

Brate suport WC

Scaun plastic pentru vana

Persoana aflat n ngrijire poate fi

adus la cad i cu scaunul rulant, n
stare dezbrcat, acoperit doar cu un
cearaf curat.
Bolnavul este umezit i acoperit cu
spum de spun n fotoliu dup care
se i se introduc nti picioarele n cad
i apoi, ridicat de axial, este lsat cu
grij n ap.
Scoaterea lui se face dup aceeai
tehnic, reaezndu-l n fotoliul rulant,
al crui cearaf a fost schimbat cu
unul nclzit.

Scaun rulant

Scaun rulant tip WC

Bolnavii imobilizi, care nu pot fi ridicai nici

n poziie eznd, vor fi culcai pe o
canapea acoperit cu o muama i un
cearaf.
Dup umezirea i spunirea tegumentelor cu
mnuile de baie, vor fi ridicai cu cearaful
i lsai cu acesta pe fundul czii.
Cearaful rmne sub bolnav tot timpul bii,
iar scoaterea acestuia din apa se va face tot
cu ajutorul cearafului.
Se aeaz apoi pe canapeaua acoperit cu
muama, i se usuc cu prosoape calde i
apoi se nlocuiete cearaful umed de sub el
dup metoda schimbrii patului n lungime.

Baia sub du este o metod mai

blnda, mai igienica i mai
economicoas dect baia n cad.
Ea poate fi executata sub du fix
sau du mobil.
Persoanele aflate n ngrijire sunt
aezate sub du n poziie
ortostatic, eznd sau culcat, n
funcie de forele lor fizice.
Pentru poziia eznd se utilizeaz
un taburete prenclzit cu ap cald

Baia general deschide orificiile de

secreie a glandelor cutanate, dilat
vasele din piele, nvioreaz circulaia,
crete schimburile de substane din
piele i mobilizeaz anticorpii formai n
esutul celular subcutanat.
Baia general mbuntete procesele
de metabolism, calmeaz sistemul
nervos i creeaz persoanei aflat n
ngrijire o stare plcut de confort.
Duul mbogete aciunea bii cu
masajul fin al jetului de ap asupra

3. Splarea prului se face cel puin o data pe

sptmn. Bolnavii care se pot ridica din pat vor fi
aezai pe un scaun, n faa chiuvetei, cu capul
aplecat nainte. sau cu spatele ctre chiuvet,
rezemai de speteaza unui scaun, cu capul aplecat
pe spate, iar splarea n continuare se face cu ap i
ampon.
La bolnavii imobilizai, splarea prului se face
la pat. Splarea prului se face numai ntr-o camer
bine nclzit.
nainte de efectuarea tehnicii se pregtesc
urmtoarele materiale:
- pieptn, perie, spun (daca este cazul soluii
dezinfectante i insecticide);
- ampon,

cearaf, prosoape, usctor;

 - lighean, ap cald, muama, alez.

ngrijitorul asigur poziia bolnavului n funcie de

posibilitile acestuia de mobilizare i de contraindicaiile
datorate afeciunii:
- poziia eznd pe un scaun,
- poziia eznd n pat,
- poziia decubit dorsal cu capul la marginea patului fr
pern.

Indiferent de poziia adoptata, se va proteja prul cu

muama, alez, gtul i umerii cu un prosop iar la nevoie
se vor acoperi ochii cu un prosop pentru a-i feri de spun.

Se umezte prul i se amponeaz masnd pielea

capului cu vrful degetelor, iar apoi se limpezete foarte
bine si se repet amponarea de 2 3 ori. Pentru uscarea
prului se folosesc unul sau dou prosoape uscate, iar
dup cteva minute prul se va pieptna.

Pentru persoanele care sunt constranse sa stea

mult timp in pat, iata un produs util si
functional, usor de manevrat pt. spalarea
parului. Vasul gonflabil permite sprijinirea
capului si a gatului, depozitarea si eliminarea
apei printr-un tub de descarcare. Se poate
utiliza chiar daca persoana sta intinsa.
Dimensiuni: diametru intern: cm 48,5. extern:
cm 63. - suport gonflabil pentru spalat pe

4. Toaleta unghiilor se va
face totdeauna dup baia
general, cci n ap cald ele
se nmoaie i se taie mai uor.
-Cleste unghii
-- pila unghii

 periuta de dinti cu peri moi (de copii)

pasta de dinti
tavita renala
manusi de unica folosinta (optional)
pahar cu apa rece

solutie pentru spalaturi bucale

echipament de curatare a protezei (daca
este necesar)
container pentru proteza
curatitor de proteza
prosop sau servetele
tampoane de vata
gel

TEHNICA EFECTURII IGIENIEI ORALE LA

PACIENTUL DEPENDENT

1. Explicati pacientului procedura.

2. Asamblati echipamentul pe pat/masa pentru
ca sa-i fie pacientului la ndemna.
3. Spalati-va minile si luati manusile.
4. Respectati intimitatea pacientului. Ajustati
patul la o naltime confortabila pentru infirmiera.
Pozitionati pacientul n sezut la marginea patului
sau culcat pe o parte cu capul ntors spre
infirmiera si nclinat spre perna. Se va aseza un
prosop pe torace si o mica tavita renala sub barbia
bolnavului.
5. Deschideti gura si introduceti cu blndete

6. Daca pacientul are dintii sai naturali,

curatati-i cu grija cu ajutorul pastei si periutei
de dinti. Daca bolnavul are proteza, aceasta se
va nlatura si se va spala. Gingiile, mucoasele
si limba vor fi curatate cu blndete cu ajutorul
unui tampon de vata.
7. Daca este posibil se efectueaza
pacientului o spalatura bucala.
8. Se aplica o crema lubrifianta pe buzele
pacientului.
9. Se nlatura echipamentul si se repune
pacientul ntr-o pozitie confortabila. Se
raporteaza orice sngerare sau inflamatie
neobisnuita.

Protezele dentare se spala cu periuta de dinti si cu o

pasta neabraziva; aceasta operatiune trebuie facuta
dupa fiecare masa. Dupa spalare, proteza se pune in
apa calduta in care a fost dizolvata, optional, o tableta
de curatare cu proprietati dezinfectante si
dezodorizante. (Corega, Protefix)
Inainte de introducerea in cavitatea bucala se clateste
bine sub jet de apa. De asemenea, trebuie acordata o
atentie deosebita cavitatii bucale, recomandabil a fi
clatita cu apa de gura dezinfectanta. Procedura de mai
sus ar trebui repetata de doua ori pe zi.

Prin folosirea cremelor adezive

pacientii isi pot creste confortul
purtarii protezelor in timpul
masticatiei si vorbirii.
Aceste mijloace adezive scad
aparitia leziunilor mucoasei bucale
care pot avea loc prin folosirea
protezei totale si partiale deoarece
este impiedicata patrunderea
resturilor alimentare intre gingie si
proteza si astfel nu vor mai aparea
locuri de presiune sau inflamatii ale
mucoasei bucale.

Detalii IGIENA PROTEZEI

Acest dispozitiv ajuta la igienizarea protezei si a altor
aparate dentare.
Este suficient sa introduceti un lichid dezinfectant in
rezervorul aparatului, sa actionati butonul in pozitia
ON si dupa numai 15 minute proteza dumneavoastra
dentara va arata ca noua.
Asigurati-va atunci cand introduceti proteza in
aparat, sa nu aiba adeziv pe ea.
Functioneaza cu 2 baterii tip R6 de 1,5 V (neincluse) .

Igiena bucala
Pentru pacientii inconstienti