TUBERCULOZA PULMONARA

Definitie: este o boala infecto-contagioasa cronica, recurenta, provocata de

bacilul Koch.
Factori favorizanti:
Date
-

Subalimentatia
Conditii de locuit insalubre
Aglomeratiile urbane
Navetismul
epidemiologie
Bolnavii cu tuberculoza pulmonara bacilara, in special cei cu leziuni cavitare

si care elimina zilnic prin sputa milioane de bacili;

Bolnavi cu tuberculoza extrapulmonara activa, cu leziuni deschise sau

fistulizate
Animale bolnave cu tuberculoza (bovine) care raspandesc infectia prin lapte,

urina, fecale.
Transmiterea se face:
- Prin contact direct, prelungit cu bolnavul (intrafamilial)
- Pe cale aeriana prin picaturile Flugge
- Prin obiecte contaminate cu secretii (sputa), provenite de la bolnavi cu leziuni
deschise.
Semne si simptome
-

Tuse cu expectoratie mai mult de 3 saptamani

Febra/ subfebrilitate fara o cauza evidenta, frisoane
Dureri toracice
Hemoptizie
Pierderea poftei de mancare
Scaderea brusca in greutate
Astenie permanenta
Dispnee la effort
Transpiratii excesive, mai ales naptea.

Investigatii:
-

Examen bcteriologic al sputei

Testul la tuberculina
Radiografia pulmonara

Tratament
-

Spitalizarea bolnavului este obligatorie, se face in spitale de

pneumoftiziologie care asigura conditii de izolare si protectie, precum si

tratament adecvat
a) tratament igieno-dietetic

o
o

repaus fizic la pat

dieta echilibrata care sa contina toate substantele nutritive si aport

hidric de cel putin 2 l

o renuntarea la fumat si la consumul de bauturi alcoolice
b) tratament medicamentos, etiologic- se face cu medicamente active pe
bacilul Koch, numite tuberculostatice
o esentiale
majore- izoniazida, rifampicina
de asociere- pirazinamida, etambutol, streptomicina
o de rezerva- cu utilizare mai restransa, indicate in cazurile cu
chimiorezistenta la medicamentele esentiale sau la bolnavii care nu

tolereza aceste medicamente

acidul para-aminosalicilic, kanamicina, etc.
c) profilactic
o pacientii infectati cu Mycobacterium tuberculosis, dar fara boala activa
li se administreaza profilactic izoniazida timp de 12 luni pentru a
o

reduce incidenta recidivelor

persoane din anturajul celor diagnosticati recent cu TBC activa, vor fi
tratati cu izoniazida, cel putin 3 luni chiar daca testul la tuberculina
este negativ

Principalul risc al chimioprofilaxiei este aparitia hepatitei toxice

medicamentoase, de aceea in timpul tratamentului de monitorizeaza de rutina
probele hepatice.
Tuberculostaticele se administreaza cel putin 6 luni pana la distrugerea
bacilului, evidentiata prin 3 culturi de BK( bacil Koch) negative.
La bolnavii cu chimiorezistenta, tratamentul trebuie individualizat si continuat
timp de 2 ani.
Boala este vindecabila numai prin tratament.

NURSING IN TBC PULMONAR

Probleme de dependenta:
-

alertarea functiei respiratorii

alterarea nutritiei
denutritia
neadaptarea la rolul de bolnav
fatigabilitate
perturbarea somnului
febra/ subfebrilitate

Obiective de ingrijire
-

combaterea infectiei
normalizarea functiei respiratorii
echilibrarea nutritiei si cresterea in greutate
adaptarea la rolul de bolnav si cresterea compliantei la tratament
reintegrarea bolnavului in familie si societate

Inteventii:
-

se asigura conditii optime de izolare si protectie in spital

se afera pacientului informatii clare, accesibile despre boala, investigatii,

tratament si evolutie, pentru ai creste complianta

se interzice fumatul pe perioada spitalizarii si dupa aceea
se asigura o dieta hipercalorica, hiperproteica
Se cantareste zilnic bolnavul
Se masoara functiile vitale si vegetative si se noteaza in FO
Se administreaza la indicatia medicului tratamentul etiologic si simptomatic
Se supravegheaza efectele secundare ale tratamentului, si se semnaleaza

medicul daca apar

Se efectueaza recoltari de produse biologice pentru examene de laborator
Se observa comportamentul, apetitul bolnavului
Se asigura igiena salonului, a lenjeriei si o ventilatie corespunzatoare
se educa bolnavul:
o sa expectoreze in recipient special cu capac
o sa-si clateasca gura si sa se spele pe maini dupa expectoratie
o sa-si faca igiena corporala zilnic, pentru indepartarea mirosului
o
o

neplacut al transpiratiei
sa-si acopere gura atunci cand tuseste sau stranuta
sa continue tratamentul standard conform indicatiilor medicului
intrucat ameliorarea starii nu inseamna si vindecarea.