Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Indicaţii
Ascită masivă → lichid în cavitatea peritoneală de diferite cauze (obstacole în circulaţia
portală, ceea ce determină hipertensiune în ramurile venei porte – în ciroza hepatică,
insuficienţă cardiacă, tumori peritoneale), inflamaţia peritoneului – în tbc peritoneal.
Ascite care nu se resorb prin metode obişnuite de tratament.
Traumatisme închise ale viscerelor abdominale când se bănuieşte hemoperitoneul.
Diagnosticarea cito-bacteriologică a ascitei.
Evacuarea unui revărsat lichidian peritoneal în vederea ameliorării
funcției respiratorii si circulatorii;
Contraindicaţii
Chisturi ovariene, hidronefroză,
Sarcină
Diateze hemoragice – cu prudenţă
Meteorism abdominal
Colecţii lichidiene închistate.
Bolnavii febrili, cu stare generală foarte alterată
Hemoragii digestive recente
Abdomenul acut chirurgical
Locul de puncție al paracentezei
Fosa iliacă stângă, pe linia Monroe–Richter;
La mijlocul liniei ombilico-pubiană;
În alegerea locului de puncţie vor fi evitaţi muşchii drepţi abdominali (risc de hemoragie
prin lezarea vaselor epigastrice), cicatricile abdominale (risc de perforare a organelor
cavitare aderente la peretele abdominal), precum şi cadranele superioare ale
abdomenului.
Poziția pacientului
bolnavul în decubit semilateral stâng (favorizând astfel acumularea declivă a lichidului)
sau semișezând.
Materiale necesare
Câmp steril, aleze
Comprese sterile
Mănuşi de unică folosință
Alcool, tinctură de iod.
Material pentru igiena tegumentară a locului puncţiei
Ace şi seringi sterile, trocar steril pentru puncție
Cateter special din plastic siliconat(trusă de perfuzie
Tub de drenaj (50cm)
Medicamente – tonice cardiace, soluţii anestezice
Materiale pentru reacţia Rivalta – pahar conic, 50 ml apă distilată, acid acetic glacial,
pipete
Material pentru pansament, leucoplast
Cilindru gradat
Vas colector 10 l
Tăviţă renală
Materiale necesare pentru recoltări
Pregătirea pacientului
Se anunţă bolnavul, se explică tehnica şi se încurajează.
Se invită pacientul să urineze sau se face sondaj vezical la nevoie.
Se dezbracă regiunea aleasă şi se aşază bolnavul în poziţie.
Se măsoară circumferinţa abdominală.
Se dezinfecteaza zona cu tinctura de iod și se izolează cu câmpuri sterile.
Execuţia puncţiei
Puncţia se execută de către medic cu ajutorul a 1-2 asistente medicale;
Se spală şi se dezinfectează mâinile;
Se îmbracă mănuşi de protecţie;
Medicul execută anestezia locală şi puncţia. Introduce acul/trocarul perpendicular pe
peretele abdominal (3-4 cm);
La scoaterea mandrenului sau aspirarea cu seringa apare lichid peritoneal;
Se recoltează eventualele probe pentru analiza lichidului peritoneal (biochimică,
citologică, bacteriologică);
Dacă puncția este evacuatorie, se atașează tubul de dren la ac/trocar/cateter si se permite
scurgerea lichidului în recipientul colector; nu se vor evacua mai mult de 5-6 litri/sedința
si nu se va depăși un debit de 1 litru/15 minute;
Daca puncția este terapeutică, după evacuarea colecțiilor se introduc
antibiotice/citostatice;
După evacuarea cantității de lichid, se extrage brusc acul/trocarul, apoi și se pansează.
Rolul asistentului medical în efectuarea puncţiei