Puncția vezicii urinare

Puncția vezicii urinare se realizează prin introducerea unui ac pe cale transabdominală

în vezica urinară  (în urgenţă) când există pericol de rupere la o vezică supraextinsă.
Puncția vezicii urinare se execută de către medic!
Scop
Terapeutic
 Evacuarea urinei în cazuri de retenţie acută de urină, când sondajul vezical nu poate fi
executat.
Indicaţii
 Stricturi uretrale, hipertrofie de prostată când încercările de pătrundere cu sondă în
vezică urinară rămân fără rezultat.
 Traumatisme uretrale sau vaginale, stenoze, infecții uretrale când sondajul vezical este
contraindicat.
Contraindicații
 intervenţii chirurgicale în antecedente la nivelul pelvisului
 infecţii, arsuri, leziuni traumatice la nivelul regiunii suprapubiene
 obezitate
 tumorile vezicale
 toate stările fiziologice sau patologice care micşorează sau deplasează segmentul
extraperitoneal al vezicii urinare (ascita, sarcina, tumori pelvine, ocluzia intestinală,
peritonita)
Locul puncţiei vezicale
 Pe linia mediană abdominală, la 2 cm deasupra simfizei pubiene.
Materiale necesare pentru puncția vezicii urinare
 Câmpuri chirurgicale, aleze
 Mănuşi de unică folosință
 Antiseptice: Alcool, tinctură de iod
 Ace şi seringi sterile
 Tampoane, pansamente și comprese sterile
 Pense anatomice și hemostatice
 Medicamente – soluţii anestezice – Xilină 1%
 Recipiente colectoare. Materiale necesare pentru recoltări
 Tăviţă renală
Pregătirea pacientului pentru puncția vezicală
 Se anunţă bolnavul, se explică tehnica şi se încurajează.
 Se asigură securitatea şi intimitatea necesară execuţiei puncţiei.
 Se aşază bolnavul în decubit dorsal cu pernă tare sub bazin.
 Se dezbracă regiunea pubiană şi se rade pilozitatea.
 Se dezinfectează cu alcool iodat locul puncţiei.
Execuţia puncţiei

 Puncţia se execută de către medic cu ajutorul asistentului medical;

 Se spală şi se dezinfectează mâinile;
 Se îmbracă mănuşi de protecţie;
 Medicul execută anestezia locală şi puncţia prin pătrunderea cu acul montat la seringă
perpendicular pe planul tegumentar pe circa 4-5 cm în profunzime, sub aspiraţie
continuă cu pistonul seringii;
 Se aspiră urină în seringă în momentul pătrunderii în vezica urinară;
  Evacuarea urinei se poate face cu seringa sau după adaptarea unui tub la pavilionul
acului, într-un recipient colector;
 Se extrage acul după evacuarea vezicii urinare și se aplică un pansament steril;
 Dacă puncţia va trebui ulterior repetată, se poate realiza o cistostomie cu ajutorul unui
trocar prin care se va introduce în vezica urinară un cateter subţire din plastic cu mai
multe orificii laterale; acesta va rămâne în vezică (pentru drenaj continuu) după
extragerea trocarului.
Rolul asistentei în efectuarea puncţiei
o Protejează lenjeria de pat şi de corp.
o Asigură poziţia bolnavului.
o Pregăteşte şi dezinfectează locul puncţiei.
o Pregăteşte şi serveşte medicul cu materialele şi instrumentele necesare.
o Supraveghează pacientul în timpul tehnicii.
o Recoltează urina în eprubete sterile şi le trimite la laborator.
o Urmăreşte scurgerea urinei.
o Notează puncţia executată, cantitatea de urină extrasă, aspectul şi densitatea.
Îngrijiri după tehnică
 Se dezinfectează locul după puncţie.
 Se aplică pansament.
 Se asigură repaus la pat.
 Se supraveghează funcţiile vitale.
 Se observă locul puncţiei, pansamentul, pentru a sesiza scurgerea în continuare a
urinei prin traiectul neoformat.
Accidente – Incidente
 Puncţie negativă – în cazul în care peretele abdominal prezintă un strat gros de
grăsime şi acul nu pătrunde profund în vezica urinară.
 Puncţionarea fundului de sac peritoneal prevezical
 Hemoragie vezicală.
 Astuparea acului cu flocoane de fibrină sau ţesuturi.
 Infecţii postpuncţionale tardive.
 Lezarea vaselor parietale cu apariţia unui hematom.

Observaţii
 Se determină volumul de urină evacuat.
 Evacuarea urinii se va face lent pentru a evita hemoragia “ex vacuo”
 Se măsoară densitatea urinară.
 Vezica urinară trebuie să se golească încet şi incomplet – maxim 500 ml.
 La nevoie se poate repeta puncţia de mai multe ori.
 Nu se comprimă abdomenul în timpul evacuării urinei.