Ingrijiri la domiciliu

2
ACORDAREA NGRIJIRILOR
IGIENICE BOLNAVULUI
AFLAT N NGRIJIRE
Marta Payer

Identificarea problemelor de ngrijire

constau n stabilirea unei legturi
ntre faptele observate, ex. bolnavul
asistat imobilizat la pat prezint o
problem de ngrijire parial sau
total.
ncepnd cu momentul n care
satisfacerea unei necesitai, pune o
problem bolnavului, adic acesta nu
o poate satisface fr ajutor,
ngrijitorul trebuie s intervin (ex.
schimbarea lenjeriei de pat i a
mbrcmintei bolnavului asistat,

A. Tipuri de postur i
poziiile bolnavului n pat
Postura reprezint inuta, poziia corpului ntr-o
situaie dat.
Aceasta poate fi:
-ortostatism (in picioare),
-eznd,
-clinostatism (culcat).
- n clinostatism o persoan poate adopta
urmtoarele poziii:
1. decubit dorsal culcat pe spate;
2. decubit lateral stng sau drept culcat ntro parte;
3. decubit ventral culcat pe abdomen.

Ortostatism

n funcie de starea general a bolnavului, de boala de

baz sau de postura n scop terapeutic, poziia ocupat
de acesta n pat, poate fi:
activ
pasiv
forat

a) Poziia activ
- bolnavul se deplaseaz i autongrijete singur;
- poziia n pat este cea a unui om sntos.
b) Poziia pasiv
- bolnavul nu se poate deplasa, autoservi si autongriji;
- bolnavul are nevoie de ajutor i de supraveghere
pentru: toaleta parial i general, hidratare i
alimentare precum i schimbarea poziiei n pat.
c) Poziia forat
- poziie independent de voina bolnavului, ca urmare a
unor afeciuni;
- poziie determinat de reacia de aprare a
organismului din cauza unor dureri (criza de ulcer,
durerea de litiaza renal).

mobilizarea (imposibilitatea bolnavului de a-i

mica corpul sau o parte a acestuia) poate produce
complicaii din cauza presiunii exercitate asupra
esuturilor cuprinse ntre planurile osoase i
suprafaa dur a patului; poate provoca tulburi
locale de circulaie prin ischemie (roea, edem,
escare, necroze).
Deasemenea imobilizarea prelungit poate duce la
ncetinirea circulaiei n clinostatism (culcat) care
favorizeaz formarea trombozelor, producerea
pneumoniilor hipostatice.
ngrijitorul trebuie s cunoasc poziiile pe care le
iau bolnavii n pat, poziia n care acetia trebuie
adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i

1. Tipuri de poziie n pat - indiferent de

postura activ, pasiv sau forat bolnavul adopt
n pat urmtoarele poziii:decubit dorsal,
semieznd, Trendelenburg, eznd, decubit
lateral sau ventral.
a) Decubit dorsal bolnavul st culcat pe
spate cu faa n sus, cu dou perne sau fr
pern. Poziia este indicat n afeciuni ale
coloanei vertebrale (persoana ngrijit va sta pe o
suprafa tare), unele afeciuni cerebrale,
persoane slbite, adinamice.

b) Poziia Fowler bolnavul st culcat pe

spate, cu genunchii ndoii fiind o poziie comod
i confortabil (n cazul afeciunilor coloanei
vertebrale).

Pozitia Fowler

Semiflower

c) Poziia semieznd persoana

asistat st culcat pe spate, toracele
formnd cu linia orizontal un unghi de 30
45 de grade (afeciuni cardiace,
pulmonare).

d) Poziia eznd se realizeaz cu ajutorul a 45 perne aezate n trepte, iar capul se va sprijini cu
o pern mic. Sub braele persoanei aflate n
ngrijire se poate aeza cte o pern , iar pentru a
mpiedica alunecarea se aeaz sub regiunea
poplitee (partea posterioar a genuchiului) o pern
ndoit sau un sul din ptur. Pozia eznd se
indic la bolnavii dispneici (n caz de pneumonii
ntinse), cu insuficien cardiac, n perioada
acceselor de astm bronic.

e) Poziia Trendelenburg poziie

de decubit dorsal cu diferena ntre
cele doua extremiti ale patului (de
nlime) de 10 15 cm (bolnavul st
cu picioarele mai ridicate i capul mai
jos). Poziia este indicat pentru a
favoriza drenajul secreiilor din cile
respiratorii superioare.
AntiTrendelemburg

f) Decubit lateral poziia este adoptat i la

schimbarea lenjeriei, n cursul toaletei, la administrarea
clismelor i a supozitoarelor.
- poate fi drept sau stng;
- bolnavul este culcat pe o parte avnd capul sprijinit pe o
singur pern;
- membrele inferioare (picioarele) sunt flectate (ndoite)
uor sau membrul inferior care este n contact cu
suprafaa patului este ntins iar membrul de deasupra
ndoit;
- spatele este sprijinit cu o pern sau cu o patur facut
sul.

g) Decubit ventral bolnavul st

culcat pe abdomen, capul este aplecat
ntr-o parte i aezat pe o pern
subire. Poziia este indicat n
paralizia unor grupuri musculare,
hemiplegie (paralizia jumtii drepte
sau stngi a corpului).

B. Schimbrile de poziie ale bolnavului imobilizat la pat

N FUNCIE DE AFECIUNEA I STAREA GENERAL A

BOLNAVULUI, SCHIMBRILE DE POZIIE POT FI: ACTIVE,
AUTOPASIVE SAU PASIVE.
A) SCHIMBRILE ACTIVE BOLNAVUL I SCHIMB
SINGUR POZIIA N PAT.
B) SCHIMBRILE AUTOPASIVE BOLNAVUL
POSED CAPACITATEA DE MOBILIZARE PARIAL,
PENTRU SCHIMBAREA DE POZIIE ESTE NECESAR
AJUTORUL NGRIJITORULUI. BOLNAVUL COLABOREAZ I
PARTICIP LA SCHIMBRILE DE POZIIE.
C) SCHIMBRILE PASIVE BOLNAVUL NU POSED
CAPACITATE DE MOBILIZARE, SCHIMBRILE DE POZIIE
FIINDU-I ASIGURATE DE AJUTORUL NGRIJITORULUI.
SCHIMBRILE DE POZIIE NECESIT DEPLASAREA,
SUSINEREA, RIDICAREA PERSOANEI ASISTATE.
EXECUIA ACESTOR SCHIMBRI DE POZIIE NECESIT
DIN PARTEA OPERATORILOR EFORT FIZIC, ADOPTAREA

Schimbrile de poziie necesita:

1. deplasarea,
2.susinerea,
3.ridicarea persoanei asistate.
Execuia acestor schimbri de poziie necesit din partea operatorilor
1.efort fizic,
2. adoptarea poziiei corecte de lucru,
3.cunotine profesionale.
Se vor evita manipulrile care creeaz bolnavului disconfort, poziionare
incorect

Exemple de micri pasive:

* ntoarcerea bolnavului din
decubit dorsal n decubit

Schimbrile pasive se efectueaz n

cazul bolnavilor
1.adinamici,
2.imobilizai,
3.paralizai,
4.cu aparate gipsate.
Pentru efectuare schimbrilor de poziii
sunt necesari unul sau doi ngrijitori.
Acetia trebuie s adopte o poziie
potrivit
pentru a ridica bolnavul cu mai mult
uurin i

- prinderea persoanei asistate se face

precis i cu toat mna, aeznd palma
pe suprafaa corpului acestuia astfel
nct suprafaa de contact s fie ct mai
mare;
- ngrijitorul se va aeza ct mai
aproape de patul persoanei asistate cu
picioarele deprtate pentru a avea o
baz susinere ct mai mare;
- genuchii ngrijitorului vor fi flectai iar
coloana vertebral uor aplecat
(pentru diminuarea compresiunii asupra
discurilor intervertebrale)

ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit

lateral

- SE RIDIC PTURA, SE PLIAZ I SE

AEAZ PE MARGINEA OPUS A PATULUI;
- SE NDOAIE BRAUL BOLNAVULUI DIN
PARTEA OPUS PESTE TORACE I I SE
AEAZ MEMBRUL INFERIOR DIN PARTEA
OPUS PESTE CELALALT;
- NGRIJITORUL FLECTEAZ GENUNCHII
AVND PICIORUL DINSPRE CAPUL PATULUI
AEZAT NAINTEA CELUILALT I SE APLEAC
I PRINDE CU MNA UMRUL DIN PARTEA
OPUS IAR CU CEALALT MN OLDUL
BOLNAVULUI;
- NGRIJITORUL NTOARCE BOLNAVUL SPRE
MARGINEA PATULUI PSTRNDU-I POZIIA
CU FAA N DREPTUL TORACELUI ACESTUIA;

Schimbarea poate fi fcut i de ctre doi ngrijitori,

amndoi aezai la aceeai margine a patului:
- ngrijitorul de la captul patului execut micrile
descrise mai sus pentru partea superioar a corpului,
- cel de-al doilea ngrijitor asigur micrile descrise
mai sus prin rotirea bazinului i membrelor inferioare

Readucerea bolnavului
n decubit dorsal

- se dezvelete persoana asistat i se

ndoiete ptura;
- cu mna dreapt se prinde regiunea
axilar a bolnavului iar cu mna
stng va fi mbriat din spate
sprijinindu-i capul pe antebra;
- atunci cnd starea general i
permite, acesta se poate sprijini de

Readucerea n poziie
de decubit dorsal din
poziie eznd
- se ndeprteaz perna;
- se efectueaz micrile n sens
invers pentru ridicarea n poziie
eznd;
- se are n vedere ca micrile s nu
fie brutale.

Ridicarea bolnavului pe
pern
Reeaducerea la loc a bolnavului imobilizat la pat
care alunec (ridicarea pe pern) se execut
astfel:
- se aeaz braele bolnavului peste abdomen;
- mna dinspre capul patului este introdus, cu
palma n sus, sub omoplaii acestuia;
- cealalt mna este aezat sub regiunea fesier
a bolnavului;
- se ridic bolnavul n poziia dorit.

http://www.youtube.com/watch?v=inxdGldWXYw schimbare
pozitie
http://www.youtube.com/watch?v=-nKO5Y8FZZc&feature=re
lated
schimbarea lenj pe lung
http://www.youtube.com/watch?v=ktSQAHco9rY&feature=fv
wrel
http://www.youtube.com/watch?v=qYmALgFu7Mo&feature=r
elated
schimb poz