Chirurgie toracica

CURS INTRODUCTIV
Definitie
ramura chirurgical ce se
ocup cu diagnosticul i
tratamentul operator al
afeciunilor peretelui toracic i
pleurei,
traheobronhopulmonare,
mediastinului, pericardului,
esofagului, diafragmului,
precum i ale granielor
cervico-toracic i toraco-
abdominal.

Semne si simptome in chirurgia
toracica si cardiovasculara
tin atat de aparatul respirator cat si de cel cardiovascular si cu
rasunet asupra starii de constienta si asupra creierului;
in unele cazuri apar si semne din partea aparatului digestiv, dar in
plan secundar, cum ar fi : balonare (meteorism),greata,varsaturi.
Semne si simptome respiratorii
Junghi toracic
Dispnee
Tuse
Hemoptizie
Hipoxie si hipercapnie- semn de laborator
Cianoza
Junghi toracic
durere lancinanta, ca un pumnal, punctiforma, localizata la nivel
toracic;
Se poate accentua odata cu miscarile respiratorii nevralgie
intercostala, sau in afectiuni pleurale (pleurita);
Apare in pneumotorax, plagi penetrante toracice, zoster sau poate
fi de natura cardiaca.

Dispnee
Senzatia subiectiva de sete de aer, ce se obiectiveaza prin
modificarea ritmului, frecventei si amplitudinii miscarilor respiratorii

Clasificarea in functie de ritm:

Hiperpnee- accelerarea ritmului de scurta durata
Polipnee- accelerarea frecventei respiratorii la 30-
60/min, rapida, superficiala si ineficienta
Bradipnee- frecventa cardiaca sub 16resp/min
Dispnee cu
ritm regulat
In meningite, intoxicatii cerebrale,tumori cerebrale,
stari agonice, meningite
Dispnee cu
ritm neregulat
Clasificarea in functie de timpul respirator:
Dispneea de tip inspirator
- Obstructia cailor respiratorii superioare;
- Se insoteste de tiraj (depresia spatiilor intercostale in inspir) si cornaj
(zgomot cauzat de inspirul dificil);
- Dificultatea de a introduce aerul in plaman, manifestata prin lipsa
de aer- insuficienta cardiaca;

Dispneea de tip expirator
- Obstructia cailor respiratorii inferioare
- Aerul patrunde cu usurinta in plaman, dar nu poate fi expirat-
pneumotorax, astmul bronsic.

Mixta- in pneumonii masive, bronhopneumonii


In functie de modul de aparitie
Dispnee acuta
Dispnee cronica

In functie de evolutie
Continua
Paroxistica (astm bronsic)
Dispneea de efort apare la efectuarea unui efort de o anumita
intensitate (mare,mediu,mic). In functie de gradul de intensitate al
efortului la care apare, dispneea se clasifica in mai multe grade;

Dispneea de repaus este o forma severa, in care dificultatea de
respiratie apare in repaus.

Tuse
Act reflex, sau involunar, ce are ca rezultat expulzarea violenta si
sonora a aerului intrapulmonar, a eventualelor secretii patologice
(mucus, puroi, sange) sau a corpurilor straine din arborele bronsic.

- seaca, neproductiva sau uscata, fara expectoratie, cu timbru
aspru;
-umeda, productiva, cu expectoratie.
Tuse seaca, neproductiva

Tuse uscata, rebela, cu debut brusc- mai ales la copii, in accidentele prin
inhalarea unui corp strain;
Tuse uscata, rebela, cu evolutie lent-progresiva- la adulti si varstnici, frecvent
in cazul formatiunilor tumorale intrabronsice;
Tuse uscata, stridenta, cu timbru latrator- afectiune mediastinala (adenopatii,
tumori, anevrisme)
Tuse uscata, cu timbru metalic- pneumotorax.
- umeda, cu expectoratie (in leziuni acute si cronice
bronhopulmonare)- in special dimineata, la schimbarea pozitiei
(toalea bronsiilor in bronsiectazii)
Expectoratia- actul prin care sunt eliminate, in urma tusei, produsele
patologice din arborele traheobronsic si parenchimul pulmonar. Rezultatul
eliminat se numeste sputa.
Hemoptizie
Definitie: eliminarea de sange provenit din caile aeriene subglotice prin
cavitatea bucala.
Dg.diferential cu hematemeza, emisia de sange din sfera ORL-laringe,
faringe, epistaxis inghitit, sange provenit din cavitatea bucala-vene de
la baza limbii, peretelui jugal)
Diagnostic pozitiv -emisia pe gura de sange aerat,rosu-deschis, insotita
de tuse/epistaxis.
Clasificare- cantitativa - mimima(ml),
- mica: 50-150 ml
- medie (150 -250 ml),
- mare (250-500ml),
- severe, fudroiante (cataclismice) > 500 ml

Hipoxie vs Hipercapnie
Hipoxie- stare patologica ce se caracterizeaza prin scaderea
concentratiei de oxigen in sange si tesuturi.

Hipercapnie- cresterea concentratiei de dioxid de carbon in sange
si tesuturi.
Cianoza
Definiie:
-coloraie albstrui-violacee a tegumentelor i mucoaselor
semnifica o desaturare n oxigen a sngelui capilar
presupune hipoxemie, dar lipsa ei nu o exclude.

Simptome si semne cardiovasculare
Durere anginoasa
Palpitatii
Edeme
Fatigabilitate
Lipotimie- pierdere incompleta a starii de constienta
Sincopa- pierdere completa a starii de constienta de scurta durata
(secunde 1-2 minute)

Durere anginoasa
Durere precordiala, cu iradiere dealungul membrului superior stang,
de intensitate crescuta, caracter compresiv, ca o gheara, se
amelioreaza spontan sau prin administrarea de nitroglicerina;
Fenomene de insotire: transpiratii,anxietate, fatigabilitate,
palpitatii,dispneea inspiratorie, paloarea, cianoza extremitatilor,
sincopa,lipotimie, chiar si manifestari digestive;

Manifestari digestive
Meteorism abdominal (balonare);
Greata;
Varsaturi.
Manifestari neurologice
Cefalee
Insomnie
Astenie fizica si psihica
Anxietate
Confuzii

Va multumesc!