Nursing in boli ale aparatului excretor

Puncţia vezicii urinare

se realizează prin introducerea unui ac pe cale transabdominală în vezica urinară  (în urgenţă)
când există pericol de rupere la o vezică supraextinsă.

Se execută de către medic!

Scop
Terapeutic
Evacuarea urinei în cazuri de retenţie acută de urină, când sondajul vezical nu poate fi executat.
Indicaţii
Stricturi uretrale, hipertrofie de prostată când încercările de pătrundere cu sondă în vezică
urinară rămân fără rezultat.

Traumatisme uretrale sau vaginale, când sondajul vezical este contraindicat.

Locul puncţiei
Pe linia mediană abdominală, la 2 cm deasupra simfizei pubiene.

Materiale necesare
 Muşama şi aleză.

 Mănuşi sterile, betadina.

 Ace şi seringi sterile. Tampoane.

 Medicamente – soluţii anestezice – Xilină 1%.

 Vase colectoare. Materiale necesare pentru recoltări.

 Tăviţă renală.

Pregătirea pacientului
Se anunţă bolnavul, se explică tehnica şi se încurajează.

Se asigură securitatea şi intimitatea necesară execuţiei puncţiei.

Se aşează bolnavul în decubit dorsal cu pernă tare sub bazin.

Se dezbracă regiunea pubiană şi se rade pilozitatea.

Se dezinfectează cu betadina locul puncţiei.

Execuţia puncţiei
Puncţia se execută de către medic cu ajutorul asistentului medical.

Se spală şi se dezinfectează mâinile.

Se îmbracă mănuşi de protecţie

Medicul execută anestezia locală şi puncţia

Se patrunde cu trocarul prin peretele abdominal, pana in vezica,

Se retrage mandrenul, se introduce pe trocar sonda Foley- din dispozitivul Cystofix

Se umfla balonasul, se trage la nivelul peretelui abdominal si se prinde cu fir de ata

Se aplica un pansament steril

Rolul asistentei în efectuarea puncţiei

o Protejează lenjeria de pat şi de corp.

o Asigură poziţia bolnavului.

o Pregăteşte şi dezinfectează locul puncţiei.

o Pregăteşte şi serveşte medicul cu materialele şi instrumentele necesare.

o Supraveghează pacientul în timpul tehnicii.

o Recoltează urina în eprubete sterile şi le trimite la laborator.

o Urmăreşte scurgerea urinei.

o Notează puncţia executată, cantitatea de urină extrasă, aspectul şi densitatea.

Îngrijiri după tehnică

Se dezinfectează locul după puncţie.

Se aplică pansament.

Se asigură repaus la pat.

Se supraveghează funcţiile vitale.

Se observă locul puncţiei, pansamentul, pentru a sesiza scurgerea în continuare a urinei prin
traiectul neoformat.
Accidente – Incidente
 Puncţie negativă – în cazul în care peretele abdominal prezintă un strat gros de grăsime şi
acul nu pătrunde profund în vezica urinară.

 Hemoragie vezicală.

 Astuparea acului cu flocoane de fibrină sau ţesuturi.

 Infecţii postpuncţionale tardive.

Observaţii:
Se determină volumul de urină evacuat.

Se măsoară densitatea urinară.

Vezica urinară trebuie să se golească încet şi incomplet – maxim 500 ml.

Nu se comprimă abdomenul în timpul evacuării urinei.