Ce trebuie sa stim despre ileo / colostomie

Schimbarea pungii
http://video.google.com/videoplay?docid=-8020790422955585426
http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomyeducation-ppt-powerpoint/

Exteriorizarea capatului colic proximal

Realizarea colostomiei terminale

1. Introducere
In fiecare an mii de persoane sufera o interventie chirurgicala in urma
careia se practica ileostomia sau colostomia.
Pentru unii aceasta procedura este un mod de a salva viata, pentru
altii este tratarea unei obstructii grave sau corectarea unui defect
congenital.
Indiferent care este motivul medical, toti pacientii au multe intrebari si
nelamuriri, fiind preocupati de noua situatie in care se afla.
Pentru a ajuta pacientii sa se adapteze la noul lor stil de viata, ei
trebuie sa inteleaga de ce a fost necesar acest tip de operatie, ce
modificari implica aceasta, fiind absolut necesar sa primeasca tot
sprijinul familiei si, eventual, si sfatul unei persoane specializate
(psiholog) care sa-i ajute sa se reintegreze la modul de viata si
activitatile sociale anterioare interventiei chirurgicale.
La alegerea unui dispozitiv medical cat si a unei metode de ingrijire
corespunzatoare a stomei, trebuie avut in vedere stilul de viata si
activitatile zilnice ale pacientului. Pacientii pot considera ca fiind util
sa vada cate o mostra a dispozitivelor existente pentru a usura
alegerea intre cele transparente, care permit observarea stomei si a
continutului intestinal, sau cele opace, care sunt de dimensiuni mai
mici, care sunt mult mai discrete si ofera un confort psihic marit.
In acest sens va propunem o brosura care va raspunde la o parte din
intrebarile dumneavoastra despre interventia chirurgicala de ileo si
colostomie si va da mai multe detalii despre modul de viata ulterior
acestei operatii.
2. Sistemul digestiv
Mancarea pe care noi o inghitim trece prin esofag in stomac. Aici
incepe procesul propriu-zis de digerare a acesteia prin intermediul
enzimelor si al sucului gastric. Mancarea devine fluida si incepe
absorbtia nutrientilor si vitaminelor.

Stomacul, ca si intestinul subtire sau intestinul gros sunt localizate in

cavitatea abdominala.
Intestinul subtire are intre 6-8 metri lungime, diferand de la persoana
la persoana in functie de sex, greutate, inaltime, constitutie fizica, etc.
In intestinul gros si ulterior in rect, raman lichide, sarurile minerale si
vitaminele sunt absorbite din mancare.
Mancarea nedigerata ramasa are o consistenta ferma cand paraseste
intestinul gros formeaza materiile fecale, respectiv scaunul propriuzis.
Intestinul gros incepe in partea de jos a abdomenului, in dreapta. El
urca apoi si traverseaza din partea dreapta a abdomenului catre
partea stanga, de unde coboara apoi din nou catre rect.

tegument iritat

3. Localizarea ileo/colostomei
In cele mai multe cazuri, ileostoma se afla situata in partea dreapta a
abdomenului, putin mai jos de buric, iar colostoma este situata in
partea stanga a abdomenului. In cazuri speciale, colostoma se face in
alte parti, in functie de optiunile disponibile si de partea de intestine
afectata de boala.
Localizarea ileostomei :
ileostoma
Localizarea colostomei :
4. Culoarea si forma

Ileo/colostoma este de culoare rosie. Normal ea este rotunda, dar

poate fi si usor alungita. Imediat dupa operatie stoma are dimensiuni
marite, este umeda, dar in aproximativ 6-8 saptamini, in mod
progresiv, o sa ajunga la dimensiuni mai mici, de aceea este foarte
important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei perioade
sa fie taiat pe dimensiunea stomei.
Stoma nu este dureroasa, neexistand nici o terminatie nervoasa in
membrana
mucoasa a stomei.
Ileo/colostoma poate sangera putin la anumite atingeri, spre exemplu
la schimbarea flansei (la sistemul din doua componente: flansa si sac
colector) sau a sacului (in cazul sistemului unitar), sau la curatarea
fara menajamente a pielii din jurul stomei. Acest lucru este relativ
normal si nu este un motiv de ingrijorare. Daca sangerarea persista o
perioada de timp mai mare, trebuie sa consultati neaparat un medic
specialist.
Intotdeauna va trebui sa fiti atenti la culoarea ileo/colostomei
si sa aveti
grija sa nu sangereze prea des!

Adezivitate,
flexibilitate,
absorbtie,
rezistenta la eroziune,
usor de indepartat

5. Colectarea continutului intestinal (materiilor fecale)

dupa operatie
In mod normal, oamenii pot retine materiile fecale pana cand se pot
duce la toaleta. Cu o ileo/colostoma, acest lucru nu mai este posibil,
neexistand sfincter muscular care sa inchida intestinul (rectul). In loc

de acest sfincter, continutul intestinal este evacuat prin

ileo/colostoma, direct in saculetul atasat la abdomen.
Daca pielea va fi expusa continutului intestinal pentru o perioada mai
lunga de timp ea se va irita datorita aciditatii enzimelor continute. De
aceea, trebuie pastrata pielea din jurul stomei curata si uscata.

6. Diferitele tipuri de saci de ileo/colostomie

Exista tipuri variate de saci, unii fara evacuare, altii cu evacuare. Sacii
cu evacuare sunt proiectati pentru golire in timpul folosirii si din acest
motiv nu trebuie schimbati atat de des ca cei fara evacuare. La sacii
cu evacuare se poate atasa suplimentar un filtru special pentru
evacuarea gazelor, insa acest filtru rezolva numai efectul (golirea
saculetului de gaze) nu si cauza acestora - care se poate regla doar
printr-o alimentatie adecvata.
Sacii fara evacuare sunt prevazuti cu un filtru special din microstraturi
de carbon activ care permite filtrarea si eliminarea gazelor.
De mentionat este faptul ca exista si posibilitatea de a opta intre un
sac transparent sau unul opac (de culoarea pielii).

7. Schimbarea sacilor colectori (sistemul unitar)

Intervalul de golire/schimbare a sacilor depinde de volumul tranzitului
intestinal.
Sacul cu evacuare se goleste deasupra toaletei sau intr-un recipient
adecvat.

Daca doriti sa inlocuiti sacul cu unul nou, intai il goliti de continut, apoi
il impachetati intr-o hartie si il aruncati la gunoi.
Sacul fara evacuare se va arunca atunci cand s-a umplut, inlocuindu-l
de fiecare data cu unul nou.
Nu-l aruncati niciodata in toaleta!

8. Schimbarea flansei (la sistemul din 2 componente)

Dispozitivul va trebui sa fie schimbat ori de cate ori flansa va fi
macerata in jurul stomei de lichidul continutului intestinal.
Pentru a mari intervalul de timp dintre doua schimbari ale flansei,
aceasta trebuie decupata cat mai exact in jurul stomei. De asemenea,
este important sa priviti cu atentie tehnica de aplicare a dispozitivului
de catre asistenta medicala (flansa sa nu aiba cute si orificiul acesteia
sa fie pozitionat corect peste stoma), ca pielea din jurul stomei sa
fie foarte curata (spalata cu apa si sapun cu pH neutru, sapun de
copii) si uscata (cu un tifon curat) inaintea aplicarii flansei.

Clima, dieta si tratamentele medicale pot influenta conditia pielii,

micsorand intervalul de timp dintre doua schimbari ale flansei (la
sistemul din doua componente) sau a intregului sac (la sistemul
unitar).

Este recomandat, ca pentru schimbarea in conditii optime a

flansei, pacientul sa nu bea sau sa manance cu cel putin 1-2
ore inainte, deoarece altfel scurgerea lichidelor prin stoma nu poate
fi controlata in lipsa unui sfincter anatomic.

9. Mirosuri si gaze

Mirosurile sunt o preocupare importanta pentru persoanele care au

suferit o operatie de ileo/colostomie.
Din acest considerent, sacii de ileo/colostomie sunt confectionati dintrun material multistratificat laminat, ce nu permite ca mirosul sa fie
sesizat de cei din jur. De asemenea, sacii sunt prevazuti cu filtre
speciale din carbon activ care filtreaza si elimina gazele din
interiorul sacilor.
Daca sacul este curat si corect aplicat, ar trebui sa simtiti un miros
numai in momentul golirii/schimbarii sacului, fiind necesara
verificarea etanseitatii sacului cu discul adeziv in orice alta situatie in
care simtiti miros neplacut.
Atat pentru persoanele active, cat si pentru cele extrem de sensibile,
exista un odorizant special sub forma de gel pentru neutralizarea in
totalitate a mirosului Apliance

Deodorant

10. Revenirea la viata normala

Este posibil sa traiti o viata normala cu o ileo sau colostoma.

Ileo/colostoma in sine nu va va limita activitatile zilnice obisnuite, dar
aspectul fiziologic implicat de ileo/colostoma poate fi acceptat intr-o
primafaza cu dificultate. De aceea este foarte important obtinerea
sprijinului psihic si emotional din partea familiei si a prietenilor, mai
ales in perioadapostoperatorie. Dupa o vreme, cand va veti obisnui cu
golirea si/sau schimbarea sacului, nu o sa va mai ganditi foarte mult la
acest aspect in
viata de zi cu zi.
Nu este neaparat necesar sa spuneti tuturor despre ileo/colostoma,
dar este normal sa discutati despre acest lucru cu cei apropiati.
Multi dintre pacientii nostri au avut de castigat din experienta
celorlalti, in urma discutiilor purtate intre ei.
11. Imbracamintea

Cand veti purta haine normale, dispozitivul unitar (dintr-o bucata) nu

se va observa, drept urmare puteti utiliza aceleasi haine pe care le
aveati dinainte de interventia chirurgicala, dar la dispozitivul din doua
componente (flansa si sac colector) este indicat sa nu purtati haine
mulate pe corp.
12. Baia
Cu o ileo/colostoma puteti face dus sau baie ca si pana la operatie.
Sapunul si apa nu vor intra in stoma si nici nu o vor irita. Alegerea va
apartine daca vreti sa faceti dus sau baie cu sau fara sac.
In situatia in care optati pentru a face baie cu dispozitivul aplicat,
reziduurile de la sapun pot cateodata impiedica flansa sa mai ramana
lipita bine in jurul stomei, ceea ce impune inlocuirea dispozitivului
vechi cu unul nou, imediat dupa baie.
13. Dieta
Dupa vindecarea chirurgicala nu sunt restrictii dietetice majore la ceea
ce puteti manca si bea, dar totul se va face cu moderatie, intr-un mod
sanatos si echilibrat.
In cazul in care aveti si o alta boala asociata (diabet, cardiopatie,
hipertensiune, afectiune biliara sau hepatica), respectati regimul
alimentar impus de catre medicul dumneavoastra.
Exista cateva reguli trebuie sa le aveti intotdeauna in vedere:
Mancati variat, mancati la intervale de timp regulate si
mestecati mancarea indelung;
Nu este nevoie sa va schimbati dieta, ci doar modul de a gati
mancarea;
Nu este necesar sa evitati sa mancati, doar mancati des si in
portii mici: alimentele vor fi reintroduse in alimentatia zilnica in mod
treptat pentru a observa pe care dintre ele nu le tolerati foarte bine.
Se va manca initial la 2-3 ore, crescandu-se treptat orele dintre mese
pentru ca refacerea sa nu fie fortata sau agresiva pentru intestinele si
stomacul dumneavoastra.
Este foarte bine sa nu mancati prajeluri, rantasuri,
inlocuindu-le
cu mancarea facuta pe teflon, gatita la cuptor sau fiarta.
In primele saptamani este indicat a se evita alimentele care
produc balonarea: cruditatile, cartofii, mamaliga, borsul,

muraturile (exceptie fac bananele si citricele care se mananca

progresiv si cu mare atentie in cazul pacientilor cu afectiuni
gastrice);
Fructele si legumele se pot manca in primele saptamani sub
forma de compot, coapte la cuptor sau pe gratar;
Incercati sa beti, pe cat posibil, ceaiuri, compoturi FARA ZAHAR
IN PRIMA LUNA, iaurt, lapte batut, sana, supe, apa plata,
sucurile naturale din morcov, telina, sfecla rosie, mar, etc. se
introduc in alimentatie cam dupa 4-5 saptamani! (cantitatea
delichide sa fie de minim 2-3 litri/zi);
Nu exista o regula anumita in alimentatia postoperatorie a unui
pacient, insa este preferabil sa mancati alimente care sa va ajute in
refacerea calitativa si cantitativa a sangelui si in general a
organismului: supa cu taietei, supa de pui, ulterior si cu
legume, compoturi, iaurturi, lapte batut, sana, branza de vaci
sau capra, ou fiert moale, ficat de pui sau de vita la gratar,
paste cu carne de pui, vita, peste la gratar, paine graham,
neagra sau de secara preferabil prajita;
Pentru balonare este foarte bun ceaiul de chimen cu salvie si anason
neindulcit, eventual cu o felie de lamaie.
Diareea
In timpul perioadelor diareice, intotdeauna trebuie sa suplimentati
aportul de fluide pentru a compensa pierderea acestora si pentru a
evita deshidratarea organismului (minimum 2-3 l/zi). Trebuie evitate
mancarurile puternic condimentate, fructele (agrise, caise,
capsuni, kiwi, mango, mere, pere, nuca de cocos, prune, smochine,
struguri, zmeura), sucurile, rosiile, telina, mazarea, ceapa,
varza, spanacul, salata verde, ciocolata (in special cea
neagra), budinca si berea toate acestea pot provoca crize de
diaree daca sunt consumate in cantitati ridicate.
Anxietatea si stress-ul emotional pot adesea afecta tranzitul
intenstinal.
Pentru a combate aceste stari incercati sa aveti o dieta bazata pe fibre
(paine integrala, cereale, paste fainoase, orez, branza, carne) dar nu
pentru mult timp.
Daca totusi crizele de diaree persista consultati-va medicul.
Constipatia
Alimentele precum bananele, nucile, nucile de cocos, ciupercile,
telina, porumbul dulce sunt greu digerabile si duc la apartia starilor

de constipatie daca sunt consumate in cantitati mari. Trebuie evitate

lactatele (branza) si introduse in dieta legume si fructe proaspete
(prune, pere sau compoturi fara zahar din acestea), miere (cu
exceptia persoanelor diabetice).
Daca totusi starile de constipatie persista consultati-va
medicul.
Aerofagia
Majoritatea oamenilor ingereaza cantitati mici de aer in timp ce
maninca si beau. Totusi, consumul rapid de alimente si bauturi,
fumatul, mestecatul gumei si proteza pot duce la ingerarea unei
cantitati mai mari de aer in stomac. De obicei, ei nu sint constienti de
acest lucru, iar cauza are de cele mai multe ori legatura cu starile de
anxietate. Gazul inghitit este alcatuit in principal din oxigen si azot.
Majoritatea oxigenului este absorbit de mucoasa intestinala sau este
consumat complet de catre bacteriile din colon. Foarte
putin se regaseste si in cadrul gazelor eliminate. Pe de alta parte,
azotul nu este foarte bine absorbit de catre mucoasa intestinala si cea
mai mare parte a lui se regaseste in cadrul gazelor eliminate.
Care sint simptomele si problemele eliminarii gazelor
Toata lumea are gaze, iar simptomele cel mai des intilnite ale
eliminarii de gaze sunt eructatia, durerea abdominala, balonarea
si flatulenta. Totusi, nu toata lumea are aceste simptome. Factorii
determinanti sunt probabil cantitatea de gaze produsa de organism,
nivelul de acizi grasi pe care organismul ii absoarbe si sensibilitatea
unei persoane la gazele din intestinul gros. Multe persoane considera
ca au prea multe gaze, desi acestea sunt intr-o cantitate normala.
Gazul este format in principal din vapori inodori de dioxid de carbon,
oxigen, azot, hidrogen si cateodata metan. Mirosul neplacut al
flatulentei provine de la bacteriile din intestinul gros care produc mici
cantitati de gaze ce contin sulf. Desi este normal sa manifestam gaze,
acest lucru poate fi incomod si jenant, mai ales cand se intampla in
public.
Intelegerea cauzelor, a modalitatilor de a reduce simptomele si a
tratamentului corespunzator ii va ajuta pe majoritatea oamenilor sa-si
invinga aceste prejudecati.
Cum trebuie procedat in acest caz

1. Mestecati bine alimentele! Digestia carbohidrata incepe inca din

cavitatea bucala. Orice actiune pe care dintii o omit va trebui mai
tarziu compensata de catre stomac. Alimentele care necesita o
masticatie indelungata sunt : ananasul, carnea de miel, carnea
de vita, nucile de toate tipurile, strugurii.
2. Incercati o dieta din care sa eliminati alimentele grele si faceti acest
lucru numai sub stricta indrumare a nutritionistului, pentru a afla la
care tip de carbohidrati manifestati sensibilitate.
3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo
afectiune digestiva, in caz ca aveti diaree si ati inceput sa pierdeti
brusc in greutate.
Alimente care contribuie la producerea de gaze
Leguminoase: fasole de toate tipurile, mazare, soia;
Lapte si produse lactate: lapte, inghetata si branza;
Legume: varza, ridichi, ceapa, broccoli, conopida, castraveti,
asparagus, cartofi, ciuperci, pastarnac, rosii, spanac, telina,
verdeturi de primavara;
Fructe: ananas, banane, capsuni, kiwi, mango, mere, pere,
piersici,
prune, caise, smochine, struguri, zmeura ;
Produse gata preparate, care contin lactoza, cum sunt painea,
cerealele si sosurile preparate in comert;
Produse care contin sorbitol, cum sunt produsele dietetice,
bomboanele si gumele fara zahar;
Produsele prajite, carnea grasa, sosurile pe baza de
smantina si cu un continut mare de grasimi, produse de
patiserie (budinca). Desi alimentele cu un continut mare de grasimi
nu contin carbohidrati, pot contribui totusi la producerea gazelor
intestinale.
Lichide: bauturi racoritoare carbonatate, sucuri de fructe si
berea.
Cum puteti preveni aparitia crampelor si a flatulentei
1. Consumati 5 mese mai mici si dese, in loc de 3 mese copioase.
2. Evitati alimentele si mancarurile cu un continut mare de grasimi. In
general, ontinutul de grasimi trebuie sa fie in jur de 30% din continutul

total ingerat si trebuie sa includa in principal grasimi nesaturate si

esentiale.
Grasimile hidrogenate si cele saturate trebuie evitate pentru ca nu
sunt sanatoase.
3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo
afectiune digestiva sau daca este vorba despre o proasta absorbtie a
grasimilor, in caz ca pierdeti brusc in greutate sau aveti scaune moi si
deschise la culoare.
4. Mestecati bine carnea si celelalte alimente care contin proteine.
Evitati sa consumati in exces alimente cu un continut mare de
proteine.
5. Consumul de carbune medicinal activ poate indeparta mirosul
neplacut al gazelor eliminate (intrebati medicul dumneavoastra curant
despre utilizarea
acestuia).
6. Flatulenta cronica urat mirositoare poate fi un semn al unei digestii
dificile a proteinelor.
7. Continuati sa mancati ca de obicei, dar incercati sa eliminati cel
putin pentru o saptamana o categorie din alimentele care produc
gaze. Daca nu se observa nici o ameliorare, introduceti din nou
alimentele scoase si eliminati alta categorie timp de o saptamana.
Urmati aceasta procedura, pana cand atingeti un nivel de gaze
tolerabil.
8. Evitati toate categoriile de alimente care produc gaze timp de 3-4
zile, apoi reintroduceti cate un aliment pe rand si continuati sa faceti
acest lucru timp de alte 3-4 zile. Daca selectia facuta nu cauzeaza nici
un fel de probleme, puteti pastra alimentul in cadrul dietei. Daca se
observa insa o crestere a productiei de gaze, eliminati-l si treceti la
urmatorul aliment.
Continuati aceasta metoda, pana cand identificati toate alimentele
care produc gaze. Numai asa veti sti care alimente va fac rau si le veti
putea evita.

9. Acidofilus si bifidus, doua dintre bacteriile prietenoase, care

traiesc in intestinul gros, ajuta la mentinerea productiei de bacterii
care cauzeaza gaze.
Carbohidratii nedigerabili prezenti in anumite alimente permit
cresterea bacteriilor prietenoase. Revigorarea acestor bacterii va
conduce adesea la eliberarea gazelor, la indepartarea balonarii si a
altor probleme digestive.
14. Sport si exercitii
Majoritatea persoanelor ileo/colostomizate pot relua treptat exercitiile
si activitatile sportive pe care ei le faceau in mod obisnuit inaintea
interventiei chirurgicale.
Ileo/colostoma in sine nu va va impiedica sa practicati sporturile
favorite, dar totul depinde de modul cum va simtiti ulterior. Inotul si
alte sporturi acvatice pot fi practicate, dar ar trebui sa tineti cont de
faptul ca apa de mare si clorul usuca discul adeziv, ceea ce duce la
micsorarea intervalului de timp dintre doua schimbari.
In aceste conditii va recomandam sa folositi pungutele speciale Mini
Cap de la Coloplast (dupa folosirea unui irigator special Alterna)
15. Relatia sexuala
Este foarte important ca partenerul dumneavoastra sa inteleaga si sa
impartaseasca ceea ce simtiti despre situatia actuala, sa discutati
intotdeauna deschis despre problemele aparute pe parcurs.
Unele persoane tind sa creada ca ileo/colostoma este ca o bariera in
calea unei vieti sexuale normale, dar nu trebuie sa va creati false
probleme. Odata cu vindecarea postoperatorie va puteti bucura in
continuare de o relatie sexuala plina de satisfactii cu partenerul
dumneavoastra.
Desi prezenta unei ileo/colostome nu afecteaza in nici un fel o
eventuala sarcina este important sa consultati un medic ginecolog.
16. Calatoriile
O ileo/colostoma nu este un motiv real pentru a renunta la calatoriile
planificate. Daca veti calatori pe timpul verii, amintiti-va sa va luati cu
dumneavoastra un numar mai mare de saci decat de obicei si cateva
pliculete de Film Protector Coloplast care va
proteja suplimentar pielea dumneavoastra in asemenea situatii.
17. Viata de zi cu zi

Dupa operatia de ileo/colostomie, oamenii tind sa creada ca nu mai

pot urma o viata normala. Poate fi dificil de acceptat faptul ca va
trebui sa purtati un dispozitiv special de ileo/colostomie de acum
inainte.
Incet, incet, veti realiza ca intr-adevar puteti trai la fel ca si inainte.
Majoritatea persoanelor cu ileo/colostoma pot confirma acest lucru.
In mod normal va fi aproape imposibil pentru ceilalti sa observe faptul
ca dumneavostra purtati un dispozitiv de ileo/colostomie. Sacul
colector este confectionat dintr-un material special care nu produce
zgomote, impiedicand raspandirea mirosului, toate aceste
caracteristici facand ca ileo/colostoma dumneavoastra sa ramana un
secret.
Pentru recuperarea postoperatorie se recomanda plimbari scurte
pentru inceput, si intensificarea activitatii si efortului fizic in mod
gradat.
Chiar daca la momentul orelor de masa nu simtiti nevoia sa mancati
incercati sa consumati pe cat posibil ceva. Acest lucru e necesar
deoarece organismul are nevoie de mai multe calorii pentru a se
reface postoperator.
Sofatul, nu este recomandat pentru cel putin 8-10 saptamini
postoperator,
fiind indicat a se consulta medicul specialist.
Intoarcerea dumneavoastra la munca ar trebui sa fie posibila
dupa un interval de 6-8 saptamini, dar cei care presteaza munca
manuala au nevoie de o perioada mai lunga de recuperare. Orice
pacient care a suferit o interventie chirurgicala majora, cum este
ileo/colostomia, va fi sfatuit sa nu se intoarca la o munca ce implica
ridicarea greutatilor pana la o refacere completa a muschilor
abdominali implicati; aceasta poate dura cateva luni.
18. Sfaturi practice
Odata ce ati trecut de primele zile postoperatorii veti invata cum sa
goliti si sa schimbati sacul si sa aveti grija de pielea din jurul stomei.
Se poate sa aveti dificultati la inceput, dar pe masura ce trece timpul,
veti invata mici detalii care va vor ajuta. Pe parcursul primelor luni
stoma este in mod normal usor umflata, de aceea este foarte

important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei

perioade sa fie taiat pe dimensiunea stomei.
In aproximativ 6-8 saptamini, in mod progresiv, stoma o sa ajunga la
dimensiuni mai mici.
Important este sa urmati etapele procesului de schimbare a
dispozitivului medical in ordinea urmatoare:
1. Schimbarea dispozitivului medical se va face dimineata (pe
nemancate) sau la cateva ore dupa ce ati mancat si baut (in functie
de tranzitul dumneavoastra intestinal).
2. Desfaceti vechea punga (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din
doua componente) incepand de sus in jos, din aproape in aproape,
pentru ca astfel aveti o buna vizibilitate si conntrol asupra ceea ce
faceti.
3. Aruncati dispozitivul intr-o punga de plastic pe care ulterior o duceti
la pubela.
4. Curatati pielea din jurul stomei cu apa calduta (la temperatura
corpului) si sapun de copii.
5. Tineti usor cu mana o bucata de tifon sau material curat absorbant
deasupra stomei pentru absorbtia oricaror urme de secretii intestinale
(in special in primele luni cand nu sunteti deprinsi si va mai ajuta si
altcineva la schimbarea dispozitivului)
6. Masurati cu ajutorul ghidului Coloplast dimensiunea corecta a
stomei.

7. Daca stoma nu este perfect rotunda folositi o bucata de celofan sau

plastic curat pe care il aplicati direct peste stoma desenand cu un
marker sau cu o carioca forma si dimensiunea corecta a acesteia.
Decupati acest desen si aplicati-l peste flansa taind fix pe marginea lui
cu o forfecuta curba, obtinand astfel dimensiunea si forma reala a
stomei dumneavoastra emaiexistand pericolul infiltrarii secretiilor
intestinale pe sub flansa
8. Punguta (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua
componente) corect decupata pe forma si dimensiune se incalzeste
intre palme 30 de secunde.
9. Se dezlipeste initial numai hartia cartonata la sistemul mc/pc
2000
sau foita transparenta - la sistemul Alterna centrala de pe punguta (la
sistemul unitar) sau flansa (la sistemul din doua componente) si se
incepe aplicarea flansei de jos in sus pentru o buna vizibilitate asupra
aplicarii.
10. Dupa ce partea centrala este corect si complet aplicata se
indeparteaza pe rand si cele doua jumatati de hartie protectoare ale
bandeletei periferice, lipind usor si materialul de dubla siguranta.
11. Asigurati-va inca o data ca punguta este inchisa corect in partea
inferioara (in cazul celor cu evacuare)
19. Iritatiile pielii
Daca pielea din jurul stomei devine iritata si rosie, dureroasa si plina
de secretii, trebuie ingrijita cu mare atentie.
Nu utilizati niciodata spirt, benzina, acetona, detergenti, sau alti
solventi, evitati orice forma de sapun cu exceptia celui cu PH neutru
(sapunul pentru copii).
Curatati zona de orice reziduuri de material adeziv cu un servetel
curatator Comfeel Cleanser de la Coloplast.

Odata ce ati curatat zona afectata puteti tampona cu solutie 0.5%

albastru de metil sau solutie de betadina(1:10) sau eventual, in
lipsa acestora cu ceai de pelin sau musetel. Acestea inhiba
cresterea bacteriilor si a fungilor.
Schimbarea flansei se va face la cea mai mica scurgere de secretii
intestinale aparute.
Inainte de aplicarea noii flanse, dupa curatarea zonei conform
indicatiilor de mai sus, se va unge zona afectata cu un strat subtire de
crema Comfeel Barrier Coloplast.

Doar in cazul unor rani, vezicule, pustule sau iritatii folositi Crema
Protact Conveen care are proprieti sicative datorita oxidului de zinc

continut., lasandu-se 10-15 minute zona libera pentru

absorbtiacremei.
Ulterior se va tampona zona cu un tifon curat sau cu un curatator
Comfeel
Ceanser de la Coloplast pentru curatarea eventualelor urme de
crema ramase pe piele si se va aplica in mod corect flansa.
Asigurati-va ca flansa se potriveste perfect formei si
dimensiunii stomei, astfel incat nici o secretie sa nu apara, stiind ca
secretiile intestinaleafecteaza pielea dupa o scurta perioada de timp
datorita aciditatii, inrosind-o si iritand-o.
Pentru potrivirea exacta a flansei, taiati-o la dimensiunea stomei
utilizand pentru masurare ghidul Coloplast, iar in cazul unei stome
care nu este perfect rotunda folositi un celofan sau o bucata de plastic
curat (vedeti sfaturi practice).
Flansa sistemului din doua componente (ca de altfel si la sistemul
unitar) contine un hidrocoloid special care absoarbe umezeala lasand
pielea sa respire si, in acelasi timp, vindecand orice tip de iritatie
aparuta datorata aciditatii secretiilor intestinale. De aceea, la o
aplicare corecta a flansei, aceasta ar trebui sa reziste pe piele in mod
normal intre 5-7 zile (in functie de pH-ul pielii dumneavoastra),
schimbandu-se igienic sacul colector ori de cate ori aceasta este
necesar (la sistemul din doua componente), sau intre 2-4 zile la
sistemul unitar.
Toate produsele cosmetice adiacente gamei de dispozitive medicale
se pot achizitiona de la sediul central al firmei din Bucuresti, sau de la
punctele noastre de lucru din tara.
20. Probleme cu ileo/colostoma
In anumite situatii pot aparea cazuri speciale. Acestea pot fi:
1. Ileo/colostoma poate fi retractata, infundata; in acest caz va fi dificil
sa aplicati dispozitivul si va fi necesara fie aplicarea unei paste
speciale, Strip Paste de la Coloplast , fie utilizarea unei flanse
convexe speciale Alterna.
2. Ileo/colostoma poate fi rasucita din interior spre exterior, mai mult
decat normal (prolaps) - daca muschii abdominali sunt slabiti o
umflatura poate aparea langa ileo/colostoma (intestinele preseaza din
spate, aceasta denotand posibilitatea aparitiei unei hernii)

3. Sangerarea usoara, de exemplu la taierea unei flanse de

dimensiune prea mica sau la curatarea agresiva a pielii din jurul
stomei, nu este un motiv de ingrijorare. Oricum, trebuie sa fiti atenti
ca ileo/colostoma sa aibe culoarea normala rosie si sa nu sangereze
prea des.
Din fericire aceste probleme sunt rare. Daca totusi apar, consultati
medicul, astfel incat ele sa nu devina grave.

inele protectoare

http://www.youtube.com/watch?
v=zXjQ7MjinTQ&feature=PlayList&p=F868BF43333577B7&index=0&playnext=1
http://www.youtube.com/watch?
v=OEZHFsVLXj8&feature=PlayList&p=F868BF43333577B7&index=1&playnext=2&
playnext_from=PL