ARSURILE

Realizat: Pascari Mihaela

Grupa: S 2009
Profesor: Rabovila Ala
Arsura este o boală chirurgicală
locală şi generală produsă de
multipli agenţi, cu evoluţie stadială
bine definită şi cu prognostic în
funcţie de amploarea şi evoluţia
leziunii locale, de gravitatea
complicaţiilor şi de precocitatea şi
corectitudinea tratamentului.

2
CLASIFICARE ANATOMO-CLINICĂ
Se caracterizează prin criteriul
profunzimii în funcţie de
lezarea plexurilor vasculare
tegumentare şi de posibilităţile
de regenerare a pielii.
Profunzimea leziunii locale
este direct proporţională cu
temperatura agentului termic,
dar şi cu timpul în care acesta a
acţionat.

3
CLASIFICARE
 Termice-produse în urma acţiunii
căldurii;
 Chimice –rezultat al acţiunii unor
substanţe chimice;
 Electrice-apărute sub acţiunea
curentului electric;

4
ARSURI TERMICE
Sunt urmare a actiunii caldurii asupra
tegumentului si tesuturilor. Caldura devine
lezanta pentru tetuturile vii in momentul in care
depaseste 46 gr C

ETIOLOGIE
 flacara de peste 700-800 grade
 subsantele inflamabile

 lichidele fiebinti sau substantele vascoase,

aderente
 arsurile prin solide fierbinti
5
PROFUNZIMEA ARSURILOR
I.
Este cea mai uşoară, similară
arsurilor solare
 Se limitează la stratul
superficial al pielii (epiderm)
 Pacientul prezintă roşeaţă
locală, durere, piele uscată
 Se vindecă în 3-6 zile, fără
cicatrice

6
II.
Sunt mai grave şi ating şi stratul
de sub epiderm
 Pacientul prezintă durere mare,
roşeaţă şi flictene cu lichid
transparent
 Se vindecă în 2-3 săptămâni, în
funcţie de gravitatea arsurii

7
III.
Implică toate straturile pielii şi ţesuturile de
sub ea şi este o arsură severă;
 De obicei tegumentele sunt albe, dar pot fi
şi roşii;
 Aspect de piele artificială;

 De obicei fără flictene;

 Vase subcutane trombozate;

 Lipsa sensibilităţii
Această lipsă a durerii poate induce în
eroare, unde ai impresia că, dacă nu are
durere, nu este grav. FALS! Dacă nu are
durere ESTE grav!
 Se vindecă în timp îndelungat, în funcţie de
gravitatea arsurii;
8
 Poate necesita grefe de piele;
 ARSURILE CHIMICE
 Leziuni diferite de arsurile termice atât prin mecanism declanşant (iritante,
toxice, necrozante) cât şi prin tratamentul individualizat
 frecvenţă 5-8 %
 Etiopatogenie – 5 categorii:

 Agenţii oxidanţi:  Agenţii citotoxici

 Peroxizi  Produc esteri (ac. Formic, ac.
 Hipoclorit de Na Acetic)
 Inhibitori sau competitori

 Agenţi corozivi: metabolici (HCl, HFl)

 Fenol
 Fosforul alb
 Agenţii vesicanţi
 Alcaline tari- hidroxizii de Na, K, Ca  compuşi de arseniu (γperita)
 agenţi alkilanţi (distrug ADN-ul
celular)
 Agenţi desicanţi (deshidratarea
celulară rapidă):
 Acizi minerali (H2SO4)
 Acizi organici 9
 Aldehide
10
TRATAMENT
Tratamentul unui pacient ars include tratament igieno –
dietetic, medicamentos și la nevoie,
tratament chirurgical.
Tratamentul igieno – dietetic va fi bogat în lichide,
vitamine şi săruri minerale, regim hipercaloric,
hiperproteic, monoglucidic sau hiperglucidic sau
hipolipidic.
Tratamentul medicamentos este necesar pentru a pune în
repaus scoarţa cerebrală și se administrează: Morfină,
Mialgin, Algocalmin, Romergan, Diazepam, la indicaţia
medicului.
Tratamentul chirurgical implică realizarea unei pregătiri
adecvate și ulterior, grefarea pielii.
11

TRATAMENT
 Întreruperea agentului vulnerant
 ţinerea mâinii sub apă rece timp de
minimum 15-20 minute;
 administrarea medicamentelor pentru
alinarea durerii (ibuprofen);
 folosirea unui unguent cu antibiotic şi
tifon pentru a proteja zona afectată
Asigurati-va ca nu utilizati
gheata, deoarece acest lucru
poate face mai mai mult rau.
Nu aplicati niciodata material
de bumbac pe o arsura deoarece
fibrele mici se pot lipi de piele si
pot cauza infectii.

Se solicită ajutorul medical de urgenţă în

cazul arsurii pe o suprafaţă mai mare .

12
SOLUŢII PERFUZABILE

 Glucoză 5 %; 1UI insulină la 2 gr. Glucoză

 S.F. 9 %, Ringer Lactat

 Plasmă (proaspătă, congelată sau uscată)

 Albumină soluţie 5%

 Plasma expanderii: dextran 70 şi 40 ( rol în ameliorarea

microcirculaţiei şi ↓ sludge-ului)
13
EVOLUȚIA CLINICĂ A ARSURILOR
TERMICE

În evoluţia arşilor, atrag atenția trei elemente în mod

deosebit: şocul, infecţia, invaliditatea.

Şocul este elementul cel mai important de care trebuie să

se ţină seama în primele ore de tratare a unei arsuri. Este
un şoc traumatic şi hipovoleic tipic se datorează durerii
termice pornite de la nivelul focarelor de excitaţie
dureroasă din derm.

14
Infecţia este suprafaţa întinsă şi neprotejată de piele
care este un teren pentru dezvoltarea infecţiei, urmările
acesteia fiind deosebit de grave, deoarece toxinele ce se
resorb la acest nivel determină o stare de intoxicaţie
gravă a bolnavului

Invaliditatea este dată de cicatricele deformante,

mutilante, invalidante ce pot rezulta după arsurile de
gradul III 

15
COMPLICAȚIILE UNUI PACIENT CU
ARSURI TERMICE
 infecţia;
 insuficiența renală acută;

 bronhopneumonia;

 embolia pulmonară;

 hemoragia digestivă;

 escarele;

 intoxicaţia centrilor
cerebrali;
 contuzii;

 pierderea conştienţei;
16
 paralizii.
Pentru a determina suprafaţa
arsă este utilizată metoda lui
Wallance(regula lui 9), după
care suprafaţa corpului este
împărţită în 11 regiuni
fiecare regiune reprezentnd
9%.

 Cap + gât →9%

 Membrul superior → 9 % x 2
 Membrul pelvin → 18 % x 2
 Trunchi anterior → 18 %
 Trunchi posterior → 18 %
 Perineu + org.
genitale ext. →1%
17
Total = 100 %
18