ACCESAREA LINIEI

VENOASE PERIFERICE
PRIN MONTAREA I
NTREINEREA BRANULEI

Montarea unei branule reprezint inseria

ntr-un vas sanguin a unui tub flexibil care
conine n interior un ac sub forma unui
mandren i care, de obicei, se insereaz la
nivelul extremitilor membrelor.

Scopul este administrarea de substane

lichide, snge i substituieni ai sngelui,
medicamente i anumite componente
nutriionale.

Materiale necesare:

mnui nesterile
branule diferite mrimi n funcie de
necesitate
tampon mbibat cu alcool
garou
sering 2 ml
ser fiziologic
pansament steril
pansament fixator pentru branul steril
recipient pentru neptoare

Tehnic:

Toate materialele sanitare se pregtesc

pe cruciorul de tratament i se
transport n salonul pacientului.
Identificai pacientul.
Solicitai verbal acordul pacientului i
explicai care este tehnica i scopul
montrii branulei.
Alegei branula potrivit pacientului i
tipului de terapie.

Alegei locul de inserie.

Evaluai venele pacientului;
Locul inseriei trebuie s fie uor de abordat
inei cont de preferina pacientului n alegerea
locului de inserie;
Evitai extremitile n special la pacienii care
folosesc baston, cadru sau crucior
Trebuie evitate: locurile iritate de injeciile i
branulele anterioare; echimozele; zonele infectate;
zonele de flexie
n caz de intervenie chirurgical se recomand
montarea branulei n aa fel nct s nu afecteze
echipa operatorie n timpul interveniei.
Pregtirea locului de inserie.
Splai-v minile i punei-v mnuile nesterile;
Aplicai garoul;
Dezinfectai locul de inserie i mprejurimile cu
soluie de alcool sanitar;
Ateptai 30-60 secunde pn cnd soluia se
evapor i locul se usc complet;

Pregtirea branulei.
verificai data expirrii i integritatea ambalajului;
inei branula ferm cu ajutorul a trei degete;
se scoate capacul branulei.
Inserarea branulei.
Puncionai vena prin poziionarea branulei ntr-un
unghi ntre 15-30 n funcie de localizarea venei
sau tipul de intervenie, de exemplu venele fragile
necesit un unghi mai mic de inserie. Dovada c
branula se afl n ven este dat de apariia
sngelui
Avansai cu branula civa milimetri n ven.
Evitai contaminarea prin atingerei inei branula
de cele dou aripi sau de dopul de protecie.
Retragei parial mandrenul din branul, moment
n care apare snge pe tubul flexibil.

 naintai

cu tubul flexibil pe traiectul venei

pn cnd acesta este introdus n
totalitate.
Desfacei garoul. Apsai cu un deget pe
traiectul venei deasupra locului de inserie
a branulei pentru a opri sngerarea, timp
n care retragei complet mandrenul din
branul. ATENIE! Niciodat nu
reintroducei mandrenul n branul!
Se desfileteaz capacul alb de la mandren
dup care mandrenul se arunc la
containerul de plastic special pentru
neptoare.
Capacul alb se nfileteaz la branul dup
care se renun la presiunea exercitat

Fixarea branulei.

branula se fixeaz de piele n aa fel nct s nu

afecteze circulaia sngelui din zon i s
previn mobilitatea branulei care poate duce la
iritaia mecanic a venei;
branula se fixeaz cu pansament fixator steril;
se va nota pe pansamentul fixator data i ora
inserrii branulei;
imediat dup fixare, branula se va spala cu 2ml
ser fiziologic prin injectare cu seringa prin
supapa superioar a branulei;
se ndeprteaz mnuile prin tehnica specific
i se spal minile.

ngrijirea branulei.
ATENIE! Se interzice desfundarea branulei,
n cazul n care branula nu mai funcioneaz
se ndeprteaz imediat!
dac branula nu se folosete timp de 12 ore
trebuie s fie splat cu ser fiziologic;
branula nu poate fi meninut mai mult de 72
ore;
locul inseriei trebuie s fie examinat frecvent
i branula se ndeprteaz imediat n cazul n
care scorul flebitei este 2 sau mai mare dect
2;
locul inseriei se va verifica de ctre fiecare
tur n vederea observrii apariiei semnelor
de flebit i se va aciona n funcie de scorul
de flebit existent;
dac pansamentul fixator este umed sau

ndeprtarea branulei.
cnd apare edem local prin administrare paravenoas;
cnd nu mai este nevoie de acces venos;
cnd branula nu mai funcioneaz;
cnd scorul de flebit este 2 sau mai mare;
dup 72 ore de la inserare.

Tehnica ndeprtrii branulei.

v spli pe mini i mbrcai mnui nesterile;
ndeprtai leucoplastul;
extragei branula lent dup care aplicai un
pansament steril pe locul inseriei i exercitai o
presiune timp de aproximativ 5 minute;
pansamentul steril se fixeaz cu leucoplast;
verificai integritatea branulei pentru a v asigura c
nu au rmas fragmente n sistemul venos;
aruncai branula n containerul special pentru
infecioase.

Supravegerea locului de inserie a

branulei

Supravegerea locului de inserie a

branulei este important pentru
identificarea: semnelor de infecie;
semnelor incipiente ale flebitei; aspectul
pansamentului i fixarea branulei.
Asistenta de salon este responsabil s
evalueze zilnic locul de inserie a branulei
i s decid n funcie de scorul de flebit
dac locul este sntos sau dac se
impune ndeprtarea branulei.

Flebita

Locul inseriei IV apare Scor 0

sntos

Nu sunt semne de
flebit
- se ine sub
observaie branula

Unul din urmtoarele

semne este evident:
Uoar durere sau
roea la locul inseriei
IV

Scor 1

Primele semne posibile

de flebit
-se ine sub observaie
branula

Dou din urmtoarele

semne sunt evidente:
Durere Eritem Edem

Scor 2

Stadiu incipient de
flebit
- ndeprtarea branulei

Toate din urmtoarele

semne sunt evidente:
Durere la locul inseriei
IVEritem Induraie

Scor 3

Stadiu avansat de flebit

- ndeprtarea branulei
- iniiere tratament

Toate din
urmtoarele semne
sunt evidente i
extinse:
Durere de-a lungul
venei Eritem
Induraie - Cordon
venos palpabil

Scor 4

Toate din urmatoarele Scor 5

semne sunt evidente
si extinse:
Durere de-a lungul
venei Eritem
Induratie- Cordon
venos palpabil - Febra

Flebit avansat
sau debut
Tromboflebit
- ndeprtarea
branulei
- iniiere tratament

Stadiu avansat de
tromboflebita
- indepartarea
branulei
- initiere tratament

Responsabiliti
Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului
infeciilor nosocomiale)
Personalul SPCIN este responsabil pentru:
actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative obligatorii
sau noile ghiduri care apar;
implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea
respectrii procedurii corecte de montare i ntreinere a branulei.
Asistenta ef
Asistenta ef este responsabil pentru:
asigurarea de rezerve adecvate i corespunztoare de materiale
sanitare necesare procedurii;
participarea asistenilor medicali din subordine la pregtirea
profesional obligatorie pentru implementarea actualei proceduri;
respectarea proceduri pentru desfurarea n condiii optime a
activitii.

Asistenta medical responsabil cu pregtirea

profesional:
pstreaz o legtur permanent cu compartimentul
SPCIN i particip la toate evenimentele care
promoveaz importana ngrijirilor medicale;
se ocup de pregtirea profesional i instruirea
asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani
precum i a elevilor practicani din
secia/compartimentul respectiv n vederea
implementrii actualei proceduri.
Asistenta de salon
Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n
aplicare a proceduri de montare, supraveghere i
ntreinere a branulei.
Particip la instruirile periodice legate de
implementarea procedurilor din secie/compartiment.