CURS

SONDAJUL VEZICAL LA BARBAT

SCOP
a) Explorator recoltarea de urin pentru examene de laborator
- determinarea reziduului vezicial la pacienii diectazici
b) Terapeutic - evacuarea coninutului vezicii (dac aceasta nu se face spontan)
- executarea unor procedee terapeutice (instilaii, lavaj)
- pentru golirea vezicii nainte de interveniile chirurgicale pe bazin
c) Profilactic - pentru a prevenii complicaiile dup rezecia de rect
Domeniu de aplicare
Procedura este aplicabil n sectorul medical i chirurgical. Este o procedur delegat, cu
meniunea c la brbat, primul sondaj este executat de ctre medic.
Termeni, definiii
Prin sondajul vezical se ntelege introducerea unui instrument tubular (sond sau cateter)
prin uretr in vezica urinar, realiznd astfel o comunicaie instrumentarntre interiorul
vezicii i mediul extern.
Diectazie - perturbare a deschiderii libere a colului vezical n momentul miciunii, cauza
cea mai frecvent fiind adenomul de prostat.
Pregatirea materialelor - dotrilor
-Materiale nesterile
crucior
tavi renal
bazinet
muama
alez
paravan
recipient pentru colectarea deeurilor
materiale pentru igiena organelor genitale externe (ap, spun)
masc
mnui de examinare
aparat de ras de unic folosin
materiale pentru fixarea sondei (acolo unde este cazul) leucoplast
- Materiale sterile
mnui chirurgicale
pense hemostatice sterile
casolet cu comprese sterile
gel lubrefiat cu lidocainde unic folosin

recipiente pentru urocultur

sonde (se adapteazn funcie de necesiti; Foley sau Tieman)
pung colectoare
seringde 20 ml
cmp steril
- Soluii
betadin
ser fiziologic
- Medicamente conform indicaiei medicului
Pregtirea pacientului
a) Psihic:
Salutai pacientul la intrarea n salon, zmbind
Identificai pacientul
Prezentai-v
Informai pacientul despre procedurn mod explicit i pe neles
Explicai pacientului scopul procedurii i efectele dorite i nedorite
Explicai necesitatea i inofensivitatea tehnicii
Explicai pacientului modul de desfurare a procedurii
Obinei consimmntul i colaborarea pacientului
Fr consimmntul pacientului sau al familiei acestuia se contraindic sondajul vezical
b) Fizica:
Asigurai intimitatea pacientului ( izolai patul cu un paravan)
Protejai patul cu muama i alez
ndeprtai ptura i perna
Dezbracai pacientul de la bru n jos
Acoperii pacientul lsnd liber regiunea genital
Asezai bolnavul n decubit dorsal cu picioarelentinse i uor deprtate
Aezai tavia renalntre picioarele pacientului
Pacientul independent i efectueaz singur toaleta organelor genitale externe
Efectuarea procedurii:
Sondajul vezical trebuie efectuat n condiii de perfect asepsie, att a pacientului i
instrumentelor, ct i a celui care execut manopera
Procedura se efectueaz de ctre 2 asisteni medicali (Asistent 1, Asistent 2)
Verificai recomandarea medical
Aducei materialele lng patul bolnavului
Splai minile cu api spun
Dezinfectai-le
mbrcai mnuile de examinare
Asistent 1
Efectuai toaleta organelor genitale (la pacienii imobilizai la pat)
ndeprtai mnuile de examinare
Splai i dezinfectai minile
mbrcai mnuile sterile
Plasai cmpul steril decupat central astfel ncat penisul s rmn abordabil
Cu o compres steril prindei glandul, decalotai-l i deschidei meatul uretral

 Dezinfectai glandul i meatul uretral cu un tampon steril pe care turnai solu ie antiseptic
(betadin), operaia se repet de 6 ori, cu ultimul tampon stergnd circular meatul
Practicai anestezie n suprafaa uretral, cu recipientul de gel lubrefiat cu lidocaina de
unic folosin
Alegei sonda potrivit
Asistent 2
Servii sonda steril asistentei 1
Asistent 1
Cu mna stngn care avei o compres steril ntindei bine glandul la verticali
introducei sonda, cu curbura spre simfiza pubian (la sonda Tieman)
Cnd sonda a ajuns n vezic, ncepe s curg urina care se capteazntr-un recipient steril
(pentru examen sumar de urin sau/i urocultur) sau punga colectoare
Se umple balonaul prin supapa sondei (n cazul sondelor Foley) cu cantitatea de ser
fiziologic nscris pe fiecare sond (n funcie de calibrul sondei)
n cazul n care nu este posibil trecere unei sonde cu balona, bolnavul trebuie brbierit
pentru a putea realiza fixarea sondei fr balona
Dacntmpinai rezisten la naintare, scoatei sonda i folosii una de calibrul mai mic
Recalotai prepuul la sfritul procedurii
ndepartai mnuile sterile
Splai i dezinfectai minile
Fixi punga colectoare la marginea patului
Notain FOCG sondajul, data, ora, cantitatea de urini numele celui care l-a efectuat
DE TIUT
Nu exercitai presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei;
continuul vezical trebuie s se evacueze singur, datorit elasticitii vezicii urinare.
Evitai golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst,
deoarece poate provoca hemoragie.
Dac vezica este foarte destins, evacuarea se face parial (prin pensarea sondei),
urmnd ca restul s se elimine dup un anumit interval de timp (20-30 minute)
Evacuare parial = 500 ml (volumul unei miciuni normale este de aprox. 300-400
ml)
AVANTAJELE sondajului vezical
permite monitorizarea funciei renale (cuantificarea urinii rezultate)
permite executatea unor tratamente i investigaii specifice
permite eliminarea cheagurilor restante (prin lavaj) n hematurie
asigur drenajul de urgen al urinii
este uor de efectuat
DEZAVANTAJELE sondajului vezical
infecii urinare joase (cistite)
infecii urinare ascendente (nefrite, pielonefrite)
Se produc prin nerespectarea regulilor de asepsie
Apar dup sondaje prelungite i reprezint o problem de tratament (germeni
multirezisteni)
leziuni mecanice (hemoragii, ci false, leziuni sfincteriene)
hemoragia ,, ex vacuo prin evacuarea brusc a unui glob vezical
disconfort

ngrijirea ulterioara a pacientului

Efectuai toaleta organelor genitale externe
mbracai pacientul
Schimbai lenjeria dac s-a ptat cu urin sau snge
Supravegheai bolnavul
Reorganizarea locului de munca
Colectai materialele folosite n containere speciale conform legislaiei n vigoare
Splai, dezinfectai i depozitain spaii special amenajate materialele refolosibile
ndeprtai deeurile
Splai minile i le dezinfectai dupndeprtarea mnuilor conform protocolului i a
instruciunilor de lucru
Notarea procedurii
Notai codul procedurii, numele si prenume celui care a efectuat procedura n Fisa de
proceduri;
Evaluarea eficacitatii procedurii
Sondajul s-a efectuat fr incidente
Incidente, accidente
Sonda a fost desterilizat n timpul manevrelor - Schimbai sonda
Pacientul acuz dureri, sngereaz - Anunai medicul
Sonda este nfundat cu cheaguri de snge sau mucus - ncercai s desfundai prin aspirare
- Anunai medicul