Sunteți pe pagina 1din 6

Cancerul definete o multitudine de afeciuni umane caracterizate prin cretere anormal, haotic a

unor celule ntr-un anumit organ sau esut.


Clasificarea tumorilor:
a) Beningne sau recidive locale
b) Maligne care au proprieti de cretere autonom infiltrativ i distructiv dar i
metastazant.
Carcinoame: provin din esut epitelial
Sarcoame: tumori ale esutului conjunctiv i a esutului de susinere.
Rol: de profilaxie, modul de diminuare a posibilitii de a face cancerul pe un termen mediu sau lung.
Msuri de profilaxie primar se refer la:
Alimentaie: trebuie s sftuim pacienii i populaia sntoas s consume fructe, legume,
alimente bogate n fibre, vitaminele C, A, D, minerale, consum sczut de grsimi dar i de
proteine, evitarea obezitii, alimentele conservate n sare, afumate trebuiesc evitate, carnea
la grtar este cancerigen, tutunului, buturilor alcoolice
Radiaiile ultraviolete poate s duc la tumori cutanate maligne mai ales la persoane care au
tenul deschis, evitarea bronzrii excesive, nu mai mult de 30 zile/an expunere la soare,
Igiena intim
Igiena cavitii bucale
Evitarea substanelor toxice
Inspecia, palparea i la orice modificare aprut ne prezentm la medic
Msurile de profilaxie secundar implic examinri n scopul depistrii prococe ale afeciunilor.
La apariia nodulilor, negilor, tulburri de eliminare, de scaun, de urin, digestive, disfagie
persistent, atenie la rgueal i tuse persistent, sngerri la nivelul diverselor orificii.
Manifestri de dependen:
Locale: durerea (acut, cronic)apare destul de trziu, poate fi provocat i de compresie,
poate obstructa, poate aprea spontan, poate s reprezint o consecin a tratamentului,
dispnee, tuse, expectoraie, hemoragie, inflamaii, greuri, vrsturi, tulburri de deglutiie,
tulburri de vedere, pareze, depinde de localizarea tumorii i dac ea are metastaze.
Generale: scdere n greutate, oboseal, inapeten, tulburri digestive
NGRIJIREA PACIENILOR ONCOLOGICI
Tratamentul are ca scop mbuntirea, prelungirea vieii, asigurarea independenei maxime a
pacientului, nlturarea durerii i sprijin psihic.
ngrijirile n cadrul chirurgical al cancerului: se practic un tratament chirurgical curativ mai ales
atunci cnd cancerul este n stadiul I i se poate ndeprta tumora. Exist chirurgie paliativ care
nseamn ameliorarea sau eliminarea tulburrilor produse de tumor sau complicaii i chirurgia
citoreductiv se reduce practic masa tumoral atunci cnd nu se poate scoate tot i apoi se aplic
alte tratamente. n ceea ce privete ngrijirea n cadrul tratamentului chirurgical pregtim pacienii
pentru intervenii chirurgicale, pregtirea psihic, pregtirea general.
Radioterapia: se folosesc radiaii ionizante, sunt raze X, gamma sau fascicule de particule, ele distrug
celulele tumorale. Practic prin aceste radiaii se intervine n procesul de mitoz.
Radioterapie este de mai multe feluri:
Radioterapie extern (teleterapie): metod de radioterapie n care sursa de iradiere se afl la
distan de pacient. Este metoda cea mai frecvent folosit, aparatele de radioterapie extern
sunt telecobalto terapie sau acceleratoarele liniare de particule, elibereaz radiaia sub
forma unor fascicule bine delimitate care ajung la pacient n zona care trebuie tratat.
Brahiterapia (iradierea intern) este metod de radioterapie n care sursa de iradiere se afl
n contact, n vecintate sau n interirorul tumorii.
Medicul este cel care poziioneaz n interiorul pacientului aceste surse radioactive sau aplicatori.
Radioterapie poate s se fac preoperator sau postoperator dup ce tumora a fost extirpat.
Dup aceste tratamente apar nite reacii adverse, se produc din cauza faptului c aceste radiaii
atac nu numai tumora ci i esuturile sntoase.
n timpul radioterapiei pielea devine mai subire, este fr elasticitate i este vulnerabil,de aceea
trebuie s fie ferit de ageni care produc iritare (apa, spunurile,cosmeticele, deodorantele, soluiile
alcoolice nu au voie s fie aplicate pe tegumentele iradiate n timpul tratamentului dar i 2-3
sptmni dup).
Trebuie s protejm tegumentele de temperaturi ridicate,nu are voie s-i aplice pung cu ap cald,
pern electric, feon, radiaii solare sau ultraviolete artificiale. Nu se expune tegumentul nici la
temperaturi sczute, i avem grij ca n perioada de iarn s fie acoperite. De asemenea evitat
mbrcmintea strmt, bretele,cordoane, gulere de la cma, se evit scrpinatul, frecarea,
perierea, masajele, plasturii.
ngrijirirea tegumentelor: aplicm pudre uniform pe toat suprafaa radiat care se ndeprteaz cu
soluie cu mueel nainte de o nou aplicare, lenjeria trebuie s fie din fibre naturale i evitm
fibrele sintetice.
Reaciile postiradiere:
Reacii generale: sunt reprezentate de oboseal,inapeten, grea, vom, astenie, apatie.
ngrijiri:repaus 2-3 dup iradiere, dac pacientul se poate mobiliza plimbare n aer liber,
hidratare corespunztoare, dac e cazul antiemetice
Reacii cutanate generale: eritem, descuamare, alopecie, dermatit exudativ, necroz
cutanat.
Intervenii: s nu se scarpine, s nu se frece n zona respectiv, evitarea pieselor de
mbrcminte iritante, evitarea cldurii, a frigului, iritaiilor ultraviolete. Zona iradiat nu se
atinge n timpul tratamentului i nu se spal cu spun i nu se aplic cosmetice n timpul
tratamentului, se pudreaz de 3-5 ori/zi. Nu se folosesc pudrele cu compoziie metalic.
Curarea tegumentelor se face cu ceai de mueel, descuamrile exudative se spal cu
soluie Ringer i se acoper, descuamrile neinfectate se pot acoperi cu pansamente
ocluzive.
Reacii la nivelul feei i cavitii bucale: afte, ragade ale comisurii bucale, herpes, candidoz,
ulceraii, tulburri de deglutiie, modificri ale sensibilitii gustative i olfactive, uscciunea
gurii, gingivite, paradontoze, atrofie de mucoas.
Msuri de ngrjire: nu se indic raderea cu folosirea de cosmetice fluide, prul se scurteaz
fr atingerea pielii, nainte i dup mese cavitatea bucal se cltete cu soluie de mueel
sau de salvie, dac apare o candidoz atunci se folosesc antimicoticele, dac pacientul are
proteze dentare trebuie s i le scoat i s-i clteasc gura, se evit alimentele fierbini,
condimente, buturi carbogazoase, nicotina, alcool. Analgezice la durere i dac apar
tulburri de alimentare se administreaz alimente pasate i dac este cazul pe sond.
La nivelul axilei, apare transpiraie i miros, apar leziuni cutanate i n aceste cazuri axila se
tamponeaz cu soluie de mueel se las s se usuce i se pune pudr, nu purtm maieuri
strmte, se aplic pansamente n caz de iritri. La nivelul regiunii anale i n zona genital
poate s apar n urma iradierii incontinen, diaree, miros, se fac bi ??? mueel i dup
scaun se spal regiunea cu mueel i se usuc. La nivelul coloanei vertebrale poate s apar
risc de fracturi i leziuni de decubit.??? Fixarea cu corset sau cu centur, pacientul poate fi
transportat cu targa. La nivelul regiunii toracice poate s apar tuse iritativ, respiraii
superfiicale, pneumonie de iradiere, subfebrilitate; monitorizm respiraia, facem gimnastic
respiratorie, evitm tutunul, inhalaii.
La nivelul regiunii abdominale: disconfort, grea, vrsturi, diaree, tenesme, disurie,
polakiurie, volvit, colvit. Mesele n cantitate mic 5-6, uor digerabile, alimente srace n
fibre i lipide, echilibrare hidroelectrolitic este necesar s se fac un examen de urin
sptmnal, se administreaz antispastice, antiemetice, ovule cu estrogen
La nivelul ochilor: poate s apar glandelor lacrimale cu risc ? sau lezarea glandului lacrimal
cu secreie lacrimal permanent i n acest caz aplicm picturi sau pansament ocluzic i
repermeabilizarea canalului lacrimal.
CHIMIOTERAPIA
Este un tip de tratament al cancerului care utilizeaz medicamente cu administrare oral,
intramuscular, intravenoas n scopul distrugerii celulelor canceroase ale tumorilor i metastazelor.
Medicamentele citostatice stopeaz sau ncetinesc creterea celulelor tumorale, dar ele acioneaz i
pe celule sntoase dar mai ales pe celulele care au o aciune rapid (mucoasa digestiv, celulele din
snge) de aici apar acele reacii averse (greuri, vrsturi, diaree, scderea elementelor sangvine).
Exist mai multe feluri de chimioterapie:
Chimioterapie neoadjugvant este cea care se utilizeaz naintea interveniilor chirurgicale
pentru a optimiza rezuletatele acesteia i aceasta se efectueaz numai dup ce s-a confirmat
malignitatea tumorii
Chimioterapia adjugvant este cea care se face postoperator ntr-un numr de cure de
tratament i se face n scopul evitrii eventualelor recidive locale sau la distan
Chimioterapie de meninere: se administreaz citostatice pe perioade mai lungi de timp
pentru c influeneaz favorabil evoluia
Chimioterapie de sensibilizare: se administreaz unor pacieni care fac radioterapie i se
combin
Chimioterapia paleativ: se face n stadii avansate, nu mai dorim scopul curativ ci
supravieuirea i mbuntirea vieii.
Medicul este cel care face indicaia pentru chimioterapie.
Medicamentele citostatice sunt recomandate n funcie de tipul de cancer, stadiul bolii, tipul de
chimioterapie preconizat i patologia asociat.
n funcie de greutate i nlimea pacientului, n funcie de rezultatul analizelor de snge, altor
investigaii i n funcie de tolerana anterioar. Chimioterapia se poate efectua la pacientul internat
n regim continu, pacientul internat n regim internare de zi sau prin cabinete ambulatorii. Dac e
vorba de administrare oral pacientul o poate administra singur, dac e sub form parenteral
trebuie administrat de persoana specializat.
n funcie de protocolul administrat se fac serii de 1-2-3-14 zile consecutiv ce se pot repeta la 21-28
zile, calea de administrare este intramuscular, intraarterial prin dispozitive speciale care se introduc
direct n arterele care irig zona tumoral, se mai numete i chemoembolizare, se poate administra
intraperitoneal, intravenos direct sau prin perfuzie, percutan (unguente creme), oral, intravezical.
Cele mai multe se fac endovenos (prin perfuzie) i o metod mai nou de administrare a
citostaticelor cnd venele nu sunt bune se poate adapta dispozitivul port sau camer implantabil.
Starea general n timpul chimioterapiei trebuie s fie acceptabil n funcie de protocolul de
administrare utilizat.
ngrijirea pacienilor cu cancer gastric
Manifestri: inapeten, febr, paloare.
Probleme de dependen: alimentaie, eliminare inadecvat, hipertermie, somn perturbat, scdere
ponderat, durere, anxietate, nelinite, alterarea tegumentelor, ameeli, palpitaii.
Obiective: s prezinte alimentaie, eliminare adecvat, temperaturi n limite normale, somn
odihnitor, s nu mai prezinte durere, tegumente integre.
Durere din cauza afeciunii neoplazice.
Intervenii: monitorizarea durerii, stabilirea orarului durerilor, intensitii durerilor, cnd apare,
asigurarea unui climat linitit, stimularea sau nvarea unor exerciii de relaxare, asigurarea unor
poziii care s-i diminueze durerea.
Alimentaie inadecvat din cauza deficit manifestat prin scdere ponderal i anorexie selectiv.
Intervenii: monitorizarea greutii, regim alimentar uor digerabil cu alimente uoare care s nu-i
produc balonri, evitarea buturilor carbogazoase.
Eliminare inadecvat din cauza procesului neoplazic manifestat prin vrsturi, diaree alterat cu
constipaii.
Intervenii proprii: poziia pacientului, tvi renal, igien, administrare metoclopramid,
antiemetice.
Diaree: monitorizarea numrului de scaune, culoare, schimbarea lenjeriei, asigurarea plotii, toaleta
regiunii, pampers, regim alimentar care s evit alimentele care ar putea s produc diaree, la
indicaia medicului dm ceva pentru diaree, dac are constipaii, asigurarea de lichide.
Constipaie: hidratare corespunztoare, pacientul s respecte un program de eliminare de scaun, s
se mite ct este posibil, nu dm laxative pn nu se stabilete tumora.
Alterarea echilibrului termic din cauza procesului neoplazic manifestat febr.
Intervenii: monitorizarea temperaturii, comprese, hidratare corespunztoare, schimbarea lenjeriei
de pat, de corp pentru evitarea unor complicaii, temperatura mediului s fie adecvat,
administrarea de antitermice.
Alterarea tegumentelor din cauza eliminrilor/anemiei manifestat prin paloare.
Intervenii: igien corespunztoare, alimentaie adecvat, recoltarea de analize (hemoleucogram),
administrare de snge.
Anxietate din cauza cunotinelor insuficiente/prognosticului rezervat/manevrelor care urmeaz s
se fac/ necesitii schimbrii stilului de via manifestat prin nelinite.
Risc de cdere din cauza ameelilor
Susinerea pacientului n cazul n care trebuie s mearg, servirea pacientului la pat cu plosc,
alimentaie, prevenirea escarelor, schimbarea lenjeriei, schimbarea poziiei din 2 n 2 ore, masarea
regiunilor predispuse.
Intervenii: chirurgicale
ngrijirea pacienilor cu cancer de colon
Manifestri de dependen: tulburri de tranzit, durere abdominal, fosa iliac stng, flancul stng,
astenie, scdere ponderal, inapeten, tegumente uscate, anxietate, insomnie.
Diagnostic: eliminare instestinare inadecvat din cauza procesului neoplazic manifestat prin scaune
diareice/mucus/snge.
Intervenii: monitorizare, schimbarea lenjeriei, regim alimentar adecvat, hidratare.
Alimentaie inadecvat prin deficit din cauza afeciunii manifestat prin inapeten/scdere
ponderal, tegumente uscate.
Intervenii: regim uor digerabil fr alimente care s produc gaze balonri, mese mici i dese
prezentatea corespunztor, hidratare corespunztoare,
Balonare post prandial din cauza acumulrilor de gaze.
Intervenii: regim alimentar cu evitarea condimentelor, ingredientelor care produc gaze, poziie care
s favorizeze eliminare gazelor, introducerea tubului de gaze.
Dificultate n deplasare din cauza durerilor abdominale manifestat prin mers aplecat.
Insomnie in cauza durerilor abdominale manifestat prin oboseal/ore insuficiente de somn.
l nvm tehnici de relaxare, ncercm s ndeprtm gndurile negre.
ngrijirea pacientei cu cancer de col uterin
Manifestri de dependen: metroragii cu snge rou, leucoree cu miros fetid, glbuie, cu stricuri
sangvinolente, tardiv apar dureri, hematorie, constipaie, stare general alterat, scdere n
greutate.
Investigaii: Papanicolau, colposcopie, ecografie, histerosalpingografie, cistoscopie, rectoscopie,
urografie.
Diagnostice: Eliminare vaginal inadecvat din cauza procesului neoplazic manifestat prin
metroragie/leucoree.
Intervenii: repaus la pat, igiena regiunii, monitorizarea eliminrii (ct, cum, ce fel), pregtirea
pacientei pentru investigaii (colposcopie), recoltare de analize (HLG, VSH, timp de sngerare), tueu
rectal.
Alimentaie inadecvat prin deficit.